급성 중뇌 동맥 뇌졸중 환자의 상지 기능을 개선하기 위한 HD-tDC

현재 연구에 따르면 허혈성 뇌졸중에 이차적인 상지 편마비 환자에게 고화질 경두개 직류 자극을 사용하면 잠재적인 이점이 있을 수 있습니다. 개입은 뇌졸중 후 사람의 뇌 내의 손상된 뉴런에 영향을 미쳐 신체 자체의 치유 과정을 증폭시킬 수 있습니다. 이러한 데이터는 설득력이 있지만 항상 통계적으로 유의미한 것은 아닙니다. 이는 몇 가지 이유 때문일 수 있습니다. 하나는 치료, 납 배치, 불분명한 용량-반응 관계, 조직 및 두개골 두께의 다양한 전도도와 관련된 중재 시기와 관련된 결정적인 프로토콜이 없다는 것입니다. Hummel 등(2008)은 집중 치료 도중 또는 그 전에 자극이 자극 주위에 치료가 제공되지 않았을 때보다 운동 기능 또는 반응 시간이 개선되었다고 제안했습니다. 여러 다른 검토 기사 및 연구에서는 전류의 초점성을 증가시키는 고화질 tDCS를 사용하거나 전기적 몽타주 계산에서 환자 자신의 CT/MRI를 사용하는 신경 타겟팅 소프트웨어를 사용하여 보다 개인화된 tDCS 요법을 만들 수 있다고 제안합니다. 7,11,12 이 연구는 두 가지를 모두 수행할 계획입니다. Soterix MxN 신경조절 시스템은 여러 연구에서 사용되었으며 Datta et al(2011)에 따르면 이상적인 전류, 보다 집중적인 자극 및 최적의 리드 배치가 필수적임을 보장하는 타겟팅 시스템을 갖추고 있습니다. 뇌 내의 병변은 해당 영역을 통과하는 전류의 흐름을 변경할 수 있습니다. 소프트웨어 시스템인 HD-Targets는 두개골 두께, 병변 크기/위치/구성, 유체 밀도 및 뇌척수액 존재의 가변성을 설명하기 위해 환자 자신의 MRI를 사용하는 데 사용됩니다. 이러한 가변성은 특정 참가자의 뇌를 통한 전류 흐름을 시뮬레이션하여 최소한의 전류로 원하는 대상 영역에 도달하고 원하지 않는 영역의 자극을 줄이는 컴퓨터 알고리즘에 사용됩니다. 연구자들은 치료 전후에 이들 환자를 검사하고 입원 환자 재활 기간 동안 물리, 작업 또는 언어 치료와 함께 20분씩 10회 세션을 받은 후 두 그룹, 치료 그룹과 가짜 그룹을 비교할 것입니다. .

대상자는 Soterix MxN HD-tDCS 자극기를 통해 고화질 경두개 직류 자극(tDCS)을 받게 됩니다. 이 장치는 현재 조사용이며 FDA 승인을 받지 않았습니다. 그러나 아래 부록 1에 자세히 설명된 여러 다기관 및 무작위 대조 시험에서 사용되었습니다. 환자의 MRI는 Soterix로 보내져 두개골 두께, 체액 밀도, 병변 크기, 뇌척수액 및 회백질/백질 변동의 변화를 수동으로 입력합니다. 그런 다음 정교한 전류 시뮬레이션 소프트웨어인 HD-Targets로 알고리즘을 실행하여 각 개별 환자의 움직임을 담당하는 뇌 영역인 일차 운동 피질(M1 영역)을 목표로 하는 최적의 전극 배치를 얻습니다. tDC의 또 다른 문제는 환자의 두피와 전극 사이의 최적의 연결을 유지하는 것입니다. Sotetrix HD-tDC는 SmartScan™을 사용하여 최적의 맞춤을 위해 전극과 헤드 기어를 조정하기 위한 초기 설정과 적절한 리드 접촉을 보장합니다. 자극하는 동안 SmartScan™은 전극 품질을 지속적으로 표시하고 지속적인 리드 접촉을 보장하기 위해 조정하는 동안 모니터링할 수 있습니다.