의사대리이론에 근거한 중국 내 가족의사 계약 서비스 및 영향
2020년 9월 14일 업데이트: Hai Fang, Peking University
2016년 6월, 국무원 건강 개혁 사무소는 "가정 의사 계약 서비스를 촉진하는 지침 의견에 관한 발표"를 발표했습니다. Family Physician Contract Service는 중국의 1차 의료 기관에서 의료 서비스 모델을 변경하는 중요한 도구입니다. 환자와 의사의 관계는 원칙과 행위자로 볼 수 있다.
의사 대리인 이론은 경제 및 관리 분야에서 의사 행동을 연구하는 데 사용되었습니다. 가정의 계약 서비스는 공식 계약을 사용하여 환자와 의사 간의 원칙-대리인 관계를 규제하며 중국에서 가정의 계약 서비스를 연구하기 위해 의사 대리인 이론을 사용할 가능성이 많이 있습니다. 이론적 측면에서 본 프로젝트는 의사 대리인 이론에 대한 중국 및 영문 문헌을 체계적으로 검토한 후 인두제 및 전역 예산 지불 메커니즘 하에서 중국 가정의 의사 계약 서비스의 분석 프레임워크 및 방법을 연구합니다. 경험적 측면에서 본 프로젝트는 가정의 계약 서비스에서 데이터를 수집하고 특정 계약 형식, 인센티브 및 비용이 가정의 행동에 미치는 영향과 고혈압 및 당뇨병 환자의 건강 상태 및 의료비에 미치는 영향을 조사합니다.
연구 개요
상세 설명
- 이론적 관점에서 의사 대리인 이론을 사용하여 가정의 계약 서비스와 가정의 (팀) 행동 이론 분석 프레임 워크 및 중국 국가 조건에 적합한 연구 방법 시스템을 구성합니다.
- 경험적 관점에서, 수요 측면에서 가정의 계약 서비스의 요구 사항, 현상 유지 및 방문 행동을 분석합니다. 공급자로부터 주치의 계약서비스 실시 후 주치의(팀)의 행동변화 및 만족도 파악 정도 상황
- 실증적 관점에서는 1차 의료기관 차원에서 표본영역 자료를 이용하여 가정의학과의 서명서비스가 방문횟수와 진료비에 미치는 영향을 분석하고,
- 경험적 관점에서 구성된 이론적 분석 프레임워크를 사용하여 인센티브 메커니즘(소득, 인센티브 성과급 및 계약 서비스 수수료), 가정의 팀 구성, 가족 침대 서비스 등을 포함하여 중국 가정의 계약 서비스 구현을 분석합니다. 특히 서비스의 질과 양에 미치는 영향.
- 실증적 관점에서 주요 모니터링 인구(예를 들어 고혈압 환자)를 표본으로 가정의의 계약 서비스, 주요 모니터링 인구(고혈압, 당뇨병 환자), 건강결과, 의료비 등 향후 신의료개혁에 있어 가정의의 계약업무와 의사의 행태에 대한 정책제안을 제시하는 효과가 있다.
연구 유형
관찰
등록 (실제)
682
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, 중국
- Shanghai Chiangning District health commission
-
-
참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
- 어린이
- 성인
- 고령자
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
예
연구 대상 성별
모두
샘플링 방법
비확률 샘플
연구 인구
1) 가정의, 간호사, 공안요원 등을 포함하여 가정의 계약 서비스에 참여하는 가정의 팀; 2) 주민, 보건소에 내원하는 주민
설명
포함 기준:
가정의
- 가정의(일반의)는 정식 의료 면허를 가지고 있으며 은퇴하지 않습니다.
- 환자를 직접 대면하고 환자의 진단, 처방, 치료 및 재방문에 참여하고 외래 서비스를 주요 치료로 삼아야 합니다.
- 가정의는 주당 평균 최소 20명의 환자를 받아야 하며 주당 평균 2일 이상 받아야 합니다.
- 정보에 입각한 동의서에 서명합니다.
- 거주자 1) 독립적으로 설문지를 작성할 수 있습니다. 2) 구두 참여.
제외 기준:
- 가정의가 정보에 입각한 동의서에 서명하지 않음
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
|---|
|
가정의학과 팀
4개 지역(베이징, 상하이, 항저우 및 샤먼)의 가정의 팀, 일반 개업의, 간호사 및 공중 보건 요원 포함.
|
연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
|
계약 입주자 수
기간: 2018.1-2019.6
|
건강관리량
|
2018.1-2019.6
|
|
평균 치료 시간
기간: 2018.1-2019.6
|
건강 관리 품질
|
2018.1-2019.6
|
|
이완기 혈압의 절대값
기간: 2018.1-2019.6
|
건강 결과
|
2018.1-2019.6
|
|
고혈압 환자의 의료비
기간: 2018.1-2019.6
|
의료 비용
|
2018.1-2019.6
|
|
일일 서비스 거주자 수
기간: 2018.1-2019.6
|
건강관리량
|
2018.1-2019.6
|
|
수축기 혈압의 절대값
기간: 2018.1-2019.6
|
건강 결과
|
2018.1-2019.6
|
공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
유용한 링크
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 9월 15일
기본 완료 (실제)
2019년 11월 15일
연구 완료 (실제)
2019년 11월 28일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 8월 26일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 8월 28일
처음 게시됨 (실제)
2019년 8월 29일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2020년 9월 16일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2020년 9월 14일
마지막으로 확인됨
2020년 9월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .