Smarter Care Virginia, undersøger lavværdipleje i Virginia

Behandling af lav værdi er defineret som patientpleje, der ikke giver nogen nettofordel til patienter i specifikke kliniske scenarier, og det kan forårsage patientskade. Tidligere forskning har dokumenteret høje rater af lavværdi pleje i Virginia, og dette arbejde har været med til at inspirere et Virginia regeringssponsoreret kvalitetsforbedringsinitiativ for at reducere lavværdi pleje. Finansieret af en Arnold Ventures-bevilling på $2,2 millioner meldte seks store sundhedssystemer i Virginia sig frivilligt til at samarbejde med Virginia Center for Health Innovation (VCHI) for at reducere brugen af ​​ni sundhedstjenester af lav værdi (tre præoperative testforanstaltninger, to hjertescreeningsforanstaltninger, en diagnostisk øjenbilledmåling, et opioidmål for lændesmerter, et billeddiagnostisk mål for lændesmerter og et perifert indsat centralt kateter [PICC]-mål). Disse sundhedssystemer omfatter næsten 7000 klinikere, der praktiserer på mere end 1000 steder.

VCHI implementerer en ikke-randomiseret læge-peer-comparison feedback kvalitetsforbedringsintervention for at reducere brugen af ​​disse ni lavværditjenester. Modellering vil blive brugt til at identificere og bruge tilbøjelighedsscorematching til at matche seks interventionssundhedssystemer med seks sammenlignelige kontrolsundhedssystemer. VCHI vil levere uddannelse, kvalitetsforbedringstræning og økonomiske ressourcer til hvert websted, og VCHI vil bruge Milliman MedInsight Health Waste Calculator til at oprette peer-sammenligningsrapporter ved hjælp af Virginia All Payer Claims Database (APCD). VCHI vil bruge yderligere foranstaltninger fra The Agency for Healthcare Research and Quality (AHRQ). Derudover vil VCHI bruge AHRQ-data til at tilskrive læger og sundhedsfaciliteter til sundhedssystemer.

Det primære formål med initiativet er at forbedre kvaliteten af ​​plejen for beboere i Virginia, og dette initiativ bliver ikke gjort til forskningsformål. Ikke desto mindre planlægger University of California, Los Angeles (UCLA) team at nøje studere og offentliggøre virkningen af ​​denne intervention på tværs af staten Virginia, hvilket er grunden til, at UCLA-teamet forhåndsregistrerede initiativet. UCLA-teamet vil bruge Virginia APCD til at evaluere virkningen af ​​interventionen. Bemærk venligst, at APCD har en 1-årig tidsforskydning af dataindsamling og er en dynamisk database, hvilket betyder, at dens population af tilmeldte ændrer sig fra år til år. Selvom denne intervention oprindeligt var designet som en randomiseret trin-kile-intervention, blev interventionen afbrudt af COVID-19-pandemien; den blev sat på pause i marts 2020 og genoptaget i september 2020. Interventionsperioden blev forlænget til december 2022. Som et resultat blev det oprindelige design ændret.