グルココルチコイド、脳転移に対する免疫療法および放射線外科

バックグラウンド。 脳転移は最も一般的な頭蓋内腫瘍であり、すべての腫瘍患者の 20 ～ 40% で発生します。 脳転移で最も一般的な原発がんは肺がんで、黒色腫、乳がん、腎がん、結腸直腸がんがそれに続きます。 脳転移の発生率は増加していますが、脳転移の発生は依然として高い罹患率と予後不良に関連しています。 主な治療法は、定位放射線手術（SRS）、顕微手術切除、全脳照射（WBRT）です。 定位ガンマナイフ放射線手術 (GKRS) は非侵襲的な方法であり、高線量の放射線を頭蓋内の正確に定義された体積に適用するため、神経毒性が大幅に減少します。 これは、複数の播種性で切除不能な脳転移に対する唯一の治療法です。 脳転移の新しい治療法は、GKRSと全身免疫療法（IT）、標的療法（TT）または化学療法の組み合わせであり、生存率が大幅に改善されました。 さらに、脳転移のある患者は脳浮腫を発症することが多く、症状を緩和し体液の蓄積を減らすために一般的にグルココルチコイドで治療されますが、長期使用はさまざまな副作用のために好ましくないことが示されました. グルココルチコイドの潜在的に懸念される副作用の 1 つは、免疫抑制特性です。 これは、グルココルチコイドが免疫療法の効果に影響を与える可能性があるかどうかという問題を提起します.

標的。 この研究の目的は、ガンマナイフ放射線手術および免疫療法による治療前、治療中、および治療後のグルココルチコイドの使用が、ガンマナイフ放射線手術および免疫療法のみを受けた患者とは対照的に、脳転移患者の全生存に影響するかどうかを評価することです。 さらに、無増悪生存期間および臨床転帰に対するグルココルチコイドの効果が評価されます。 最新の腫瘍治療の評価のために、免疫療法を受けているガンマナイフ放射線手術を受けた患者を、免疫療法を受けていない患者と比較します。

患者と方法。 研究者らは、脳転移を有する約 200 人の放射線外科治療を受けた患者を対象とした観察的前向き予備研究を実施する予定です。 患者は、2 つの最も一般的な原発性癌 (肺癌または黒色腫) のいずれかと診断され、少なくとも 1 つの脳転移に対して少なくとも 1 つのガンマ ナイフ放射線外科治療を受けた場合、本研究に含まれます。 さまざまな治療オプションの結果評価のために、包括的なデータベースが確立されます。 研究への参加は、臨床的に示された治療上の決定を妨げることはなく、研究参加者は追加のリスクにさらされることはありません。