Nordic Throwing Shoulder Project (NTS - Project)

Urheiluvalmentajan tai valmentajan kannalta on erittäin tärkeää tietää, mikä määrää suorituskyvyn ja miten harjoittelemalla voi vaikuttaa suoritukseen. Harjoittelu voi kuitenkin aiheuttaa loukkaantumisia myös väärien tekniikoiden tai liiallisen ylikuormituksen vuoksi. Yksi käsipallon (yksi Skandinavian suurimmista urheilulajeista) vammoista on olkapääkipu. Käsipallon lisäksi olkapääkipujen ja -vammojen on raportoitu olevan suuri ongelma urheilijoille muissa yleisurheilulajeissa, kuten baseballissa, keihässä, tenniksessä, sulkapallossa ja lentopallossa. Käsipallossa 44-75 %:lla urheilijoista oli olkapääkipuja ja viikoittain olkapääongelmia 28 %:lla urheilijoista. Baseballissa puolet nuorten pesäpallon syöttäjistä kärsii olkapääkivuista kauden aikana. Olkapääkivun on raportoitu vaikuttavan urheilijoiden harjoituksiin, suorituskykyyn ja jokapäiväiseen elämään.

Useat tutkimukset ovat tutkineet olkapäävammojen riskitekijöitä yläpään urheilijoilla, keskittyen erityisesti glenohumeraalisen nivelen liikerataan (ROM) ja hartioiden vahvuuteen. ja lapaluun ohjaus.

Käsipallossa todettiin, että heikentynyt glenohumeraalinen sisäkierto ja liiallinen glenohumeraalinen ulkokierto on ehdotettu riskitekijöiksi ja että glenohumeraalisen kokonaiskierron väheneminen on yhdistetty olkapääongelmiin. Käsipallon ja pesäpallon riskitekijöiksi on raportoitu rotaattorimansetin vahvuuden suhteen ulkoisen pyörimisen heikkous ja alhainen samankeskisen ja epäkeskisen ulkoisen pyörimisvoiman suhde sisäiseen kiertoon. Lisäksi glenohumeraalisen sieppausvoiman heikkous on yhdistetty olkapäävammaan baseballissa. Hiljattain tehdyssä van Cingelin tutkimuksessa glenohumeraalinen sisäinen liikeratojen vajaus ja kokonaisliikevaje naispuolisten käsipallopelaajien osalta eivät kuitenkaan näyttäneet olevan riskitekijöitä olkapäävammoihin.

Urheiluvammatutkimuksen on kuitenkin siirryttävä yksinkertaisista riskitekijöiden analyyseista ja keskityttävä siihen, miten nämä tekijät ovat vuorovaikutuksessa muiden vamman määräävien tekijöiden kanssa. Yläurheilulajeissa urheilijat tarvitsevat hienovaraista tasapainoa hartioiden vakauden ja liikkuvuuden välillä, jotta he voivat täyttää oman lajinsa toiminnalliset vaatimukset. On raportoitu, että näiden urheilijoiden hartioiden liikkuvuuden muuttuminen johtuu nivelen mukautuvista rakenteellisista muutoksista, jotka johtuvat pään yläpuolella olevan toiminnan äärimmäisistä fysiologisista vaatimuksista. Ei kuitenkaan tiedetä, aiheuttavatko nämä korkean suorituskyvyn kannalta tarpeelliset muutokset myös vammoja. Loukkaantumiset johtuvat näiden eri riskitekijöiden omistamisesta ja osallistumisesta näihin riskitekijöihin. Useimmiten se on näiden riskitekijöiden ja heittojen määrän yhdistelmä, joka aiheuttaa vammoja. Näin ollen yläpuolella harjoittelua on pidettävä ensisijaisena riskitekijänä olkapäävammautumiselle, kun taas osallistumattomuuteen liittyvät riskitekijät, kuten vahvuus, glenohumeraalinen ROM ja lapaluun hallinta, vaikuttavat siihen, kuinka paljon käsipalloa pelaaja voi sietää ennen olkapäävamman sattumista. Møller osoitti 31 viikkoa kestäneessä kohorttitutkimuksessa huippunuorten käsipallopelaajia, että käsipallokuormituksen lisääntyminen > 60 % liittyi olkapäävammojen lisääntymiseen. Lisäksi käsipallokuorman 20–60 prosentin kasvun vaikutus heikkeni pelaajilla, joilla oli alentunut ulkoinen pyörimisvoima tai lapaluun dyskinesia.

Mikään edellä mainituista tutkimuksista ei kuitenkaan tutkinut heiton kinematiikkaa, joka saattaa olla tärkein riskitekijä olkapäävammojen syntymiselle.

Heittotekniikka tai väärä heittotekniikka, joka rasittaa olkaniveltä kuin muut heittotekniikat. Pesäpallossa nuorten syöttäjillä havaittiin, että kaarevapallolla heittämiseen liittyi 52 % lisääntynyt olkapääkivun riski ja liukusäätimeen liittyi 86 % lisääntynyt kyynärpääkipuriski. Ottelussa ja kauden aikana heitettyjen kenttien lukumäärän ja kyynärpää- ja olkapääkipujen välillä oli merkittävä yhteys. Tutkijat päättelivät, että tämän ikäryhmän syöttäjiä tulisi varoittaa heittämästä murtokenttiä (käyräpalloja ja liukusäätimiä), koska heillä on lisääntynyt kyynärpää- ja olkapääkipujen riski ja että pelin ja kauden aikana heitettyjen kenttien rajoittaminen voi vähentää riskiä kipu. Toisessa tutkimuksessa osoitettiin muita riskitekijöitä, kuten tyytyväisyyden heikkeneminen, käsivarsien väsymys pelin aikana, yli 75 lyöntiä pelissä ja alle 300 heitto kauden aikana.

