Однократная болюсная доза кетодекса по сравнению с кетофолом для предотвращения возбуждения у взрослых, перенесших операции на носу

Частота эмерджентного возбуждения (ЭА) после операций на носу относительно высока, по сообщениям, она составляет 68% (1). Точный механизм неизвестен. Экстубация в сознании после операций на носу предпочтительнее, так как дыхательные пути могут быть загрязнены кровью, а носовые дыхательные пути могут быть заблокированы хирургическими тампонами, что вызывает чувство удушья. Экстубация в сознании и тампонирование носа являются триггером эмерджентного возбуждения (2).

Возникновение возбуждения (ЭА) вредно для больного и персонала, оно характеризуется дезориентацией, спутанностью сознания, ненормальными резкими движениями, что может привести к серьезным осложнениям и заболеваемости(3). Он развивается рано после выхода из общей анестезии (4). Хотя ажитация чаще наблюдается в педиатрии, ее частота у взрослых достигает 21,4% (5).

Было доказано, что различные лекарственные средства, такие как анестетики, бензодиазепины и агонисты α2, ослабляют ЭА с разной эффективностью (6).

Дексмедетомидин — селективный агонист α2-адренорецепторов. Обладает седативными, снотворными, анксиолитическими, обезболивающими и симпатолитическими свойствами. Было доказано снижение ЭА у детей (7). Однако было мало данных о его влиянии на снижение возбуждения у взрослых после общей анестезии (8).

Пропофол является снотворным и седативным средством короткого действия. Он используется для индукции и поддержания анестезии (9). Предыдущие исследования доказали, что пропофол эффективен в предотвращении ЭА (10,11) и зависит от времени приема (12).

Кетамин является антагонистом рецепторов N-метил-D-аспарата, обладает анестезирующим, седативным и обезболивающим действием (13).

Кетофол представляет собой комбинацию низких доз кетамина с пропофолом, он используется для седативного и обезболивающего действия. Предполагалось, что эффект этой комбинации приведет к меньшей токсичности по сравнению с каждым препаратом по отдельности за счет уменьшения необходимых доз (14).

Кетодекс сочетает низкую дозу кетамина и дексмедетомидина, он использовался для седации, эта комбинация уменьшает некоторые подводные камни, возникающие при использовании дексмедетомидина в качестве единственного агента (15).

Большинство исследований ЭА было проведено в педиатрии. Насколько нам известно, в предыдущих исследованиях не сообщалось о влиянии болюсной дозы кетодекса по сравнению с кетофолом на частоту и профилактику ЭА после операций на носу у взрослых. Это исследование было направлено на сравнение однократной болюсной дозы кетодекса с кетофолом для предотвращения возникновения возбуждения у взрослых, перенесших операции на носу.