LUTO na UTI: Viabilidade de uma Intervenção Multicomponente de Apoio ao Luto para Prevenir Reação de Luto Grave

Quase 1% da população morre anualmente. Quando as pessoas morrem, é normal que seus familiares enlutados (FMs) sintam luto. Essa dor geralmente diminui, mas em alguns casos os FMs sofrem de reação de luto grave (SGR) com intenso desejo ou angústia de separação, bem como comprometimento emocional, cognitivo e funcional que dura meses ou anos. Os SGRs estão relacionados com o declínio da saúde, aumento do uso de recursos de saúde e até mesmo a morte. As mortes na UTI estão associadas a uma maior incidência de SGR2 - sintomas de doença psiquiátrica e foram relatadas em 34-67% dos FMs sobreviventes, com 22% experimentando sofrimento social significativo.

Como o luto pela morte é uma resposta humana esperada, os SGRs não podem ser diagnosticados até > 6 meses após uma perda, mas os investigadores descobriram que um SGR aos 6 meses pode ser previsto com precisão por testes de triagem 3 meses após a morte. A identificação precoce oferece oportunidade para intervenção precoce com a esperança de prevenir ou reduzir a gravidade dos SGRs. Existem tratamentos eficazes para SGRs estabelecidos (ou seja, > 6 meses após a morte), incluindo psicoterapia sob medida para SGR. Essa terapia funciona por meio de 3 mecanismos: (1) incentivando a exposição a lembretes e situações que o FM está evitando, (2) reestruturando por meio da reconstrução de uma compreensão da experiência de perda e luto e (3) ativação comportamental para restabelecer a interação social . Algumas intervenções de suporte baseadas em UTI administradas antes da morte são eficazes na redução da morbidade psicológica, enquanto outras não mostraram nenhum efeito ou mesmo danos.

Muitos FMs enlutados apreciariam o apoio ao luto, e as organizações de UTI identificaram o apoio ao luto como uma prioridade clínica e de pesquisa. No entanto, poucas UTIs destinaram recursos para a triagem ou suporte do luto. Nosso estudo multicêntrico anterior descobriu que apenas 16% dos médicos canadenses de UTI acompanham FMs após uma morte, e FMs enlutados raramente, ou nunca, relatam ter sido contatados após a morte de seu ente querido. Poucos médicos da UTI receberam treinamento formal em apoio ao luto e muitos relatam "não saber o que dizer" em resposta a emoções fortes.

Atualmente, menos da metade dos médicos canadenses de UTI (médicos e enfermeiras registradas [RN]) se sentem à vontade para fornecer qualquer forma de apoio ao luto para FMs no momento da morte, e menos de 18% percebem que FMs podem ter necessidades sociais ou informacionais após uma morte. Da mesma forma, os FMs muitas vezes não querem ou não conseguem acessar o apoio ao luto, mesmo quando os recursos estão disponíveis, com mais da metade dos participantes elegíveis recusando a participação em intervenções de luto baseadas na UTI.

Intervenções únicas não são eficazes para prevenir SGRs em populações não selecionadas de FMs enlutados (o que pode beneficiar populações de alto risco). Assim, nosso projeto piloto combinará várias intervenções promissoras, escalonáveis ​​e com poucos recursos em um "pacote", para melhorar as chances de atender a essas necessidades e superar essas barreiras. Como uma intervenção baseada em pesquisa, este estudo examinará a viabilidade da implementação de medidas para reduzir os SGRs, além de determinar os melhores métodos para atender às necessidades sociais e educacionais dos médicos e FM.