ICU BEREAVE: Gjennomførbarhet av en multikomponent sorgstøtteintervensjon for å forhindre alvorlig sorgreaksjon

Nesten 1 % av befolkningen dør årlig. Når mennesker dør, er det normalt at deres etterlatte familiemedlemmer (FM) opplever sorg. Denne sorgen avtar vanligvis, men i noen tilfeller lider FM-er av alvorlig sorgreaksjon (SGR) med intens lengsel eller separasjonsnød, samt emosjonell, kognitiv og funksjonell svekkelse som varer i måneder eller år. SGR-er er knyttet til sviktende helse, økt bruk av helseressurser og til og med død. ICU-dødsfall er assosiert med en høyere forekomst av SGR2 - symptomer på psykiatrisk sykdom og har blitt rapportert hos 34-67 % av overlevende FM-er med 22 % som opplever betydelig sosial nød.

Siden sørgende død er en forventet menneskelig respons, kan SGR-er ikke diagnostiseres før >6 måneder etter et tap, men etterforskerne fant at en SGR ved 6 måneder kan forutsies nøyaktig ved screening-tester 3 måneder etter et dødsfall. Tidlig identifisering gir mulighet for tidlig intervensjon med håp om å forhindre eller redusere alvorlighetsgraden av SGR. Det finnes effektive behandlinger for etablerte SGR-er (dvs. >6 måneder etter døden), inkludert psykoterapi tilpasset SGR. Denne terapien fungerer gjennom 3 mekanismer: (1) ved å oppmuntre til eksponering for påminnelser og situasjoner som FM unngår, (2) restrukturering gjennom å rekonstruere en forståelse av tapet og sorgopplevelsen, og (3) atferdsaktivering for å reetablere sosial interaksjon . Noen ICU-baserte støtteintervensjoner administrert før døden er effektive for å redusere psykologisk sykelighet, mens andre ikke har vist noen effekt eller til og med skade.

Mange etterlatte FM-er vil sette pris på sorgstøtte, og ICU-organisasjoner har identifisert sorgstøtte som en klinisk og forskningsprioritet. Likevel har få intensivavdelinger brukt ressurser på screening eller støtte til sorg. Vår tidligere multisenterstudie fant at bare 16 % av de kanadiske intensivklinikerne følger opp med FM-er etter et dødsfall, og etterlatte FM-er rapporterer sjelden, om noen gang, å bli kontaktet etter døden til sin kjære. Få ICU-klinikere har mottatt formell opplæring i sorgstøtte, og mange rapporterer at de "ikke vet hva de skal si" som svar på sterke følelser.

For øyeblikket er mindre enn halvparten av kanadiske intensivklinikere (leger og registrerte sykepleiere [RN]) komfortable med å gi noen form for sorgstøtte til FM-er på dødstidspunktet, og færre enn 18 % oppfatter at FM-er kan ha sosiale eller informasjonsbehov etter en død. Tilsvarende er FM-er ofte uvillige eller ute av stand til å få tilgang til sorgstøtte, selv når ressurser er tilgjengelige med over halvparten av kvalifiserte deltakere som avslår deltakelse i ICU-baserte sorgintervensjoner.

Enkeltintervensjoner er ikke effektive for å forhindre SGR-er i uselekterte populasjoner av etterlatte FM-er (tanker kan være til fordel for høyrisikopopulasjoner). Derfor vil vårt pilotprosjekt kombinere flere lovende skalerbare og lite ressursinngrep i en "bunt", for å forbedre sjansene for å møte disse behovene og overvinne disse barrierene. Som en forskningsbasert intervensjon vil denne studien undersøke muligheten for å implementere tiltak for å redusere SGRs, samtidig som den bestemmer de beste metodene for å møte de sosiale og pedagogiske behovene til klinikere og FM.