Smarter Care Virginia, undersøker lavverdiomsorg i Virginia

Behandling med lav verdi er definert som pasientbehandling som ikke gir noen netto fordel for pasienter i spesifikke kliniske scenarier, og det kan forårsake pasientskade. Tidligere forskning har dokumentert høye forekomster av omsorg med lav verdi i Virginia, og dette arbeidet har bidratt til å inspirere et statlig sponset kvalitetsforbedringsinitiativ i Virginia for å redusere omsorg med lav verdi. Seks store helsesystemer i Virginia, finansiert av et Arnold Ventures-stipend på 2,2 millioner dollar, meldte seg frivillig til å samarbeide med Virginia Center for Health Innovation (VCHI) for å redusere bruken av ni helsetjenester med lav verdi (tre preoperative testtiltak, to hjertescreeningstiltak, ett diagnostisk øyeavbildningsmål, ett opioidmål for korsryggssmerter, ett mål for avbildning av korsryggsmerter og ett mål for perifert innsatt sentralkateter [PICC]). Disse helsesystemene inkluderer nesten 7000 klinikere som praktiserer på mer enn 1000 steder.

VCHI implementerer en ikke-randomisert legeintervensjon for kvalitetsforbedring av tilbakemeldinger med jevnaldrende sammenligninger for å redusere bruken av disse ni tjenestene med lav verdi. Modellering vil bli brukt for å identifisere og bruke matching av tilbøyelighetsskåre for å matche seks intervensjonshelsesystemer med seks sammenlignbare kontrollhelsesystemer. VCHI vil gi utdanning, kvalitetsforbedringsopplæring og økonomiske ressurser til hvert nettsted, og VCHI vil bruke Milliman MedInsight Health Waste Calculator for å lage peer-sammenligningsrapporter ved å bruke Virginia All Payer Claims Database (APCD). VCHI vil bruke ytterligere tiltak fra The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). I tillegg vil VCHI bruke AHRQ-data for å tilskrive leger og helsetjenester til helsesystemer.

Det primære formålet med initiativet er å forbedre kvaliteten på omsorgen for beboere i Virginia, og dette tiltaket gjøres ikke for forskningsformål. Likevel planlegger University of California, Los Angeles (UCLA) team å grundig studere og publisere virkningen av denne intervensjonen over hele staten Virginia, og det er grunnen til at UCLA-teamet forhåndsregistrerte initiativet. UCLA-teamet vil bruke Virginia APCD for å evaluere virkningen av intervensjonen. Vær oppmerksom på at APCD har en 1-års tidsforsinkelse for datainnsamling og er en dynamisk database, noe som betyr at populasjonen av påmeldte endres fra år til år. Selv om denne intervensjonen opprinnelig ble utformet som en randomisert trinn-kile-intervensjon, ble intervensjonen avbrutt av COVID-19-pandemien; den ble satt på pause i mars 2020 og gjenopptatt i september 2020. Intervensjonsperioden ble forlenget til desember 2022. Som et resultat ble det opprinnelige designet endret.