노르딕 던지기 어깨 프로젝트(NTS - 프로젝트)

스포츠의 트레이너나 코치에게는 무엇이 성능을 결정하고 훈련을 통해 성능에 어떤 영향을 미치는지 아는 것이 매우 중요합니다. 그러나 훈련은 잘못된 기술이나 너무 많은 과부하를 사용하여 부상을 유발할 수도 있습니다. 핸드볼(스칸디나비아에서 가장 큰 스포츠 중 하나)의 부상 중 하나는 어깨 통증입니다. 핸드볼 외에도 어깨 통증과 부상은 야구, 창던지기, 테니스, 배드민턴, 배구와 같은 다른 오버헤드 스포츠 선수들에게 큰 문제가 되는 것으로 보고되고 있습니다. 핸드볼에서 운동선수의 44-75%는 어깨 통증의 병력이 있었고 28%의 운동선수에서 매주 어깨 문제가 발생했습니다. 야구를 하면서 유소년 야구 투수의 절반이 시즌 중 어깨 통증을 호소한다. 어깨 통증은 운동선수의 훈련 활동, 경기력, 일상생활에 영향을 미치는 것으로 보고되고 있다.

여러 연구에서 머리 위 운동선수의 어깨 부상에 대한 위험 요소를 조사했으며, 특히 견갑상완 관절 운동 범위(ROM)와 어깨 강도에 중점을 두었습니다. 그리고 견갑골 통제.

핸드볼에서는 견갑상완 내회전의 감소와 과도한 견갑상완 외회전이 위험인자로 제시되었고 총 견갑상완 회전의 감소는 어깨 문제와 관련이 있는 것으로 밝혀졌다. 회전근개 근력과 관련하여 핸드볼과 야구에서는 외회전 약화, 내회전에 대한 외회전 근력과 외회전 근력의 낮은 비율이 위험인자로 보고되고 있다. 또한 견와상완 외전 근력의 약화는 야구에서 어깨 부상과 관련이 있습니다. 그러나 van Cingel의 최근 연구에서 엘리트 여성 핸드볼 선수의 견갑상완 내부 운동 범위 결손 및 전체 운동 범위 결손은 어깨 부상의 위험 요소가 아닌 것으로 보입니다.

그러나 스포츠 부상 연구는 단순한 위험 요인 분석에서 벗어나 이러한 요인이 부상의 다른 결정 요인과 어떻게 상호 작용하는지에 집중해야 합니다. 오버헤드 스포츠 선수는 각 스포츠의 기능적 요구 사항을 충족하기 위해 어깨 안정성과 이동성의 미묘한 균형이 필요합니다. 이러한 운동선수의 어깨 가동성 변화는 오버헤드 활동의 극단적인 생리적 요구로 인해 관절에 대한 적응 구조적 변화로 인해 발생한다고 보고되었습니다. 그럼에도 불구하고 고성능에 필요한 이러한 가능한 변화가 부상을 유발하는지 여부는 알려지지 않았습니다. 부상 발생은 이러한 다양한 위험 요소를 소유하고 이러한 위험 요소에 참여하는 조합에서 발생합니다. 대부분 이러한 위험 요소를 소유하고 부상을 유발하는 던지는 양의 조합입니다. 따라서 오버헤드 스포츠 훈련은 어깨 부상의 주요 위험 요소로 간주되어야 하며, 근력, 관절와상완 ROM 및 견갑골 제어와 같은 비참여 관련 위험 요소는 어깨 부상이 발생하기 전에 플레이어가 허용할 수 있는 핸드볼 참여의 양에 영향을 미칩니다. Møller는 엘리트 청소년 핸드볼 선수를 대상으로 한 31주 코호트 연구에서 핸드볼 부하가 60% 이상 증가하면 어깨 부상률이 높아진다는 사실을 보여주었습니다. 또한 외회전 근력이 감소하거나 견갑골 운동이상증이 있는 선수에서 핸드볼 부하가 20~60% 증가하는 효과가 악화되었습니다.

그러나 위에서 언급한 연구 중 어느 것도 어깨 부상의 가장 중요한 위험 요소가 될 수 있는 던지기의 운동학을 조사하지 않았습니다.

다른 던지기 기술보다 어깨 관절에 무리를 주는 던지기 기술이나 잘못된 던지기 기술. 야구에서 유소년 투수들에게서 커브볼을 던지면 어깨 통증 위험이 52% 증가하고 슬라이더는 팔꿈치 통증 위험이 86% 증가하는 것으로 나타났습니다. 경기 및 시즌 동안 투구 수와 팔꿈치 통증 및 어깨 통증 비율 사이에는 상당한 연관성이 있었습니다. 조사관들은 이 연령대의 투수들은 팔꿈치와 어깨 통증의 위험이 증가하고 경기 및 시즌에 던지는 투구를 제한하면 부상의 위험을 줄일 수 있기 때문에 변화구(커브볼 및 슬라이더)를 던질 때 주의를 기울여야 한다고 결론지었습니다. 통증. 또 다른 연구에서는 만족도 감소, 투구 경기 중 팔 피로, 한 경기에서 75개 이상의 투구, 시즌 동안 300개 미만의 투구와 같은 다른 위험 요인을 보여주었습니다.

