스마터 케어 버지니아, 버지니아에서 저가치 케어 검토

가치가 낮은 치료는 특정 임상 시나리오에서 환자에게 순 이익을 제공하지 않고 환자에게 해를 끼칠 수 있는 환자 치료로 정의됩니다. 이전 연구는 버지니아에서 낮은 가치의 치료 비율이 높다는 것을 문서화했으며, 이 작업은 낮은 가치의 치료를 줄이기 위해 버지니아 정부가 후원하는 품질 개선 이니셔티브에 영감을 주는 데 도움이 되었습니다. 220만 달러의 Arnold Ventures 보조금으로 버지니아에 있는 6개의 대규모 의료 시스템이 VCHI(Virginia Center for Health Innovation)와 협력하여 9개의 가치가 낮은 의료 서비스(3개의 수술 전 검사 측정, 2개의 심장 검진 측정, 1개의 진단 눈 영상 측정, 하나의 요통 오피오이드 측정, 하나의 요통 이미징 측정 및 하나의 말초 삽입 중앙 카테터[PICC] 측정). 이러한 의료 시스템에는 1000개 이상의 사이트에서 실습하는 약 7000명의 임상의가 포함됩니다.

VCHI는 이러한 9가지 가치가 낮은 서비스의 사용을 줄이기 위해 비무작위 의사 동료 비교 피드백 품질 개선 개입을 구현하고 있습니다. 모델링은 6개의 개입 건강 시스템을 6개의 비교 통제 건강 시스템과 일치시키기 위해 성향 점수 일치를 식별하고 사용하는 데 사용됩니다. VCHI는 각 현장에 교육, 품질 개선 교육 및 재정 자원을 제공할 것이며, VCHI는 Milliman MedInsight 건강 폐기물 계산기를 사용하여 APCD(Virginia All Payer Claims Database)를 사용하여 동료 비교 보고서를 생성할 것입니다. VCHI는 AHRQ(The Agency for Healthcare Research and Quality)의 추가 조치를 사용할 것입니다. 또한 VCHI는 AHRQ 데이터를 사용하여 의사와 의료 시설을 의료 시스템에 귀속시킬 것입니다.

이 이니셔티브의 주요 목적은 버지니아 주민을 위한 치료의 질을 개선하는 것이며 이 이니셔티브는 연구 목적으로 수행되지 않습니다. 그럼에도 불구하고 UCLA(University of California, Los Angeles) 팀은 이 개입이 버지니아 주에 미치는 영향을 엄격하게 연구하고 발표할 계획이며, 이것이 UCLA 팀이 이니셔티브를 사전 등록한 이유입니다. UCLA 팀은 버지니아 APCD를 사용하여 개입의 영향을 평가합니다. APCD는 데이터 수집에 1년의 시차가 있고 동적 데이터베이스이므로 등록자 인구가 해마다 변경된다는 점에 유의하십시오. 이 개입은 처음에 무작위 단계 웨지 개입으로 설계되었지만 COVID-19 전염병으로 인해 개입이 중단되었습니다. 2020년 3월에 일시 중지되었고 2020년 9월에 재개되었습니다. 개입 기간은 2022년 12월까지 연장되었습니다. 그 결과 초기 디자인이 수정되었습니다.