UCI BEREAVE: viabilidad de una intervención de apoyo de duelo de componentes múltiples para prevenir una reacción de duelo grave

Casi el 1% de la población muere anualmente. Cuando las personas mueren, es normal que sus familiares en duelo (FM) experimenten dolor. Este duelo suele disminuir, pero en algunos casos los FM sufren reacciones de duelo severo (RGS) con anhelo intenso o angustia de separación, así como deterioro emocional, cognitivo y funcional que dura meses o años. Las SGR están vinculadas con el deterioro de la salud, un mayor uso de los recursos de atención médica e incluso la muerte. Las muertes en la UCI se asocian con una mayor incidencia de SGR2, síntomas de enfermedad psiquiátrica, y se han informado en el 34-67 % de los FM sobrevivientes, y el 22 % experimentó una angustia social significativa.

Como el duelo por la muerte es una respuesta humana esperada, las SGR no se pueden diagnosticar hasta más de 6 meses después de una pérdida, pero los investigadores encontraron que una SGR a los 6 meses se puede predecir con precisión mediante pruebas de detección 3 meses después de la muerte. La identificación temprana brinda la oportunidad de una intervención temprana con la esperanza de prevenir o reducir la gravedad de las SGR. Existen tratamientos efectivos para SGR establecidos (es decir, >6 meses después de la muerte), incluida la psicoterapia adaptada a SGR. Esta terapia funciona a través de 3 mecanismos: (1) fomentando la exposición a recordatorios y situaciones que el FM está evitando, (2) reestructurando a través de la reconstrucción de la comprensión de la pérdida y la experiencia del duelo, y (3) activando el comportamiento para restablecer la interacción social. . Algunas intervenciones de apoyo en la UCI administradas antes de la muerte son efectivas para reducir la morbilidad psicológica, mientras que otras no han mostrado ningún efecto o incluso daño.

Muchos FM en duelo apreciarían el apoyo para el duelo, y las organizaciones de UCI han identificado el apoyo para el duelo como una prioridad clínica y de investigación. Sin embargo, pocas UCI han dedicado recursos a la detección o el apoyo del duelo. Nuestro estudio multicéntrico anterior encontró que solo el 16 % de los médicos canadienses de la UCI realizan un seguimiento con los FM después de una muerte, y los FM en duelo rara vez, si es que alguna vez, informan que se les contactó después de la muerte de su ser querido. Pocos médicos de la UCI han recibido capacitación formal en apoyo al duelo y muchos informan que "no saben qué decir" en respuesta a emociones fuertes.

Actualmente, menos de la mitad de los médicos canadienses de la UCI (médicos y enfermeras registradas [RN]) se sienten cómodos brindando cualquier tipo de apoyo de duelo a los FM en el momento de la muerte, y menos del 18% percibe que los FM pueden tener necesidades sociales o informativas después de una muerte. muerte. Del mismo modo, los FM a menudo no quieren o no pueden acceder al apoyo de duelo incluso cuando los recursos están disponibles y más de la mitad de los participantes elegibles rechazan participar en las intervenciones de duelo basadas en la UCI.

Las intervenciones individuales no son efectivas para prevenir las SGR en poblaciones no seleccionadas de FM en duelo (se cree que pueden beneficiar a las poblaciones de alto riesgo). Por lo tanto, nuestro proyecto piloto combinará varias intervenciones prometedoras escalables y de bajos recursos en un "paquete", para mejorar las posibilidades de satisfacer estas necesidades y superar estas barreras. Como una intervención basada en la investigación, este estudio examinará la viabilidad de implementar medidas para reducir las SGR y, al mismo tiempo, determinará los mejores métodos para abordar las necesidades sociales y educativas de los médicos y FM.