Nordic Throwing Shoulder Project (НТС - Проект)

Для тренера или тренера в спорте очень важно знать, что определяет результативность и как повлиять на результативность тренировкой. Однако тренировки также могут привести к травмам из-за неправильной техники или чрезмерной перегрузки. Одной из таких травм в гандболе (один из самых популярных видов спорта в Скандинавии) является боль в плече. Помимо гандбола, боль в плече и травмы, как сообщается, являются серьезной проблемой для спортсменов, занимающихся другими видами спорта, такими как бейсбол, метание копья, теннис, бадминтон, волейбол. В гандболе 44-75% спортсменов имели в анамнезе боли в плече и еженедельную распространенность проблем с плечом у 28% спортсменов. В то время как в бейсболе у ​​половины молодых бейсбольных питчеров в течение сезона преобладают боли в плече. Сообщается, что боль в плече влияет на тренировочную деятельность, производительность и повседневную жизнь спортсменов.

В нескольких исследованиях изучались факторы риска травм плеча у спортсменов, занимающихся верхом, с особым акцентом на диапазон движений (ДД) плечевого сустава и силу плеча. и лопаточный контроль.

В гандболе было обнаружено, что сниженная внутренняя ротация плечевого сустава и чрезмерная наружная ротация плечевого сустава были предложены в качестве факторов риска и что уменьшение общей ротации плечевой кости было связано с проблемами плеча. Что касается силы вращательной манжеты плеча, слабость внешней ротации и низкое соотношение силы концентрической и эксцентрической внешней ротации к силе внутренней ротации были зарегистрированы как факторы риска в гандболе и бейсболе. Кроме того, слабость силы отведения в плечевом суставе связана с травмой плеча в бейсболе. Тем не менее, в недавнем исследовании van Cingel дефицит внутреннего диапазона движений в плечевом суставе и общий дефицит диапазона движений у элитных гандболисток, по-видимому, не являются факторами риска травм плеча.

Тем не менее, исследования спортивных травм должны перейти от простого анализа факторов риска и сосредоточиться на том, как эти факторы взаимодействуют с другими детерминантами травм. Спортсменам, занимающимся видами спорта, требующими тонкого баланса стабильности и подвижности плеч, чтобы соответствовать функциональным требованиям их соответствующего вида спорта. Сообщалось, что изменение подвижности плеча у этих спортсменов вызвано адаптивными структурными изменениями в суставе из-за экстремальных физиологических требований при работе над головой. Тем не менее, неизвестно, вызывают ли эти возможные изменения, необходимые для высокой производительности, травмы. Возникновение травм является результатом сочетания наличия этих различных факторов риска и участия в этих факторах риска. В основном это сочетание наличия этих факторов риска и количества бросков, вызывающих травмы. Таким образом, занятия спортом над головой следует рассматривать как основной фактор риска травмы плеча, в то время как факторы риска, не связанные с участием, такие как сила, плечелопаточная амплитуда и контроль лопатки, влияют на количество игр с мячом, которые игрок может выдержать до того, как произойдет травма плеча. Мёллер показал в 31-недельном когортном исследовании элитных юных гандболистов, что увеличение гандбольной нагрузки более чем на 60% было связано с более высоким уровнем травм плеча. Кроме того, эффект увеличения гандбольной нагрузки от 20% до 60% усугублялся у игроков со сниженной внешней ротационной силой или дискинезией лопатки.

Однако ни в одном из вышеупомянутых исследований не изучалась кинематика метания, которая, возможно, могла бы быть наиболее важным фактором риска травм плеча.

Техника броска или неправильная техника броска, которая нагружает плечевой сустав по сравнению с другими техниками броска. В бейсболе у ​​молодых питчеров было обнаружено, что бросок крученым мячом был связан с повышенным риском боли в плече на 52%, а ползунковый мяч был связан с повышенным риском боли в локте на 86%. Была выявлена ​​значительная связь между количеством бросков за игру и в течение сезона, а также частотой болей в локтях и плечах. Исследователи пришли к выводу, что питчеров в этой возрастной группе следует предостерегать от бросков с разбивкой мяча (кривболы и ползунки) из-за повышенного риска боли в локте и плече, и что ограничение количества бросков в игре и в течение сезона может снизить риск боль. В другом исследовании были выявлены другие факторы риска, такие как снижение удовлетворенности, усталость рук во время игры, бросок более 75 бросков за игру и бросок менее 300 бросков за сезон.

