Lutto in terapia intensiva: fattibilità di un intervento multicomponente di supporto al lutto per prevenire gravi reazioni al lutto

Quasi l'1% della popolazione muore ogni anno. Quando le persone muoiono, è normale che i loro familiari in lutto (FM) provino dolore. Questo dolore di solito diminuisce, ma in alcuni casi i FM soffrono di una grave reazione al dolore (SGR) con intenso desiderio o angoscia di separazione, così come compromissione emotiva, cognitiva e funzionale che durano mesi o anni. Le SGR sono collegate al declino della salute, all'aumento dell'uso delle risorse sanitarie e persino alla morte. I decessi in terapia intensiva sono associati a una maggiore incidenza di SGR2 - sintomi di malattia psichiatrica e sono stati riportati nel 34-67% dei FM sopravvissuti con il 22% che ha sperimentato un disagio sociale significativo.

Poiché la morte in lutto è una risposta umana attesa, gli SGR non possono essere diagnosticati fino a> 6 mesi dopo una perdita, ma i ricercatori hanno scoperto che un SGR a 6 mesi può essere previsto con precisione dai test di screening 3 mesi dopo una morte. L'identificazione precoce offre l'opportunità di un intervento precoce con la speranza di prevenire o ridurre la gravità delle SGR. Esistono trattamenti efficaci per le SGR consolidate (ad es. >6 mesi dopo la morte), compresa la psicoterapia su misura per SGR. Questa terapia funziona attraverso 3 meccanismi: (1) incoraggiando l'esposizione a promemoria e situazioni che il FM sta evitando, (2) ristrutturazione attraverso la ricostruzione della comprensione dell'esperienza di perdita e dolore e (3) attivazione comportamentale per ristabilire l'interazione sociale . Alcuni interventi di supporto in terapia intensiva somministrati prima della morte sono efficaci nel ridurre la morbilità psicologica, mentre altri non hanno mostrato alcun effetto o addirittura danno.

Molti FM in lutto apprezzerebbero il supporto al lutto e le organizzazioni di terapia intensiva hanno identificato il supporto al lutto come una priorità clinica e di ricerca. Eppure poche unità di terapia intensiva hanno dedicato risorse allo screening o al supporto del lutto. Il nostro precedente studio multicentrico ha rilevato che solo il 16% dei medici di terapia intensiva canadesi segue i FM dopo un decesso e i FM in lutto raramente, se non mai, riferiscono di essere stati contattati dopo la morte della persona amata. Pochi medici di terapia intensiva hanno ricevuto una formazione formale nel supporto al lutto e molti riferiscono di "non sapere cosa dire" in risposta a forti emozioni.

Attualmente, meno della metà dei medici canadesi di terapia intensiva (medici e infermieri registrati [RN]) è a suo agio nel fornire qualsiasi forma di supporto per il lutto ai FM al momento della morte, e meno del 18% percepisce che i FM possono avere bisogni sociali o informativi a seguito di un Morte. Allo stesso modo, i FM sono spesso riluttanti o incapaci di accedere al supporto per il lutto anche quando le risorse sono disponibili con oltre la metà dei partecipanti ammissibili che rifiutano la partecipazione agli interventi di lutto in terapia intensiva.

I singoli interventi non sono efficaci per prevenire gli SGR in popolazioni non selezionate di FM in lutto (si pensa che possano giovare alle popolazioni ad alto rischio). Pertanto il nostro progetto pilota combinerà diversi promettenti interventi scalabili e con poche risorse in un "pacchetto", per migliorare le possibilità di soddisfare queste esigenze e superare queste barriere. Come intervento basato sulla ricerca, questo studio esaminerà la fattibilità dell'attuazione di misure per ridurre gli SGR, determinando anche i metodi migliori per affrontare le esigenze sociali ed educative dei medici e della FM.