ICU BEREAVE : Faisabilité d'une intervention de soutien au deuil à plusieurs composantes pour prévenir une réaction de deuil sévère

Près de 1% de la population meurt chaque année. Lorsque des personnes meurent, il est normal que les membres de leur famille (FM) endeuillés éprouvent du chagrin. Ce chagrin diminue généralement, mais dans certains cas, les FM souffrent d'une réaction de deuil sévère (SGR) avec un désir intense ou une détresse de séparation, ainsi qu'une déficience émotionnelle, cognitive et fonctionnelle qui dure des mois ou des années. Les SGR sont liés à une santé déclinante, à une utilisation accrue des ressources de soins de santé et même à la mort. Les décès en USI sont associés à une incidence plus élevée de SGR2 - symptômes de maladie psychiatrique et ont été signalés chez 34 à 67% des FM survivants, dont 22% éprouvent une détresse sociale importante.

Comme la mort en deuil est une réponse humaine attendue, les SGR ne peuvent être diagnostiqués que > 6 mois après une perte, mais les enquêteurs ont découvert qu'un SGR à 6 mois peut être prédit avec précision par des tests de dépistage 3 mois après un décès. L'identification précoce offre la possibilité d'une intervention précoce dans l'espoir de prévenir ou de réduire la gravité des SGR. Il existe des traitements efficaces pour les SGR établis (c.-à-d. > 6 mois après le décès), y compris une psychothérapie adaptée au SGR. Cette thérapie fonctionne à travers 3 mécanismes : (1) en encourageant l'exposition aux rappels et aux situations que la FM évite, (2) en restructurant en reconstruisant une compréhension de l'expérience de perte et de deuil, et (3) en activant le comportement pour rétablir l'interaction sociale. . Certaines interventions de soutien en soins intensifs administrées avant le décès sont efficaces pour réduire la morbidité psychologique, tandis que d'autres n'ont montré aucun effet ou même nocif.

De nombreux FM endeuillés apprécieraient un soutien au deuil, et les organisations de soins intensifs ont identifié le soutien au deuil comme une priorité clinique et de recherche. Pourtant, peu d'unités de soins intensifs ont consacré des ressources au dépistage ou au soutien du deuil. Notre précédente étude multicentrique a révélé que seulement 16 % des cliniciens canadiens des soins intensifs effectuent un suivi auprès des FM après un décès, et que les FM endeuillés déclarent rarement, voire jamais, avoir été contactés après le décès de leur proche. Peu de cliniciens des soins intensifs ont reçu une formation formelle sur le soutien au deuil et beaucoup déclarent "ne pas savoir quoi dire" en réponse à des émotions fortes.

À l'heure actuelle, moins de la moitié des cliniciens canadiens des soins intensifs (médecins et infirmières autorisées [IA]) sont à l'aise de fournir toute forme de soutien au deuil aux MF au moment du décès, et moins de 18 % estiment que les MF peuvent avoir des besoins sociaux ou informationnels à la suite d'un décès. la mort. De même, les MF sont souvent réticents ou incapables d'accéder au soutien au deuil, même lorsque les ressources sont disponibles, plus de la moitié des participants éligibles refusant de participer aux interventions de deuil en soins intensifs.

Les interventions uniques ne sont pas efficaces pour prévenir les SGR dans des populations non sélectionnées de FM endeuillés (on pense qu'elles peuvent bénéficier aux populations à haut risque). Ainsi, notre projet pilote combinera plusieurs interventions prometteuses évolutives et à faibles ressources dans un « bundle », pour améliorer les chances de répondre à ces besoins et de surmonter ces obstacles. En tant qu'intervention basée sur la recherche, cette étude examinera la faisabilité de la mise en œuvre de mesures visant à réduire les SGR tout en déterminant les meilleures méthodes pour répondre aux besoins sociaux et éducatifs des cliniciens et de la FM.