ICU BEREAVE: Mulighed for en multikomponent sorgstøtteintervention for at forhindre alvorlig sorgreaktion

Næsten 1 % af befolkningen dør årligt. Når mennesker dør, er det normalt, at deres efterladte familiemedlemmer (FM'er) oplever sorg. Denne sorg aftager normalt, men i nogle tilfælde lider FM'er af alvorlig sorgreaktion (SGR) med intens længsel eller adskillelsesbesvær, såvel som følelsesmæssig, kognitiv og funktionel svækkelse, der varer måneder eller år. SGR'er er forbundet med faldende sundhed, øget brug af sundhedsressourcer og endda død. ICU-dødsfald er forbundet med en højere forekomst af SGR2 - symptomer på psykiatrisk sygdom og er blevet rapporteret hos 34-67% af overlevende FM'er, hvor 22% oplever betydelig social nød.

Da sørgende død er en forventet menneskelig reaktion, kan SGR'er ikke diagnosticeres før >6 måneder efter et tab, men efterforskerne fandt ud af, at en SGR ved 6 måneder kan forudsiges nøjagtigt ved screeningstest 3 måneder efter et dødsfald. Tidlig identifikation giver mulighed for tidlig intervention med håb om at forebygge eller reducere sværhedsgraden af ​​SGR'er. Der er effektive behandlinger for etablerede SGR'er (dvs. >6 måneder efter døden), inklusive psykoterapi skræddersyet til SGR. Denne terapi virker gennem 3 mekanismer: (1) ved at opmuntre til eksponering for påmindelser og situationer, som FM undgår, (2) omstrukturering gennem rekonstruering af en forståelse af tabet og sorgoplevelsen og (3) adfærdsmæssig aktivering for at genetablere social interaktion . Nogle ICU-baserede støtteinterventioner administreret før døden er effektive til at reducere psykologisk sygelighed, mens andre ikke har vist nogen effekt eller endda skade.

Mange efterladte FM'er ville sætte pris på sorgstøtte, og ICU-organisationer har identificeret sorgstøtte som en klinisk og forskningsprioritet. Alligevel har få intensivafdelinger afsat ressourcer til screening eller støtte til dødsfald. Vores tidligere multicenterundersøgelse viste, at kun 16 % af de canadiske intensivafdelinger følger op med FM'er efter et dødsfald, og efterladte FM'er rapporterer sjældent eller aldrig at blive kontaktet efter deres elskedes død. Få ICU-klinikere har modtaget formel træning i dødsfaldsstøtte, og mange rapporterer "ikke at vide, hvad de skal sige" som reaktion på stærke følelser.

I øjeblikket er mindre end halvdelen af ​​canadiske ICU-klinikere (læger og registrerede sygeplejersker [RN]) komfortable med at yde enhver form for sorgstøtte til FM'er på dødstidspunktet, og færre end 18 % opfatter, at FM'er kan have sociale eller informationsmæssige behov efter en død. Tilsvarende er FM'er ofte uvillige eller ude af stand til at få adgang til sorgstøtte, selv når der er ressourcer til rådighed, og over halvdelen af ​​de berettigede deltagere afviser deltagelse i intensive-afdeling-baserede sorginterventioner.

Enkeltinterventioner er ikke effektive til at forhindre SGR'er i uudvalgte populationer af efterladte FM'er (troede kan gavne højrisikopopulationer). Vores pilotprojekt vil således kombinere flere lovende skalerbare og lavressourcemæssige interventioner i en "bundt", for at forbedre chancerne for at opfylde disse behov og overvinde disse barrierer. Som en forskningsbaseret intervention vil denne undersøgelse undersøge muligheden for at implementere foranstaltninger til at reducere SGR'er, samtidig med at den bestemmer de bedste metoder til at imødekomme de sociale og uddannelsesmæssige behov hos klinikere og FM.