핸드볼에서는 훈련과 경기 중에 모든 던지기를 계산하기가 어렵습니다. 그러나 이러한 유형의 던지기의 운동학 및 운동학 및 신경근 분석을 수행하는 것은 가능합니다. 여러 연구에서 핸드볼의 다양한 던지기에 대한 운동학 분석을 수행했습니다. 이 연구에서는 팀 핸드볼에서 일반적으로 사용되는 세 가지 던지기 유형인 서서 던지기, 뛰기 및 점프 던지기와 같은 다양한 유형의 던지기의 운동학을 분석했습니다.

최대 외회전 각도에서 시작되는 팔꿈치 신전과 내회전 동작이 팀 핸드볼에서 오버암 던지기의 주요 원인 중 하나인 것으로 나타났다. 또한 오버헤드 운동선수의 과가동성(최대 외부 회전 각도 증가)이 더 큰 팔 코킹을 허용하면 볼 속도에 긍정적인 영향을 미칠 수 있다고 생각되었습니다.

그러나 머리 위 운동선수의 이러한 이동성은 종종 물리 치료사가 수행하는 능동 및 수동 동작 범위 테스트로 테스트됩니다. 이 테스트에서 최대 glenohumeral 내부 및 외부 회전 각도가 측정되고 어깨 가동성의 측정으로 사용됩니다. 또한 견갑상완 관절의 운동 범위를 정상 인구 또는 비우세 팔과 비교합니다. 또한 이러한 유형의 측정을 수행한 대부분의 연구는 야구와 테니스에서 수행되었습니다. 앞에서 설명한 것처럼 이러한 테스트 중에 측정된 동작 범위의 변화는 위험 요소로 확인되었습니다. 그러나 이러한 연구 중 측정된 외회전 운동 범위가 실제 던지는 운동학에도 영향을 미치는지 여부를 조사한 연구는 없습니다. 투구 시 외부 회전의 수동적 가동 범위와 최대 외부 회전 각도 사이에 상관관계가 있다고 야구 선수들에게 보고한 연구는 단 한 건뿐이었습니다. 반면에 핸드볼에서는 이러한 ROM 테스트와 엘리트 팀 핸드볼 던지기 선수의 던지기 운동학 또는 성능 사이에 어떤 상관 관계도 찾지 못했습니다.

핸드볼 선수들이 훈련이나 경기 중에 사용하는 투구 기술이 어깨 통증의 위험 요인인지, 일부 투구 기술이 어깨와 팔꿈치 관절에 더 많은 힘을 가할 수 있어 다른 투구 기술보다 더 큰 위험을 초래하는지에 대한 의문이 제기된다.

한 연구에 따르면 사용된 모든 핸드볼 던지기는 와인드업으로 나눌 수 있습니다. 즉, 원형 또는 채찍과 같은 와인드업과 이러한 다양한 와인드업이 던지는 동작과 던지는 성능에 서로 다른 중요한 변화를 유발한다는 사실이 확인되었습니다. 수사관들은 채찍과 같은 와인드업보다 원형 와인드업으로 던지기에서 골반 회전이 더 중요하다는 것을 발견했습니다. 또한 총 던지는 시간은 원형 감기로 더 길어졌습니다. 이것은 동일한 성능에 도달하는 것과 같은 채찍과 비교할 때 어깨 관절에 가해지는 스트레스와 힘을 줄일 수 있습니다. 그러나 서서 던지는 것만 조사했고 다른 던지는 동안 어깨 관절에 얼마나 많은 힘이 발생하는지 보여줄 수 있는 역학 분석(역 동역학)을 수행하지 않았습니다. 또한, 우리가 아는 한, 다양한 핸드볼 던지기 기술 중에 사용되는 근육에 대한 신경근 조사는 핸드볼 던지기 동안 다양한 관절 움직임을 생성하고 운동학을 관리해야 하는 핸드볼 던지기 동안 근육 사용에 대한 더 많은 통찰력을 제공하기 위해 수행되지 않습니다. 어깨 관절.

이 프로젝트에서 다음과 같은 연구 질문에 대한 답변이 예상됩니다.

1. 팀 핸드볼에서 가장 많이 사용되는 세 가지 기술(스탠딩, 런업 및 점프 던지기)과 서로 다른 와인드업(원형 및 채찍형)이 어깨 관절의 운동학, 신경근 조정 및 운동학(전방 및 후방 최대 힘)?
2. 이전의 어깨 부상/통증, 현재 부상/통증 또는 어깨 수술 후 통증 없이 플레이하는 핸드볼 선수와 비교할 때 던지는 생체 역학과 신경근 협응에 영향을 미칩니까?
3. 어깨의 힘, 안정성 및 몸통의 가동성은 던지는 동작과 동작에 어떤 영향을 줍니까?