В гандболе сложно сосчитать все броски на тренировках и матчах. Однако возможен кинетический и кинематический и нервно-мышечный анализ этих видов бросков. В нескольких исследованиях был проведен кинематический анализ различных бросков в гандболе. В этих исследованиях была проанализирована кинематика различных типов бросков, таких как стоя, с разбега и бросков в прыжке, которые являются тремя наиболее часто используемыми типами бросков в командном гандболе.

Показано, что разгибание локтя и движение внутренней ротации, начиная с максимального угла наружной ротации, является одним из основных факторов, влияющих на броски через руку в командном гандболе. Кроме того, считалось, что гипермобильность (увеличение максимального угла внешнего вращения) у спортсменов, занимающихся над головой, позволяющая взводить большие руки, может иметь положительное влияние на скорость мяча.

Тем не менее, эта подвижность спортсменов, работающих над головой, часто проверяется активными и пассивными тестами на диапазон движений, проводимыми физиотерапевтами. В этих тестах измеряется максимальный угол внутренней и внешней ротации плечевого сустава, который используется для измерения подвижности плеча. Кроме того, диапазон движения плечевого сустава сравнивается с нормальной популяцией или с недоминантной рукой. Кроме того, большинство исследований, в которых проводились эти типы измерений, проводились в бейсболе и теннисе. Как описано ранее, изменения в диапазоне движений, измеренные во время этих тестов, были идентифицированы как факторы риска. Тем не менее, ни одно из этих исследований не исследовало, влияет ли измеренный диапазон движения внешнего вращения на реальную кинематику броска. Только в одном исследовании у бейсболистов сообщалось о корреляции между пассивным диапазоном движений внешнего вращения и максимальным углом внешнего вращения во время подачи. С другой стороны, в гандболе исследование не обнаружило какой-либо корреляции между этими тестами ROM и кинематикой броска или производительностью метателей гандбола элитных команд.

Возникает вопрос, являются ли используемые гандболистами во время тренировок и матчей приемы бросков фактором риска возникновения боли в плече, и являются ли некоторые приемы бросков более опасными, чем другие приемы бросков, поскольку они могут оказывать большее усилие на плечо и локтевой сустав.

Исследование показало, что все используемые броски гандбола можно разделить по их наматыванию: круговой или хлесткообразный наматывание, и что эти разные наматывания вызывают различные важные изменения в кинематике броска и эффективности броска. Исследователи обнаружили, что вращение таза было более важным при броске с круговым наматыванием, чем при хлыстообразном наматывании. Кроме того, общее время броска было больше при круговой намотке вверх. Это может привести к меньшему напряжению и нагрузкам на плечевой сустав по сравнению с хлыстом для достижения тех же характеристик. Однако исследовались только броски с места и не проводился кинетический анализ (обратная динамика), который мог бы показать, какая сила прикладывается к плечевому суставу при различных бросках. Кроме того, насколько нам известно, также не проводятся нейромышечные исследования мышц, используемых во время различных техник бросков гандбола, чтобы получить более полное представление об использовании мышц во время бросков гандбола, которые производят различные движения суставов и должны управлять кинетикой на плечевой сустав.

Ожидается, что в ходе этого проекта будут даны ответы на следующие исследовательские вопросы.

1. Как влияют на кинематику, нервно-мышечную координацию и кинетику в плечевом суставе (переднем и задняя пиковая сила)?
2. Влияют ли предыдущая травма/боль в плече, текущая травма/боль или операция на плече на биомеханику броска и нервно-мышечную координацию по сравнению с гандболистами, играющими без боли?
3. Как сила плеча, стабильность и подвижность туловища влияют на кинематику и кинетику броска?