Progetto spalla da lancio nordico (NTS - Progetto)

Per un allenatore o un allenatore nello sport, è molto importante sapere cosa determina le prestazioni e come influenzare le prestazioni con l'allenamento. Tuttavia, l'allenamento può anche causare infortuni utilizzando tecniche sbagliate o un sovraccarico eccessivo. Uno di quegli infortuni nella pallamano (uno degli sport più importanti in Scandinavia) è il dolore alla spalla. Oltre alla pallamano, il dolore alla spalla e gli infortuni sono segnalati come un grosso problema negli atleti di altri sport sopra la testa come baseball, giavellotto, tennis, badminton, pallavolo. Nella pallamano il 44-75% degli atleti aveva una storia di dolore alla spalla e una prevalenza settimanale di problemi alla spalla nel 28% degli atleti. Mentre nel baseball la metà dei giovani lanciatori di baseball prevaleva sul dolore alla spalla durante la stagione. È stato riportato che il dolore alla spalla ha un impatto sulle attività di allenamento, sulle prestazioni e sulla vita quotidiana degli atleti.

Diversi studi hanno indagato i fattori di rischio per le lesioni alla spalla tra gli atleti con sovraccarico, con particolare attenzione al range di movimento dell'articolazione gleno-omerale (ROM) e alla forza della spalla. e controllo scapolare.

Nella pallamano è stato riscontrato che la ridotta rotazione interna gleno-omerale e l'eccessiva rotazione esterna gleno-omerale sono state suggerite come fattori di rischio e che una riduzione della rotazione totale gleno-omerale è stata associata a problemi alla spalla. Per quanto riguarda la forza della cuffia dei rotatori, la debolezza della rotazione esterna e bassi rapporti di forza di rotazione concentrica ed eccentrica esterna rispetto a quella interna sono stati segnalati come fattori di rischio nella pallamano e nel baseball. Inoltre, la debolezza della forza di abduzione gleno-omerale è stata associata a lesioni alla spalla nel baseball. Tuttavia, in un recente studio di van Cingel, il deficit del range di movimento interno gleno-omerale e il deficit del range di movimento totale nelle giocatrici di pallamano d'élite non sembravano essere fattori di rischio per le lesioni alla spalla.

Tuttavia, la ricerca sugli infortuni sportivi deve passare da semplici analisi dei fattori di rischio e concentrarsi su come questi fattori interagiscono tra gli altri fattori determinanti per gli infortuni. Gli atleti negli sport sopra la testa richiedono un sottile equilibrio tra stabilità e mobilità della spalla per soddisfare le esigenze funzionali del rispettivo sport. È stato riportato che l'alterata mobilità della spalla in questi atleti è causata da cambiamenti strutturali adattativi dell'articolazione a causa delle esigenze fisiologiche estreme dell'attività sopra la testa. Tuttavia, non è noto se questi possibili cambiamenti necessari per le alte prestazioni causino anche lesioni. Il verificarsi di lesioni risulta da una combinazione di possesso di questi diversi fattori di rischio e partecipazione a questi fattori di rischio. Principalmente è una combinazione di possedere questi fattori di rischio e la quantità di lanci che provoca lesioni. Pertanto, l'allenamento degli sport sopra la testa deve essere considerato un fattore di rischio primario per l'infortunio alla spalla, mentre i fattori di rischio non correlati alla partecipazione come la forza, il ROM gleno-omerale e il controllo scapolare influenzano la quantità di partecipazione alla pallamano che un giocatore può tollerare prima che si verifichi un infortunio alla spalla. Møller ha dimostrato in uno studio di coorte di 31 settimane su giovani giocatori di pallamano d'élite che un aumento del carico di pallamano di> 60% era associato a un maggiore tasso di infortuni alla spalla. Inoltre, l'effetto di un aumento del carico di pallamano tra il 20% e il 60% è stato peggiorato tra i giocatori con ridotta forza di rotazione esterna o discinesia scapolare.

Tuttavia, nessuno degli studi sopra menzionati ha indagato la cinematica del lancio, che forse potrebbe essere il fattore di rischio più importante per le lesioni alla spalla.

Una tecnica di lancio o una tecnica di lancio sbagliata che sollecita l'articolazione della spalla rispetto ad altre tecniche di lancio. Nel baseball è stato riscontrato nei giovani lanciatori che il lancio con una palla curva era associato a un aumento del rischio del 52% di dolore alla spalla e il cursore era associato a un aumento dell'86% del rischio di dolore al gomito. C'era un'associazione significativa tra il numero di tiri lanciati in una partita e durante la stagione e il tasso di dolore al gomito e alla spalla. Gli investigatori hanno concluso che i lanciatori di questa fascia di età dovrebbero essere avvertiti riguardo al lancio di lanci rotti (palle curve e cursori) a causa dell'aumentato rischio di dolore al gomito e alla spalla e che una limitazione sui lanci lanciati in una partita e in una stagione può ridurre il rischio di Dolore. In un altro studio sono stati mostrati altri fattori di rischio come la diminuzione della soddisfazione, l'affaticamento del braccio durante la partita lanciata, il lancio di più di 75 lanci in una partita e il lancio di meno di 300 lanci durante la stagione.

