ICU BEREAVE: Monikomponenttisen surun tukitoimenpiteen toteutettavuus vakavan surureaktion estämiseksi

Lähes 1 % väestöstä kuolee vuosittain. Kun ihmiset kuolevat, on normaalia, että heidän surevan perheenjäsenensä (FM) kokee surua. Tämä suru yleensä vähenee, mutta joissakin tapauksissa FM:t kärsivät vakavasta surureaktiosta (SGR), johon liittyy voimakasta kaipuu- tai erotushäiriötä, sekä emotionaalista, kognitiivista ja toiminnallista heikkenemistä, jotka kestävät kuukausia tai vuosia. SGR:t liittyvät heikkenevään terveyteen, lisääntyneeseen terveydenhuoltoresurssien käyttöön ja jopa kuolemaan. Tehohoitokuolemat liittyvät SGR2:n – psykiatristen sairauksien oireiden – yleisempään ilmaantuvuuteen, ja niitä on raportoitu 34–67 %:lla eloon jääneistä FM:istä, joista 22 % on kokenut merkittävää sosiaalista kärsimystä.

Koska sureva kuolema on ihmisen odotettu reaktio, SGR:itä ei voida diagnosoida ennen kuin yli 6 kuukautta menetyksen jälkeen, mutta tutkijat havaitsivat, että SGR 6 kuukauden kohdalla voidaan ennustaa tarkasti seulontatesteillä 3 kuukautta kuoleman jälkeen. Varhainen tunnistaminen tarjoaa mahdollisuuden varhaiseen puuttumiseen toivoen estää tai vähentää SGR:ien vakavuutta. Vakiintuneille SGR:ille on olemassa tehokkaita hoitoja (esim. >6 kuukautta kuoleman jälkeen), mukaan lukien SGR:lle räätälöity psykoterapia. Tämä terapia toimii kolmen mekanismin kautta: (1) rohkaisemalla altistumaan muistutuksille ja tilanteille, joita FM välttelee, (2) rakennemuutoksia luomalla uudelleen ymmärrys menetyksen ja surun kokemuksesta ja (3) käyttäytymisen aktivointi sosiaalisen vuorovaikutuksen palauttamiseksi. . Jotkut tehohoitoon perustuvat tukitoimenpiteet, jotka annetaan ennen kuolemaa, vähentävät tehokkaasti psyykkistä sairastuvuutta, kun taas toiset eivät ole osoittaneet vaikutusta tai jopa haittaa.

Monet menehtyneet FM:t arvostavat surutukea, ja teho-osaston organisaatiot ovat määritelleet surutuen kliiniseksi ja tutkimukselliseksi painopisteeksi. Silti harvat teho-osastot ovat omistaneet resursseja surunseulontaan tai -tukeen. Edellisessä monikeskustutkimuksessamme havaittiin, että vain 16 % kanadalaisista teho-osaston lääkäreistä seuraa FM:itä kuoleman jälkeen, ja menehtyneet FM:t ilmoittavat harvoin tai koskaan, että heihin otettiin yhteyttä rakkaansa kuoleman jälkeen. Harvat teho-osaston kliinikot ovat saaneet muodollista koulutusta surun tueksi, ja monet raportoivat "ei tiedä mitä sanoa" vastauksena voimakkaisiin tunteisiin.

Tällä hetkellä alle puolet kanadalaisista teho-osaston lääkäreistä (lääkäreistä ja sairaanhoitajista [RN]) on tyytyväinen antamaan minkäänlaista tukea kuolemantapauksen jälkeen FM:ille, ja alle 18 % kokee, että FM:illä voi olla sosiaalisia tai tiedollisia tarpeita kuoleman jälkeen. kuolema. Samoin FM:t eivät usein halua tai pysty saamaan surutukea, vaikka resurssit olisivat saatavilla, ja yli puolet kelpoisista osallistujista kieltäytyy osallistumasta teho-osastoihin perustuviin suruhoitoihin.

Yksittäiset interventiot eivät ole tehokkaita SGR:ien estämisessä valittamattomissa menehtyneiden FM-populaatioissa (arvaten, että niistä voi olla hyötyä korkean riskin väestölle). Näin ollen pilottiprojektimme yhdistää useita lupaavia skaalautuvia ja vähän resursseja vaativia interventioita "nipuksi" parantaakseen mahdollisuuksia vastata näihin tarpeisiin ja voittaa nämä esteet. Tutkimuspohjaisena interventiona tässä tutkimuksessa tarkastellaan SGR:ien vähentämiseen tähtäävien toimenpiteiden toteuttamiskelpoisuutta ja samalla määritellään parhaat menetelmät kliinikon ja FM:n sosiaalisten ja koulutustarpeiden huomioon ottamiseksi.