Käsipallossa on vaikea laskea kaikkia heittoja harjoitusten ja otteluiden aikana. Tällaisten heittojen kineettinen ja kinemaattinen sekä neuromuskulaarinen analyysi on kuitenkin mahdollista suorittaa. Useat tutkimukset ovat tehneet käsipallon eri heittojen kinematiikka-analyysiä. Näissä tutkimuksissa analysoitiin erityyppisten heittojen kinematiikkaa, kuten seisominen, juoksu- ja hyppyheitot, jotka ovat kolme yleisimmin käytettyä heittotyyppiä joukkuekäsipallossa.

Osoitettiin, että kyynärpään ojennus ja sisäinen kiertoliike, joka alkaa maksimaalisesta ulkoisesta kiertokulmasta, on yksi tärkeimmistä tekijöistä käsipallon käsipallon käsivarren heitossa. Lisäksi ajateltiin, että yläpuolella olevien urheilijoiden hyperliikkuvuus (lisääntynyt maksimaalinen ulkoinen kiertokulma) suuremman käsivarren kohoamisen mahdollistamiseksi voisi vaikuttaa positiivisesti pallon nopeuteen.

Silti yläpuolella olevien urheilijoiden liikkuvuus testataan usein fysioterapeuttien suorittamilla aktiivisilla ja passiivisilla liiketesteillä. Näissä testeissä mitataan maksimaalinen glenohumeraalinen sisä- ja ulkoinen kiertokulma ja sitä käytetään hartioiden liikkuvuuden mittana. Lisäksi glenohumeraalisen nivelen liikelaajuutta verrataan normaaliin populaatioon tai ei-dominoivaan käsivarteen. Lisäksi useimmat tämäntyyppisiä mittauksia suorittaneet tutkimukset suoritettiin baseballissa ja tenniksessä. Kuten aiemmin on kuvattu, näiden testien aikana mitatut liikeradan muutokset tunnistettiin riskitekijöiksi. Mikään näistä tutkimuksista ei kuitenkaan ole tutkinut, vaikuttaako ulkoisen kiertoliikkeen mitattu liikealue myös todelliseen heittokinematiikkaan. Vain yksi baseball-pelaajien tutkimus raportoi, että ulkoisen kiertoliikkeen passiivisen liikealueen ja maksimaalisen ulkoisen pyörimiskulman välillä oli korrelaatio. Toisaalta käsipallossa tutkimuksessa ei löydetty korrelaatiota näiden ROM-testien ja heittokinematiikan tai huippujoukkueen käsipalloheittajien suorituskyvyn välillä.

Herää kysymyksiä, ovatko käsipalloilijoiden harjoituksissa ja otteluissa käytetyt heittotekniikat riskitekijä olkakivuille ja aiheuttavatko jotkin heittotekniikat suuremman riskin kuin muut heittotekniikat, koska ne voisivat painaa enemmän olkapää- ja kyynärniveleen.

Tutkimus osoitti, että kaikki käytetyt käsipallon heitot voidaan jakaa niiden kelauksen perusteella: pyöreä tai ruoskamainen kelaus ja että nämä erilaiset heitot aiheuttavat erilaisia ​​tärkeitä muutoksia heittokinematiikkaan ja heittosuorituksiin. Tutkijat havaitsivat, että lantion pyöriminen oli tärkeämpää heitossa pyöreällä kelauksella kuin ruoskamaisessa kierteessä. Lisäksi kokonaisheittoaika piti pyöreällä kelalla. Tämä voi aiheuttaa vähemmän rasitusta ja voimia olkaniveleen verrattuna siihen, että piiska haluaa saavuttaa saman suorituskyvyn. Kuitenkin vain seisovia heittoja tutkittiin, eikä kineettistä analyysiä (käänteisdynamiikka) tehty, joka osoittaisi, kuinka paljon voimaa olkaniveleen kohdistuu eri heittojen aikana. Lisäksi tietojemme mukaan erilaisten käsipallon heittotekniikoiden aikana käytettävien lihasten neuromuskulaarisia tutkimuksia ei tehdä, jotta saataisiin enemmän käsitystä lihasten käytöstä käsipallon heittojen aikana, jotka tuottavat erilaisia ​​nivelliikkeitä ja joutuvat hallitsemaan käsipallon kinetiikkaa. olkapään nivel.

Seuraaviin tutkimuskysymyksiin odotetaan vastauksia tämän projektin aikana.

1. Miten joukkuekäsipallon kolme eniten käytettyä tekniikkaa (seisominen, juoksu- ja hyppyheitot) erilaisilla kierroksilla (pyöreä ja piiskamainen) vaikuttavat kinematiikkaan, hermo-lihaskoordinaatioon ja kinetiikkaan olkanivelessä (etu- ja takahuippuvoima)?
2. Vaikuttavatko aiempi olkapäävamma/kipu, nykyinen vamma/kipu tai olkapään jälkeinen leikkaus heittobiomekaniikkaan ja hermo-lihaskoordinaatioon verrattuna kivuttomasti pelaaviin käsipallon pelaajiin?
3. Miten hartioiden vahvuus, vakaus ja vartalon liikkuvuus vaikuttavat heittokinematiikkaan ja -kinetiikkaan?