Smarter Care Virginia, badanie opieki o niskiej wartości w Wirginii

Opieka o niskiej wartości jest definiowana jako opieka nad pacjentem, która nie przynosi korzyści netto pacjentom w określonych scenariuszach klinicznych i może wyrządzić pacjentowi krzywdę. Wcześniejsze badania udokumentowały wysokie wskaźniki opieki o niskiej wartości w Wirginii, a ta praca pomogła zainspirować inicjatywę poprawy jakości sponsorowaną przez rząd Wirginii w celu ograniczenia opieki o niskiej wartości. Finansowane z grantu Arnold Ventures w wysokości 2,2 miliona dolarów, sześć dużych systemów opieki zdrowotnej w Wirginii zgłosiło się na ochotnika do współpracy z Virginia Center for Health Innovation (VCHI) w celu ograniczenia korzystania z dziewięciu usług zdrowotnych o niskiej wartości (trzy testy przedoperacyjne, dwa badania przesiewowe serca, jeden diagnostyczne badanie obrazowe oka, jeden pomiar opioidowy bólu krzyża, jeden obrazowanie bólu krzyża i jeden pomiar cewnika centralnego wprowadzonego obwodowo [PICC]). Te systemy opieki zdrowotnej obejmują prawie 7000 klinicystów praktykujących w ponad 1000 ośrodkach.

VCHI wdraża nierandomizowaną interwencję lekarzy w celu poprawy jakości, polegającą na porównywaniu opinii zwrotnych, w celu ograniczenia korzystania z tych dziewięciu usług o niskiej wartości. Modelowanie zostanie wykorzystane do zidentyfikowania i zastosowania dopasowania wyniku skłonności w celu dopasowania sześciu interwencyjnych systemów opieki zdrowotnej do sześciu porównywalnych kontrolnych systemów opieki zdrowotnej. VCHI zapewni edukację, szkolenia w zakresie doskonalenia jakości i zasoby finansowe dla każdego zakładu, a VCHI użyje kalkulatora odpadów medycznych Milliman MedInsight do tworzenia raportów porównawczych za pomocą bazy danych Virginia All Payer Claims (APCD). VCHI zastosuje dodatkowe środki Agencji ds. Badań i Jakości Opieki Zdrowotnej (AHRQ). Ponadto VCHI będzie wykorzystywać dane AHRQ do przypisywania lekarzy i placówek opieki zdrowotnej do systemów opieki zdrowotnej.

Głównym celem inicjatywy jest poprawa jakości opieki nad mieszkańcami Wirginii i ta inicjatywa nie jest prowadzona w celach badawczych. Niemniej jednak zespół Uniwersytetu Kalifornijskiego w Los Angeles (UCLA) planuje rygorystycznie zbadać i opublikować wpływ tej interwencji w całym stanie Wirginia, dlatego zespół UCLA wstępnie zarejestrował inicjatywę. Zespół UCLA użyje Virginia APCD do oceny wpływu interwencji. Należy pamiętać, że APCD ma roczne opóźnienie w gromadzeniu danych i jest dynamiczną bazą danych, co oznacza, że ​​populacja zarejestrowanych osób zmienia się z roku na rok. Chociaż interwencja ta została początkowo zaprojektowana jako randomizowana interwencja klinowa, interwencja została przerwana przez pandemię COVID-19; został wstrzymany w marcu 2020 r. i wznowiony we wrześniu 2020 r. Okres interwencji przedłużono do grudnia 2022 r. W rezultacie pierwotny projekt został zmodyfikowany.