Nella pallamano è difficile contare tutti i lanci durante gli allenamenti e le partite. Tuttavia, è possibile eseguire analisi cinetiche, cinematiche e neuromuscolari di questi tipi di lanci. Diversi studi hanno eseguito l'analisi cinematica di diversi lanci nella pallamano. In questi studi è stata analizzata la cinematica di diversi tipi di lanci come in piedi, con rincorsa e in salto, che sono i tre tipi di lanci comunemente usati nella pallamano di squadra.

È stato dimostrato che l'estensione del gomito e il movimento di rotazione interna a partire da un angolo di rotazione esterna massimo è uno dei principali fattori che contribuiscono alla proiezione dell'avambraccio nella pallamano di squadra. Inoltre si pensava che l'ipermobilità (l'aumento dell'angolo massimo di rotazione esterna) negli atleti sopra la testa per consentire un maggiore armamento del braccio potesse avere un effetto positivo sulla velocità della palla.

Tuttavia, questa mobilità degli atleti sopra la testa è spesso testata da test di gamma attiva e passiva di movimento condotti da fisioterapisti. In questi test viene misurato l'angolo massimo di rotazione interna ed esterna gleno-omerale e utilizzato come misura della mobilità della spalla. Inoltre, il raggio di movimento dell'articolazione gleno-omerale viene confrontato con una popolazione normale o con il braccio non dominante. Inoltre, la maggior parte degli studi che hanno condotto questo tipo di misurazioni sono stati eseguiti nel baseball e nel tennis. Come descritto in precedenza, i cambiamenti nel range di movimento misurati durante questi test sono stati identificati come fattori di rischio. Tuttavia, nessuno di questi studi ha indagato se l'intervallo di movimento misurato della rotazione esterna influenzi anche l'effettiva cinematica del lancio. Solo uno studio ha riportato nei giocatori di baseball che esisteva una correlazione tra il raggio di movimento passivo della rotazione esterna e l'angolo di rotazione esterna massimo durante il lancio. D'altra parte, nella pallamano uno studio non ha trovato alcuna correlazione tra questi test ROM e la cinematica dei lanci o le prestazioni nei lanciatori di pallamano delle squadre d'élite.

Sorge la domanda se le tecniche di lancio utilizzate dai giocatori di pallamano durante gli allenamenti e le partite siano un fattore di rischio per il dolore alla spalla e se alcune tecniche di lancio causino un rischio maggiore rispetto ad altre tecniche di lancio in quanto potrebbero esercitare più forza sulla spalla e sull'articolazione del gomito.

Uno studio ha identificato che tutti i lanci di pallamano usati possono essere divisi per il loro caricamento: un caricamento circolare o simile a una frusta e che questi diversi caricamenti causano diversi cambiamenti importanti nella cinematica di lancio e nelle prestazioni di lancio. Gli investigatori hanno scoperto che la rotazione del bacino era più importante nel lancio con il caricamento circolare che nel caricamento a frusta. Inoltre, il tempo totale di lancio era più lungo con il caricamento circolare. Ciò potrebbe comportare meno stress e forze sull'articolazione della spalla rispetto alla frusta che vorrebbe raggiungere le stesse prestazioni. Tuttavia, sono stati studiati solo i lanci in piedi e non è stata eseguita alcuna analisi cinetica (dinamica inversa) che potesse mostrare quanta forza si verifica sull'articolazione della spalla durante i diversi lanci. Inoltre, per quanto ne sappiamo, non vengono eseguite nemmeno indagini neuromuscolari dei muscoli utilizzati durante le diverse tecniche di lancio della pallamano per fornire maggiori informazioni sull'uso muscolare durante i lanci della pallamano che producono i diversi movimenti articolari e devono gestire la cinetica sul articolazione della spalla.

Durante questo progetto si prevede di rispondere alle seguenti domande di ricerca.

1. In che modo le tre tecniche più utilizzate nella pallamano di squadra (in piedi, con rincorsa e rimessa in sospensione), con diversi avvolgimenti (circolari e a frusta) influenzano la cinematica, la coordinazione neuromuscolare e la cinetica dell'articolazione della spalla (anteriore e forza di picco posteriore)?
2. Il precedente infortunio/dolore alla spalla, l'attuale infortunio/dolore o l'operazione post-spalla influenzano la biomeccanica del lancio e la coordinazione neuromuscolare rispetto ai giocatori di pallamano che giocano senza dolore?
3. In che modo la forza delle spalle, la stabilità e la mobilità del tronco influenzano la cinematica e la cinetica del lancio?