OIOM BEREAVE: wykonalność wieloskładnikowej interwencji wspierającej żałobę, aby zapobiec ciężkiej reakcji żalu

Rocznie umiera prawie 1% populacji. Kiedy ludzie umierają, to normalne, że pogrążeni w żałobie członkowie rodziny (FM) doświadczają żalu. Ten smutek zwykle słabnie, ale w niektórych przypadkach FM cierpią na ciężką reakcję żałoby (SGR) z intensywną tęsknotą lub cierpieniem separacyjnym, a także upośledzeniem emocjonalnym, poznawczym i funkcjonalnym trwającym miesiące lub lata. SGR są powiązane z pogarszającym się stanem zdrowia, zwiększonym wykorzystaniem zasobów opieki zdrowotnej, a nawet śmiercią. Zgony na OIT są związane z większą częstością występowania SGR2 – objawów choroby psychicznej i zostały zgłoszone u 34-67% ocalałych FM, z czego 22% doświadcza znacznego stresu społecznego.

Ponieważ śmierć w żałobie jest oczekiwaną reakcją człowieka, SGR nie można zdiagnozować wcześniej niż po upływie 6 miesięcy od utraty, ale badacze stwierdzili, że SGR po 6 miesiącach można dokładnie przewidzieć za pomocą testów przesiewowych 3 miesiące po śmierci. Wczesna identyfikacja daje możliwość wczesnej interwencji z nadzieją na zapobieganie lub zmniejszanie nasilenia SGR. Istnieją skuteczne metody leczenia ustalonych SGR (tj. > 6 miesięcy po śmierci), w tym psychoterapia dostosowana do SGR. Terapia ta działa poprzez 3 mechanizmy: (1) zachęcając do ekspozycji na przypomnienia i sytuacje, których FM unika, (2) restrukturyzację poprzez rekonstrukcję zrozumienia doświadczenia straty i żalu oraz (3) aktywację behawioralną w celu przywrócenia interakcji społecznych . Niektóre interwencje wspierające na OIOM-ie stosowane przed śmiercią są skuteczne w zmniejszaniu zachorowalności psychicznej, podczas gdy inne nie wykazały żadnego efektu, a nawet szkody.

Wiele FM pogrążonych w żałobie doceniłoby wsparcie pogrążone w żałobie, a organizacje OIOM uznały wsparcie pogrążone w żałobie za priorytet kliniczny i badawczy. Jednak niewiele oddziałów intensywnej terapii przeznaczyło środki na badania przesiewowe lub wsparcie osób w żałobie. Nasze poprzednie wieloośrodkowe badanie wykazało, że tylko 16% kanadyjskich klinicystów OIOM zgłasza się do FM po śmierci, a osoby pogrążone w żałobie rzadko, jeśli w ogóle, zgłaszają kontakt po śmierci ukochanej osoby. Niewielu klinicystów OIOM przeszło formalne szkolenie w zakresie wsparcia w żałobie, a wielu zgłasza „niewiedzę, co powiedzieć” w odpowiedzi na silne emocje.

Obecnie mniej niż połowa kanadyjskich klinicystów OIOM (lekarzy i dyplomowanych pielęgniarek [RN]) czuje się komfortowo, udzielając FM wsparcia w żałobie w chwili śmierci, a mniej niż 18% uważa, że ​​FM mogą mieć potrzeby społeczne lub informacyjne po śmierć. Podobnie, FM często nie chcą lub nie mogą uzyskać wsparcia w przypadku żałoby, nawet jeśli dostępne są środki, a ponad połowa kwalifikujących się uczestników odmawia udziału w interwencjach związanych z żałobą na OIOM-ie.

Pojedyncze interwencje nie są skuteczne w zapobieganiu SGR w niewyselekcjonowanych populacjach FM pogrążonych w żałobie (myśl, że może przynieść korzyści populacjom wysokiego ryzyka). W ten sposób nasz projekt pilotażowy połączy kilka obiecujących, skalowalnych i niskonakładowych interwencji w „pakiet”, aby zwiększyć szanse na zaspokojenie tych potrzeb i pokonanie tych barier. Jako interwencja oparta na badaniach, badanie to zbada wykonalność wdrożenia środków w celu zmniejszenia SGR, jednocześnie określając najlepsze metody zaspokojenia społecznych i edukacyjnych potrzeb klinicystów i FM.