비강 수술을 받는 성인의 출현 동요 예방을 위한 Ketodex 대 Ketofol의 단일 볼루스 용량

비강 수술 후 출현 동요(Emergence Agitation, EA)의 발생률은 상대적으로 높으며, 68%(1)로 보고됩니다. 정확한 메커니즘은 알려져 있지 않습니다. 비강 수술 후 기도가 혈액으로 오염될 수 있고 비강 기도가 수술용 팩에 의해 막혀 답답함을 유발할 수 있으므로 깨어 발관하는 것이 좋습니다. 각성 발관 및 비강 팩은 출현 동요를 유발합니다(2).

출현 동요(Emergence Agitation, EA)는 환자와 의료진에게 해로우며 심각한 합병증과 이환율을 초래할 수 있는 방향 감각 상실, 착란, 비정상적인 폭력적인 움직임을 특징으로 합니다(3). 전신 마취에서 회복되면서 조기에 발생합니다(4). 초조는 소아과에서 더 많이 관찰되지만 성인의 발병률은 최대 21.4%에 이릅니다(5).

마취제, 벤조디아제핀 및 α2 작용제와 같은 다양한 약제가 다양한 효율로 EA를 약화시키는 것으로 입증되었습니다(6).

덱스메데토미딘은 선택적 α2 아드레날린 수용체 작용제입니다. 그것은 진정제, 최면제, 항불안제, 진통제 및 교감신경제 특성을 가지고 있습니다. 어린이의 EA를 감소시키는 것으로 입증되었습니다(7). 그러나 전신 마취 후 성인의 초조를 감소시키는 효과에 대한 데이터는 거의 없습니다(8).

프로포폴은 속효성 수면제이자 진정제입니다. 마취 유도 및 유지에 사용됩니다(9). 이전 연구들은 프로포폴이 EA 예방에 효과적이며(10,11) 투여 시기에 따라 다르다는 것을 입증했습니다(12).

케타민은 N-메틸-D-아스파레이트 수용체 길항제로서 마취, 진정 및 진통 효과가 있습니다(13).

Ketofol은 저용량 케타민과 프로포폴의 조합으로 진정 및 진통에 사용되었습니다. 이 조합의 효과는 필요한 용량을 줄임으로써 각 약물 단독에 비해 독성이 덜한 것으로 가정했습니다(14).

Ketodex는 저용량의 케타민과 덱스메데토미딘을 결합한 것으로 진정 작용에 사용되었으며 이 조합은 덱스메데토미딘을 단독 제제로 사용할 때 발생하는 일부 위험을 감소시킵니다(15).

대부분의 EA 연구는 소아과에서 수행되었습니다. 우리가 아는 한, 성인의 비강 수술 후 EA의 발병률과 예방에 대한 케토덱스의 일시 투여량과 케토폴의 효과를 보고한 이전 연구는 없었습니다. 이 연구는 비강 수술을 받는 성인의 출현 동요 예방을 위한 Ketodex와 Ketofol의 단일 일시 투여량을 비교하는 것을 목표로 했습니다.