Nordic Throwing Shoulder Project (NTS - Projekt)

Für einen Trainer oder Trainer im Sport ist es sehr wichtig zu wissen, was die Leistung bestimmt und wie man die Leistung durch Training beeinflussen kann. Allerdings kann das Training auch zu Verletzungen durch falsche Techniken oder zu starke Überlastung führen. Eine dieser Verletzungen im Handball (einer der größten Sportarten in Skandinavien) sind Schulterschmerzen. Neben Handball sind Schulterschmerzen und -verletzungen Berichten zufolge ein großes Problem bei Athleten in anderen Überkopfsportarten wie Baseball, Speerwerfen, Tennis, Badminton und Volleyball. Im Handball hatten 44-75 % der Athleten eine Vorgeschichte von Schulterschmerzen und eine wöchentliche Prävalenz von Schulterproblemen bei 28 % der Athleten. Während im Baseball die Hälfte der jugendlichen Baseball-Pitcher während der Saison Schulterschmerzen haben. Es wurde berichtet, dass Schulterschmerzen Auswirkungen auf die Trainingsaktivitäten, die Leistung und das tägliche Leben der Athleten haben.

Mehrere Studien haben Risikofaktoren für Schulterverletzungen bei Überkopfsportlern untersucht, mit besonderem Schwerpunkt auf Bewegungsumfang (ROM) des Glenohumeralgelenks und Schulterkraft. und Skapulierkontrolle.

Beim Handball wurde festgestellt, dass eine verringerte glenohumerale Innenrotation und eine übermäßige glenohumerale Außenrotation als Risikofaktoren vorgeschlagen wurden und dass eine Verringerung der gesamten glenohumeralen Rotation mit Schulterproblemen in Verbindung gebracht wurde. In Bezug auf die Stärke der Rotatorenmanschette wurden Außenrotationsschwäche und ein niedriges Verhältnis von konzentrischer und exzentrischer Außenrotationskraft zu Innenrotationsstärke als Risikofaktoren im Handball und Baseball berichtet. Darüber hinaus wurde eine Schwäche der glenohumeralen Abduktionskraft mit Schulterverletzungen beim Baseball in Verbindung gebracht. In einer kürzlich von van Cingel durchgeführten Studie schienen das glenohumerale Defizit des inneren Bewegungsumfangs und das Defizit des gesamten Bewegungsumfangs bei Elite-Handballspielerinnen jedoch keine Risikofaktoren für Schulterverletzungen zu sein.

Die Sportverletzungsforschung muss sich jedoch von einfachen Analysen von Risikofaktoren wegbewegen und sich darauf konzentrieren, wie diese Faktoren mit anderen Determinanten für Verletzungen interagieren. Athleten im Überkopfsport benötigen eine feine Balance aus Schulterstabilität und Beweglichkeit, um den funktionellen Anforderungen ihrer jeweiligen Sportart gerecht zu werden. Es wurde berichtet, dass eine veränderte Schultermobilität bei diesen Athleten durch adaptive strukturelle Veränderungen des Gelenks aufgrund der extremen physiologischen Anforderungen der Überkopfaktivität verursacht wird. Es ist jedoch nicht bekannt, ob diese möglichen Änderungen, die für eine hohe Leistung erforderlich sind, auch zu Verletzungen führen. Das Auftreten von Verletzungen ergibt sich aus einer Kombination aus dem Besitz dieser verschiedenen Risikofaktoren und der Teilnahme an diesen Risikofaktoren. Meistens ist es eine Kombination aus diesen Risikofaktoren und der Wurfmenge, die zu Verletzungen führt. Daher muss das Training von Überkopfsportarten als primärer Risikofaktor für Schulterverletzungen angesehen werden, während nicht teilnahmebezogene Risikofaktoren wie Kraft, glenohumeraler Bewegungsraum und Skapulakontrolle das Ausmaß der Handballbeteiligung beeinflussen, die ein Spieler tolerieren kann, bevor eine Schulterverletzung auftritt. Møller zeigte in einer 31-wöchigen Kohortenstudie mit Elite-Jugendhandballspielern, dass eine Erhöhung der Handballbelastung um >60 % mit einer höheren Schulterverletzungsrate verbunden war. Darüber hinaus verschlechterte sich der Effekt einer Erhöhung der Handballbelastung zwischen 20 % und 60 % bei Spielern mit reduzierter Außenrotationskraft oder Schulterblattdyskinesie.

Keine der oben genannten Studien untersuchte jedoch die Wurfkinematik, die vielleicht der wichtigste Risikofaktor für Schulterverletzungen sein könnte.

Eine Wurftechnik oder eine falsche Wurftechnik, die das Schultergelenk stärker belastet als andere Wurftechniken. Im Baseball wurde bei jugendlichen Pitchern festgestellt, dass das Werfen mit einem Curveball mit einem um 52 % erhöhten Risiko für Schulterschmerzen verbunden war und der Slider mit einem um 86 % erhöhten Risiko für Ellbogenschmerzen verbunden war. Es gab einen signifikanten Zusammenhang zwischen der Anzahl der in einem Spiel und während der Saison geworfenen Pitches und der Häufigkeit von Ellbogen- und Schulterschmerzen. Die Ermittler kamen zu dem Schluss, dass Pitcher in dieser Altersgruppe wegen des erhöhten Risikos von Ellbogen- und Schulterschmerzen vor dem Werfen von Breaking Pitches (Curveballs und Sliders) gewarnt werden sollten und dass eine Begrenzung der Pitches, die in einem Spiel und in einer Saison geworfen werden, das Risiko verringern kann Schmerz. In einer anderen Studie wurden andere Risikofaktoren wie verringerte Zufriedenheit, Ermüdung der Arme während des Pitching-Spiels, mehr als 75 Pitches in einem Spiel und weniger als 300 Pitches während der Saison geworfen.

