Projet d'épaule de lancer nordique (NTS - Projet)

Pour un entraîneur ou un coach sportif, il est très important de savoir ce qui détermine la performance et comment affecter la performance par l'entraînement. Cependant, l'entraînement peut également causer des blessures en utilisant de mauvaises techniques ou une trop grande surcharge. L'une de ces blessures au handball (l'un des sports les plus importants de Scandinavie) est la douleur à l'épaule. Outre le handball, les douleurs et les blessures à l'épaule seraient un problème important chez les athlètes pratiquant d'autres sports aériens tels que le baseball, le javelot, le tennis, le badminton et le volley-ball. En handball, 44 à 75 % des athlètes avaient des antécédents de douleurs à l'épaule et une prévalence hebdomadaire de problèmes d'épaule chez 28 % des athlètes. Au baseball, la moitié des jeunes lanceurs de baseball souffrent de douleurs à l'épaule au cours de la saison. Il a été rapporté que la douleur à l'épaule a un impact sur les activités d'entraînement, les performances et la vie quotidienne des athlètes.

Plusieurs études ont étudié les facteurs de risque de blessures à l'épaule chez les athlètes au-dessus de la tête, en mettant particulièrement l'accent sur l'amplitude de mouvement de l'articulation gléno-humérale et la force de l'épaule. et le contrôle scapulaire.

Au handball, il a été constaté qu'une rotation interne gléno-humérale réduite et une rotation externe gléno-humérale excessive ont été suggérées comme facteurs de risque et qu'une réduction de la rotation gléno-humérale totale a été associée à des problèmes d'épaule. En ce qui concerne la force de la coiffe des rotateurs, la faiblesse de la rotation externe et les faibles rapports entre la force de rotation concentrique et excentrique externe et interne ont été signalés comme facteurs de risque au handball et au baseball. De plus, la faiblesse de la force d'abduction gléno-humérale a été associée à des blessures à l'épaule au baseball. Cependant, dans une étude récente de van Cingel, le déficit d'amplitude de mouvement interne gléno-huméral et le déficit d'amplitude totale de mouvement chez les joueuses de handball d'élite ne semblaient pas être des facteurs de risque de blessures à l'épaule.

Cependant, la recherche sur les blessures sportives doit s'éloigner des simples analyses des facteurs de risque et se concentrer sur la manière dont ces facteurs interagissent avec d'autres déterminants des blessures. Les athlètes pratiquant des sports aériens ont besoin d'un équilibre subtil entre stabilité et mobilité des épaules afin de répondre aux exigences fonctionnelles de leur sport respectif. Il a été rapporté que la mobilité altérée de l'épaule chez ces athlètes est causée par des changements structurels adaptatifs de l'articulation en raison des exigences physiologiques extrêmes de l'activité au-dessus de la tête. Néanmoins, on ne sait pas si ces éventuels changements nécessaires à des performances élevées causent également des blessures. La survenue d'une blessure résulte d'une combinaison de la possession de ces différents facteurs de risque et de la participation à ces facteurs de risque. La plupart du temps, c'est une combinaison de ces facteurs de risque et de la quantité de lancers qui cause des blessures. Ainsi, l'entraînement aux sports aériens doit être considéré comme un facteur de risque principal de blessure à l'épaule, tandis que les facteurs de risque non liés à la participation tels que la force, l'amplitude gléno-humérale et le contrôle scapulaire influencent le degré de participation au handball qu'un joueur peut tolérer avant qu'une blessure à l'épaule ne se produise. Møller a montré dans une étude de cohorte de 31 semaines sur les jeunes joueurs de handball d'élite qu'une augmentation de la charge de handball de> 60% était associée à un taux de blessures à l'épaule plus élevé. De plus, l'effet d'une augmentation de la charge de handball entre 20 % et 60 % était aggravé chez les joueurs ayant une force de rotation externe réduite ou une dyskinésie scapulaire.

Cependant, aucune des études mentionnées ci-dessus n'a étudié la cinématique du lancer, qui pourrait être le facteur de risque le plus important pour les blessures à l'épaule.

Une technique de lancer ou une mauvaise technique de lancer qui sollicite l'articulation de l'épaule par rapport aux autres techniques de lancer. Au baseball, il a été constaté chez les jeunes lanceurs que lancer avec une balle courbe était associé à un risque accru de 52% de douleur à l'épaule et que le curseur était associé à un risque accru de 86% de douleur au coude. Il y avait une association significative entre le nombre de lancers lancés dans un match et au cours de la saison et le taux de douleurs au coude et à l'épaule. Les enquêteurs ont conclu que les lanceurs de ce groupe d'âge devraient être avertis de ne pas lancer de lancers de rupture (balles courbes et curseurs) en raison du risque accru de douleur au coude et à l'épaule et qu'une limitation des lancers lancés dans un match et au cours d'une saison peut réduire le risque de douleur. Une autre étude a montré d'autres facteurs de risque comme une diminution de la satisfaction, la fatigue des bras pendant le jeu lancé, lancer plus de 75 lancers dans un match et lancer moins de 300 lancers au cours de la saison.

