Enkelt bolusdosis af Ketodex versus Ketofol til forebyggelse af opstået agitation hos voksne, der gennemgår næseoperationer

Forekomsten af ​​emergence agitation (EA) efter nasale operationer er relativt høj, den er rapporteret at være 68% (1). Den præcise mekanisme er ikke kendt. Vågen ekstubering efter næseoperationer foretrækkes, da luftvejene kan være kontamineret med blod, og næseluftvejen kan være blokeret af kirurgiske pakninger, der forårsager følelse af kvælning. Vågen ekstubation og næsepakning er en trigger til fremkomst af agitation(2).

emergence agitation (EA) er skadelig for patienten og personalet, den er kendetegnet ved desorientering, forvirring, unormale voldsomme bevægelser, der kan resultere i alvorlige komplikationer og morbiditet(3). Det udvikler sig tidligt med genopretning fra generel anæstesi(4). Selvom agitation er mere observeret i pædiatri, men dens forekomst hos voksne når op til 21,4% (5).

Forskellige medicineringsmidler såsom bedøvelsesmidler, benzodiazepin og α2-agonist viste sig at svække EA med forskellige effektiviteter (6).

Dexmedetomidin er en selektiv α2-adrenoceptoragonist. Det har beroligende, hypnotiske, anxiolytiske, analgetiske og sympatolytiske egenskaber. Det viste sig at reducere EA hos børn(7). Der var dog få data om dets effekt med hensyn til at reducere uroen hos voksne efter generel anæstesi(8).

Propofol er korttidsvirkende hypnotisk og beroligende middel. Det bruges til induktion og vedligeholdelse af anæstesi(9). Tidligere undersøgelser har vist, at propofol var effektivt til at forebygge EA (10,11) og afhænger af administrationstidspunktet(12).

Ketamin er N-methyl-D-asparat-receptorantagonist, det har bedøvende, beroligende og smertestillende virkning(13).

Ketofol er en kombination af lavdosis ketamin med propofol, det har været brugt til sedation og smertelindring. Effekten af ​​denne kombination skulle give mindre toksicitet sammenlignet med hvert lægemiddel alene ved at reducere de nødvendige doser(14).

Ketodex er en kombineret lav dosis af ketamin og dexmedetomidin, det blev brugt til sedation, denne kombination mindsker nogle af de faldgruber, der opstår ved brug af dexmedetomidin som eneste middel(15).

De fleste EA-undersøgelser blev udført i pædiatrisk. Så vidt vi ved, var der ingen tidligere undersøgelser, der rapporterede effekten af ​​bolusdosis af ketodex versus ketofol på forekomsten og forebyggelsen af ​​EA efter nasale operationer hos voksne. Denne undersøgelse havde til formål at sammenligne en enkelt bolusdosis af Ketodex versus Ketofol til forebyggelse af opstået agitation hos voksne, der gennemgår næseoperationer.