Im Handball ist es schwierig, alle Würfe im Training und Spiel zu zählen. Es ist jedoch möglich, kinetische und kinematische und neuromuskuläre Analysen dieser Art von Würfen durchzuführen. Mehrere Studien haben kinematische Analysen verschiedener Würfe im Handball durchgeführt. In diesen Studien wurde die Kinematik verschiedener Wurfarten wie Stand-, Anlauf- und Sprungwürfe, die die drei gebräuchlichsten Wurfarten im Mannschaftshandball sind, analysiert.

Es konnte gezeigt werden, dass die Ellbogenstreckung und Innenrotationsbewegung ausgehend von einem maximalen Außenrotationswinkel einer der Hauptfaktoren beim Überarmwurf im Mannschaftshandball ist. Darüber hinaus wurde angenommen, dass Hypermobilität (erhöhter maximaler Außenrotationswinkel) bei den Überkopf-Athleten, um ein größeres Spannen der Arme zu ermöglichen, einen positiven Effekt auf die Ballgeschwindigkeit haben könnte.

Diese Mobilität der Überkopf-Athleten wird jedoch häufig durch aktive und passive Bewegungstests getestet, die von Physiotherapeuten durchgeführt werden. Bei diesen Tests wird der maximale glenohumerale Innen- und Außenrotationswinkel gemessen und als Maß für die Beweglichkeit der Schulter verwendet. Außerdem wird der Bewegungsbereich des Glenohumeralgelenks mit einer normalen Population oder mit dem nicht dominanten Arm verglichen. Darüber hinaus wurden die meisten Studien, die diese Art von Messungen durchführten, im Baseball und Tennis durchgeführt. Wie bereits beschrieben, wurden Veränderungen des während dieser Tests gemessenen Bewegungsbereichs als Risikofaktoren identifiziert. Allerdings hat keine dieser Studien untersucht, ob der gemessene Bewegungsbereich der Außenrotation auch die tatsächliche Wurfkinematik beeinflusst. Nur eine Studie berichtete bei Baseballspielern, dass es eine Korrelation zwischen dem passiven Bewegungsbereich der Außenrotation und dem maximalen Außenrotationswinkel während des Nickens gab. Andererseits fand eine Studie im Handball keine Korrelation zwischen diesen ROM-Tests und der Wurfkinematik oder -leistung bei Handballwerfern von Eliteteams.

Es stellt sich die Frage, ob die verwendeten Wurftechniken der Handballer während des Trainings und Spiels ein Risikofaktor für Schulterschmerzen sind und ob einige Wurftechniken ein größeres Risiko darstellen als andere Wurftechniken, da sie mehr Kraft auf das Schulter- und Ellbogengelenk ausüben könnten.

Eine Studie hat herausgefunden, dass alle verwendeten Handballwürfe durch ihre Aufwicklung eingeteilt werden können: eine kreisförmige oder peitschenartige Aufwicklung und dass diese unterschiedlichen Aufwicklungen unterschiedliche wichtige Änderungen in der Wurfkinematik und Wurfleistung bewirken. Die Ermittler stellten fest, dass die Beckenrotation beim Wurf mit kreisförmigem Aufzug wichtiger war als beim peitschenartigen Aufziehen. Außerdem war die gesamte Wurfzeit beim kreisförmigen Aufziehen länger. Dadurch könnten im Vergleich zur Peitsche weniger Belastungen und Kräfte auf das Schultergelenk resultieren, um die gleichen Leistungen zu erreichen. Es wurden jedoch nur Standwürfe untersucht und keine kinetische Analyse (inverse Dynamik) durchgeführt, die zeigen könnte, wie viel Kraft bei verschiedenen Würfen auf das Schultergelenk wirkt. Darüber hinaus werden nach unserem besten Wissen auch keine neuromuskulären Untersuchungen der während der verschiedenen Handballwurftechniken verwendeten Muskeln durchgeführt, um mehr Aufschluss über den Muskeleinsatz bei Handballwürfen zu geben, der die verschiedenen Gelenkbewegungen hervorruft und die Kinetik auf der Hand steuern muss Schultergelenk.

Die folgenden Forschungsfragen werden voraussichtlich während dieses Projekts beantwortet.

1. Wie beeinflussen die drei meistgenutzten Techniken im Mannschaftshandball (stehend, mit Anlauf- und Sprungwürfen), mit unterschiedlichen Aufzügen (kreisend und peitschenartig) die Kinematik, die neuromuskuläre Koordination und Kinetik im Schultergelenk (Vorder- und hintere Spitzenkraft)?
2. Beeinflussen frühere Schulterverletzungen/Schmerzen, aktuelle Verletzungen/Schmerzen oder postoperative Schulteroperationen die Wurfbiomechanik und die neuromuskuläre Koordination im Vergleich zu Handballspielern, die ohne Schmerzen spielen?
3. Wie beeinflussen Schulterkraft, Stabilität und Rumpfmobilität die Wurfkinematik und -kinetik?