Dose única em bolus de cetodex versus cetofol para prevenção de agitação de emergência em adultos submetidos a cirurgias nasais

A incidência de agitação ao despertar (EA) após cirurgias nasais é relativamente alta, sendo relatada em 68% (1). O mecanismo preciso não é conhecido. A extubação acordada após cirurgias nasais é preferida, pois a via aérea pode estar contaminada por sangue e a via aérea nasal pode estar bloqueada por compressas cirúrgicas que causam sensação de sufocamento. A extubação acordada e tamponamento nasal é um gatilho para a agitação ao despertar(2).

a agitação de emergência (EA) é prejudicial ao paciente e à equipe, caracteriza-se por desorientação, confusão, movimento violento anormal que pode resultar em complicações graves e morbidade(3). Desenvolve-se precocemente com a recuperação da anestesia geral(4). Embora a agitação seja mais observada em pediatria, sua incidência em adultos chega a 21,4% (5).

Diferentes agentes medicamentosos, como anestésicos, benzodiazepínicos e α2-agonistas, demonstraram atenuar a EA com diferentes eficiências (6).

A dexmedetomidina é um agonista seletivo dos adrenoceptores α2. Tem propriedades sedativas, hipnóticas, ansiolíticas, analgésicas e simpatolíticas. Foi comprovado que reduz a IA em crianças(7). Entretanto, havia poucos dados sobre seu efeito na redução da agitação em adultos após anestesia geral(8).

Propofol é um agente hipnótico e sedativo de curta duração. É utilizado para indução e manutenção da anestesia(9). Estudos anteriores comprovaram que o propofol foi eficaz na prevenção da IA ​​(10,11) e depende do tempo de administração(12).

A cetamina é antagonista do receptor N-metil-D-aparato, possui efeito anestésico, sedativo e analgésico(13).

Cetofol é uma combinação de baixa dose de cetamina com propofol, tem sido usado para sedação e analgesia. Supunha-se que o efeito dessa combinação produzisse menos toxicidade em comparação com cada droga isoladamente, diminuindo as doses necessárias(14).

Cetodex é uma combinação de baixa dose de cetamina e dexmedetomidina, foi usado para sedação, essa combinação diminui algumas das armadilhas que ocorrem quando se usa dexmedetomidina como agente único(15).

A maioria dos estudos de EA foi feita em pediatria. Até onde sabemos, não há estudos anteriores relatando o efeito da dose em bolus de cetodex versus cetofol na incidência e prevenção de EA após cirurgias nasais em adultos. Este estudo teve como objetivo comparar a dose única em bolus de Ketodex versus Ketofol para prevenção de agitação de emergência em adultos submetidos a cirurgias nasais.