Smarter Care Virginia, zkoumání péče s nízkou hodnotou ve Virginii

Péče nízké hodnoty je definována jako péče o pacienty, která pacientům v konkrétních klinických situacích nepřináší žádný čistý přínos a může pacientovi ublížit. Předchozí výzkum zdokumentoval vysokou míru péče s nízkou hodnotou ve Virginii a tato práce pomohla inspirovat vládou podporovanou iniciativu zlepšování kvality podporovanou vládou Virginie s cílem snížit péči s nízkou hodnotou. Šest velkých zdravotnických systémů ve Virginii, financovaných z grantu společnosti Arnold Ventures ve výši 2,2 milionu dolarů, se dobrovolně přihlásilo do partnerství s Virginia Center for Health Innovation (VCHI) s cílem omezit používání devíti zdravotnických služeb s nízkou hodnotou (tři předoperační testovací opatření, dvě opatření na screening srdce, jedno diagnostické měření očního zobrazení, jedno měření opioidní bolesti v dolní části zad, jedno měření bolesti v dolní části zad a jedno měření periferně zavedeného centrálního katétru [PICC]). Tyto zdravotní systémy zahrnují téměř 7 000 lékařů praktikujících na více než 1 000 pracovištích.

VCHI zavádí nerandomizovaný lékařský peer-porovnávací zpětnovazební intervenci ke zlepšení kvality, aby se snížilo používání těchto devíti služeb s nízkou hodnotou. Modelování bude použito k identifikaci a použití shody skóre sklonu k porovnání šesti intervenčních zdravotnických systémů se šesti srovnatelnými kontrolními zdravotnickými systémy. VCHI bude poskytovat vzdělání, školení ke zlepšení kvality a finanční zdroje pro každé pracoviště a VCHI bude používat kalkulačku zdravotního odpadu Milliman MedInsight k vytváření zpráv o porovnání s ostatními pomocí databáze Virginia All Payer Claims Database (APCD). VCHI využije dodatečná opatření Agentury pro výzkum a kvalitu zdravotní péče (AHRQ). Kromě toho bude VCHI používat data AHRQ k přiřazení lékařů a zdravotnických zařízení ke zdravotnickým systémům.

Primárním účelem iniciativy je zlepšit kvalitu péče o obyvatele Virginie a tato iniciativa není prováděna pro výzkumné účely. Nicméně tým University of California, Los Angeles (UCLA) plánuje důsledně prostudovat a zveřejnit dopad tohoto zásahu ve státě Virginia, a proto tým UCLA tuto iniciativu předregistroval. Tým UCLA použije Virginia APCD k vyhodnocení dopadu zásahu. Vezměte prosím na vědomí, že APCD má 1 rok zpoždění sběru dat a je dynamickou databází, což znamená, že její populace zapsaných se rok od roku mění. Ačkoli byla tato intervence původně navržena jako náhodná kroková intervence, intervence byla přerušena pandemií COVID-19; byl pozastaven v březnu 2020 a obnoven v září 2020. Intervenční období bylo prodlouženo do prosince 2022. V důsledku toho byl původní návrh upraven.