Enkel bolusdose av Ketodex versus Ketofol for å forhindre oppstått agitasjon hos voksne som gjennomgår neseoperasjoner

Forekomsten av emergence agitation (EA) etter neseoperasjoner er relativt høy, den er rapportert å være 68 % (1). Den nøyaktige mekanismen er ikke kjent. Våken ekstubering etter neseoperasjoner er foretrukket siden luftveiene kan være forurenset av blod, og neseluftveien kan bli blokkert av kirurgiske pakninger som forårsaker følelse av kvelning. Våken ekstubering og nesepakning er en utløser til fremkomst av agitasjon(2).

emergence agitation (EA) er skadelig for pasienten og personalet, den er kjennetegnet ved desorientering, forvirring, unormale voldelige bevegelser som kan resultere i alvorlige komplikasjoner og sykelighet(3). Den utvikler seg tidlig med restitusjon fra generell anestesi(4). Selv om agitasjon er mer observert i pediatri, men forekomsten hos voksne når opp til 21,4 % (5).

Ulike medisiner som anestesimidler, benzodiazepin og α2-agonist ble bevist å svekke EA med ulik effektivitet (6).

Dexmedetomidin er en selektiv α2-adrenoceptoragonist. Den har beroligende, hypnotiske, anxiolytiske, smertestillende og sympatolytiske egenskaper. Det ble bevist å redusere EA hos barn(7). Det var imidlertid få data om dens effekt på å redusere uroen hos voksne etter generell anestesi(8).

Propofol er korttidsvirkende hypnotisk og beroligende middel. Det brukes til induksjon og vedlikehold av anestesi(9). Tidligere studier viste at propofol var effektivt for å forebygge EA (10,11) og avhenger av tidspunktet for administrering(12).

Ketamin er N-metyl-D-asparatreseptorantagonist, den har bedøvende, beroligende og smertestillende effekt(13).

Ketofol er en kombinasjon av lavdose ketamin med propofol, den har blitt brukt til sedasjon og smertestillende. Effekten av denne kombinasjonen skulle gi mindre toksisitet sammenlignet med hvert medikament alene ved å redusere de nødvendige dosene(14).

Ketodex er en kombinert lav dose ketamin og dexmedetomidin, den ble brukt til sedasjon, denne kombinasjonen reduserer noen av fallgruvene som oppstår ved bruk av dexmedetomidin som eneste middel(15).

De fleste EA-studier ble gjort i pediatrisk. Så vidt vi vet var det ingen tidligere studier som rapporterte effekten av bolusdose av ketodex versus ketofol på forekomst og forebygging av EA etter neseoperasjoner hos voksne. Denne studien hadde som mål å sammenligne en enkelt bolusdose av Ketodex versus Ketofol for å forhindre oppstått agitasjon hos voksne som gjennomgår neseoperasjoner.