뇌 전이에 대한 글루코코르티코이드, 면역 요법 및 방사선 수술

배경. 뇌 전이는 가장 흔한 두개내 종양이며 모든 종양 환자의 20-40%에서 발생합니다. 뇌 전이에서 가장 흔한 원발성 암은 폐암이며 흑색종, 유방암, 신장암 및 결장직장암 순입니다. 뇌 전이의 발병률은 증가하고 있지만 뇌 전이의 발생은 여전히 ​​높은 이환율과 나쁜 예후와 관련이 있습니다. 주요 치료 방법은 정위 방사선 수술(SRS), 미세 수술 절제 및 전뇌 방사선 조사(WBRT)입니다. GKRS(정위 감마나이프 방사선 수술)는 비침습적 방법으로 고용량의 방사선을 두개골 내의 정확히 정의된 부피에 적용하여 신경 독성을 상당히 감소시킵니다. 다발성 파종으로 인해 절제 불가능한 뇌 전이에 대한 유일한 치료 방법입니다. 뇌 전이의 새로운 치료 방법은 GKRS와 체계적인 면역 요법(IT), 표적 요법(TT) 또는 화학 요법의 조합으로 생존율이 크게 향상되었습니다. 또한 뇌전이 환자는 종종 뇌부종이 발생하는데, 이는 증상을 완화하고 체액 축적을 감소시키기 위해 일반적으로 글루코코르티코이드를 사용하여 치료하나, 다양한 부작용으로 인해 장기간 사용이 바람직하지 않은 것으로 나타났다. 잠재적으로 관련된 글루코코르티코이드의 부작용 중 하나는 면역 억제 특성입니다. 이것은 글루코코르티코이드가 면역 요법의 효과에 영향을 미칠 수 있는지에 대한 질문을 제기합니다.

목표. 이 연구의 목적은 감마 나이프 방사선 수술 및 면역 요법으로 치료하기 전, 도중 및 후에 글루코 코르티코이드를 사용하는 것이 감마 나이프 방사선 수술 및 면역 요법을 단독으로 받는 환자와 달리 뇌 전이 환자의 전체 생존에 영향을 미치는지 평가하는 것입니다. 또한, 무진행 생존 및 임상 결과에 대한 글루코코르티코이드의 효과를 평가할 것이다. 현대 종양학 치료의 평가를 위해 면역 요법을 받는 감마나이프 방사선 수술 환자와 면역 요법을 받지 않는 환자를 비교할 것입니다.

환자 및 방법. 연구진은 방사선외과 치료를 받는 뇌전이 환자 약 200명을 대상으로 관찰적 전향적 예비 연구를 진행할 계획이다. 환자가 가장 흔한 두 가지 원발성 암(폐암 또는 흑색종) 중 하나로 진단되고 적어도 하나의 뇌 전이에 대해 적어도 하나의 감마나이프 방사선 수술 치료를 받은 경우 환자가 본 연구에 포함됩니다. 다양한 치료 옵션의 결과 평가를 위해 포괄적인 데이터베이스가 구축됩니다. 연구 참여는 임상적으로 표시된 치료 결정을 방해하지 않으며 연구 참여자는 추가 위험에 노출되지 않습니다.