Au handball, il est difficile de compter tous les lancers lors des entraînements et des matchs. Cependant, il est possible d'effectuer une analyse cinétique et cinématique et neuromusculaire de ces types de lancers. Plusieurs études ont effectué une analyse cinématique de différents lancers au handball. Dans ces études, la cinématique de différents types de lancers tels que les lancers debout, les lancers en course et les sauts, qui sont les trois types de lancers couramment utilisés dans le handball en équipe, a été analysée.

Il a été montré que le mouvement d'extension du coude et de rotation interne à partir d'un angle de rotation externe maximal est l'un des principaux contributeurs au lancer par-dessus le bras en handball collectif. De plus, on pensait que l'hypermobilité (augmentation de l'angle de rotation externe maximal) chez les athlètes au-dessus de la tête pour permettre un armement plus large des bras pourrait avoir un effet positif sur la vitesse de la balle.

Pourtant, cette mobilité des athlètes au-dessus de la tête est souvent testée par des tests d'amplitude de mouvement actifs et passifs effectués par des physiothérapeutes. Dans ces tests, l'angle de rotation interne et externe gléno-huméral maximal est mesuré et utilisé comme mesure de la mobilité de l'épaule. De plus, l'amplitude articulaire de l'articulation gléno-humérale est comparée à une population normale ou au bras non dominant. De plus, la plupart des études qui ont mené ces types de mesures ont été réalisées au baseball et au tennis. Comme décrit précédemment, les changements dans l'amplitude des mouvements mesurés au cours de ces tests ont été identifiés comme des facteurs de risque. Pourtant, aucune de ces études n'a cherché à savoir si l'amplitude de mouvement mesurée de la rotation externe influence également la cinématique de lancement réelle. Une seule étude a rapporté chez des joueurs de baseball qu'il y avait une corrélation entre l'amplitude passive des mouvements de rotation externe et l'angle de rotation externe maximal lors du lancer. En revanche, en handball, une étude n'a trouvé aucune corrélation entre ces tests de ROM et la cinématique de lancer ou les performances des lanceurs de handball de l'équipe d'élite.

La question se pose de savoir si les techniques de lancer utilisées par les joueurs de handball pendant l'entraînement et les matchs sont un facteur de risque de douleur à l'épaule et si certaines techniques de lancer entraînent un risque plus important que d'autres techniques de lancer car elles pourraient exercer plus de force sur l'articulation de l'épaule et du coude.

Une étude a identifié que tous les lancers de handball utilisés peuvent être divisés par leur enroulement : un enroulement circulaire ou en forme de fouet et que ces différents enroulements provoquent différents changements importants dans la cinématique de lancer et les performances de lancer. Les enquêteurs ont découvert que la rotation du bassin était plus importante dans le lancer avec l'enroulement circulaire que dans l'enroulement en fouet. De plus, le temps de lancer total était plus long avec l'enroulement circulaire. Cela pourrait entraîner moins de stress et de forces sur l'articulation de l'épaule par rapport au fouet comme pour atteindre les mêmes performances. Cependant, seuls les lancers debout ont été étudiés et aucune analyse cinétique (dynamique inverse) n'a été effectuée qui pourrait montrer la force exercée sur l'articulation de l'épaule lors de différents lancers. De plus, à notre connaissance, aucune étude neuromusculaire des muscles utilisés lors des différentes techniques de lancer de handball n'est réalisée pour donner plus d'informations sur l'utilisation des muscles lors des lancers de handball qui produisent les différents mouvements articulaires et doivent gérer la cinétique sur le terrain. articulation de l'épaule.

Les questions de recherche suivantes doivent répondre au cours de ce projet.

1. Comment les trois techniques les plus utilisées en handball collectif (debout, avec élan et lancer sauté), avec des enroulements différents (circulaire et fouetté) influencent-elles la cinématique, la coordination neuromusculaire et la cinétique de l'articulation de l'épaule (antérieure et force maximale postérieure) ?
2. Une blessure/douleur à l'épaule antérieure, une blessure/douleur actuelle ou une opération post-épaule influence-t-elle la biomécanique du lancer et la coordination neuromusculaire par rapport aux joueurs de handball jouant sans douleur ?
3. Comment la force des épaules, la stabilité et la mobilité du tronc influencent-elles la cinématique et la cinétique de lancer ?