Servicios de contrato de médicos de familia e impactos en China según la teoría de la agencia médica
14 de septiembre de 2020 actualizado por: Hai Fang, Peking University
En junio de 2016, la Oficina de Reforma de la Salud del Consejo de Estado publicó el "Anuncio sobre las opiniones orientativas para la promoción de los servicios de contratación de médicos de familia". El servicio de contratación de médicos de familia es una herramienta importante para cambiar los modelos de servicios de salud en las organizaciones de atención primaria en China. La relación entre pacientes y médicos puede considerarse como principios y agentes.
La teoría de la agencia médica se ha utilizado para estudiar los comportamientos de los médicos en economía y gestión. Los servicios de contratación de médicos de familia regulan la relación principal-agente entre los pacientes y los médicos mediante un contrato formal, y hay muchas posibilidades de emplear la teoría de la agencia médica para estudiar los servicios de contratación de médicos de familia en China. En aspectos teóricos, el presente proyecto estudiará los marcos de análisis y los métodos de los servicios de contratación de médicos de familia en China bajo los mecanismos de pago de capitación y presupuesto global después de revisar sistemáticamente las literaturas china e inglesa sobre la teoría de la agencia médica. En aspectos empíricos, el presente proyecto recopilará datos de los servicios de contrato de médicos de familia y examinará los efectos de formularios de contratos específicos, incentivos y tarifas en el comportamiento de los médicos de familia y sus impactos en el estado de salud y los gastos médicos de pacientes hipertensos y diabéticos.
Descripción general del estudio
Estado
Terminado
Condiciones
Descripción detallada
- Desde un punto de vista teórico, utilizar la teoría de la agencia médica para construir un contrato de servicios de médicos de familia y un marco de análisis de la teoría del comportamiento del médico de familia (equipo) y un sistema de métodos de investigación adecuados para las condiciones nacionales de China.
- Desde el punto de vista empírico, desde el lado de la demanda, analizar las necesidades del servicio de contratación del médico de familia, el statu quo y el comportamiento de la visita; del proveedor, comprender los cambios de comportamiento y la satisfacción del médico de familia (equipo) después de la implementación del servicio de contrato de médico de familia Situación del título
- Desde una perspectiva empírica, desde el nivel de las instituciones médicas primarias, utilizar los datos del área de muestra para analizar el impacto de los servicios de firma de médicos de familia en el número de visitas y gastos médicos;
- Desde una perspectiva empírica, utilizando el marco de análisis teórico construido para analizar la implementación del servicio de contrato de médico de familia chino, incluido el mecanismo de incentivos (ingresos, salario por rendimiento de incentivo y tarifa de servicio de contrato), composición del equipo de médicos de familia, servicio de camas familiares, etc. El impacto, especialmente en la calidad y cantidad de los servicios.
- Desde el punto de vista empírico, tomando como muestra a la población clave de seguimiento (hipertensos como ejemplo), estudiar más a fondo los servicios contractuales de los médicos de familia, los cambios en el comportamiento de la práctica de los médicos de familia a la población clave de seguimiento (hipertensos, diabéticos pacientes), resultados de salud, gastos médicos El efecto es proponer recomendaciones de política para los servicios de contratación de médicos de familia y el comportamiento de los médicos en la nueva reforma médica en el futuro.
Tipo de estudio
De observación
Inscripción (Actual)
682
Contactos y Ubicaciones
Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.
Ubicaciones de estudio
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Shanghai
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Shanghai, Shanghai, Porcelana
- Shanghai Chiangning District health commission
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Criterios de participación
Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.
Criterio de elegibilidad
Edades elegibles para estudiar
- Niño
- Adulto
- Adulto Mayor
Acepta Voluntarios Saludables
Sí
Géneros elegibles para el estudio
Todos
Método de muestreo
Muestra no probabilística
Población de estudio
1）Equipo de médicos de familia que participa en servicios de contratos de médicos de familia, incluidos médicos de familia, enfermeras, personal de seguridad pública, etc.; 2) Residentes, Residentes que acuden al centro comunitario de servicios de salud
Descripción
Criterios de inclusión:
Médico de cabecera
- un médico de familia (médico general), tiene una licencia médica formal, no se jubila;
- debe estar directamente frente al paciente, participar en el diagnóstico, prescripción, tratamiento y visitas de retorno del paciente, con el servicio de consulta externa como tratamiento principal;
- médicos de familia promedio semanal Debe recibir por lo menos 20 pacientes y recibir un promedio de no menos de 2 días por semana;
- Firma de consentimiento informado.
- Residentes 1) Pueden completar el cuestionario de forma independiente; 2) Participación oral.
Criterio de exclusión:
- Médico de familia No firma consentimiento informado
Plan de estudios
Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.
¿Cómo está diseñado el estudio?
Detalles de diseño
Cohortes e Intervenciones
Grupo / Cohorte |
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equipo médico de familia
Equipo de médicos de familia en cuatro regiones (Beijing, Shanghai, Hangzhou y Xia'men), incluidos médicos generales, enfermeras y personal de salud pública.
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¿Qué mide el estudio?
Medidas de resultado primarias
Medida de resultado |
Medida Descripción |
Periodo de tiempo |
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Número de residentes contratados
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Cantidad de atención médica
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2018.1-2019.6
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Tiempo medio de tratamiento
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Calidad de la atención de la salud
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2018.1-2019.6
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Valor absoluto de la presión arterial diastólica
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Resultados de salud
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2018.1-2019.6
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Gastos médicos para pacientes con hipertensión
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Costo de atención médica
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2018.1-2019.6
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Número de residentes de servicio por día
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Cantidad de atención médica
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2018.1-2019.6
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Valor absoluto de la presión arterial sistólica
Periodo de tiempo: 2018.1-2019.6
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Resultados de salud
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2018.1-2019.6
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Colaboradores e Investigadores
Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.
Patrocinador
Colaboradores
Publicaciones y enlaces útiles
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Publicaciones Generales
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
Enlaces Útiles
Fechas de registro del estudio
Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.
Fechas importantes del estudio
Inicio del estudio (Actual)
15 de septiembre de 2019
Finalización primaria (Actual)
15 de noviembre de 2019
Finalización del estudio (Actual)
28 de noviembre de 2019
Fechas de registro del estudio
Enviado por primera vez
26 de agosto de 2019
Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad
28 de agosto de 2019
Publicado por primera vez (Actual)
29 de agosto de 2019
Actualizaciones de registros de estudio
Última actualización publicada (Actual)
16 de septiembre de 2020
Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad
14 de septiembre de 2020
Última verificación
1 de septiembre de 2020
Más información
Términos relacionados con este estudio
Palabras clave
Términos MeSH relevantes adicionales
Otros números de identificación del estudio
- 71774006
Plan de datos de participantes individuales (IPD)
¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?
NO
Descripción del plan IPD
Contiene una gran cantidad de información personal, esta investigación y varias agencias firmaron un acuerdo de confidencialidad de datos
Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio
Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.
No
Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.
No
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