Serviços de contrato de médico de família e impactos na China com base na teoria da agência do médico
14 de setembro de 2020 atualizado por: Hai Fang, Peking University
Em junho de 2016, o Gabinete de Reforma da Saúde no Conselho de Estado divulgou "o Anúncio sobre Opiniões Orientadoras para a Promoção de Serviços de Contrato de Médico de Família". O Family Physician Contract Service é uma ferramenta importante para mudar os modelos de serviço de saúde nas organizações de atenção primária na China. A relação entre pacientes e médicos pode ser considerada como princípios e agentes.
A teoria da agência médica tem sido usada para estudar comportamentos médicos em economia e gestão. Os serviços de contrato de médico de família regulam a relação princípio-agente entre pacientes e médicos por meio de um contrato formal, e há muitos potenciais para empregar a teoria de agência de médico para estudar os serviços de contrato de médico de família na China. Em aspectos teóricos, o presente projeto estudará as estruturas e métodos de análise dos serviços de contrato de médicos de família na China sob os mecanismos de capitação e pagamento global do orçamento após revisar sistematicamente as literaturas chinesa e inglesa sobre a teoria da agência do médico. Em aspectos empíricos, o presente projeto coletará dados de serviços contratados de médicos de família e examinará os efeitos de formulários de contrato específicos, incentivos e honorários sobre comportamentos de médicos de família e seus impactos no estado de saúde e despesas médicas de pacientes hipertensos e diabéticos.
Visão geral do estudo
Status
Concluído
Condições
Descrição detalhada
- Do ponto de vista teórico, usando a teoria da agência médica para construir um contrato de serviços de médico de família e uma estrutura de análise de teoria de comportamento de médico de família (equipe) e sistema de método de pesquisa adequado para as condições nacionais da China.
- Do ponto de vista empírico, do lado da procura, analisar as necessidades do contrato de serviço do médico de família, o status quo e o comportamento da visita; do fornecedor, perceber as mudanças de comportamento e satisfação do médico de família (equipa) após a implementação do contrato de serviço médico de família Situação do grau
- Numa perspectiva empírica, ao nível das instituições médicas primárias, utilizar os dados da área amostral para analisar o impacto dos serviços de assinaturas dos médicos de família no número de consultas e despesas médicas;
- De uma perspectiva empírica, usando a estrutura de análise teórica construída para analisar a implementação do contrato de serviço do médico de família chinês, incluindo mecanismo de incentivo (renda, salário de desempenho de incentivo e taxa de serviço do contrato), composição da equipe do médico de família, serviço de leito familiar, etc. O impacto, principalmente na qualidade e quantidade dos serviços.
- Do ponto de vista empírico, tomando como amostra a população-chave de monitorização (por exemplo, doentes com hipertensão), estudar mais a fundo os serviços contratuais dos médicos de família, as mudanças no comportamento da prática dos médicos de família para a população-chave de monitorização (hipertensão, diabetes pacientes), resultados de saúde, despesas médicas O efeito é propor recomendações de políticas para serviços de contratação de médicos de família e comportamento dos médicos na nova reforma médica no futuro.
Tipo de estudo
Observacional
Inscrição (Real)
682
Contactos e Locais
Esta seção fornece os detalhes de contato para aqueles que conduzem o estudo e informações sobre onde este estudo está sendo realizado.
Locais de estudo
-
-
Shanghai
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Shanghai, Shanghai, China
- Shanghai Chiangning District health commission
-
-
Critérios de participação
Os pesquisadores procuram pessoas que se encaixem em uma determinada descrição, chamada de critérios de elegibilidade. Alguns exemplos desses critérios são a condição geral de saúde de uma pessoa ou tratamentos anteriores.
Critérios de elegibilidade
Idades elegíveis para estudo
- Filho
- Adulto
- Adulto mais velho
Aceita Voluntários Saudáveis
Sim
Gêneros Elegíveis para o Estudo
Tudo
Método de amostragem
Amostra Não Probabilística
População do estudo
1）Equipa de médicos de família que participa de serviços contratados de médicos de família, incluindo médicos de família, enfermeiras, pessoal de segurança pública, etc.; 2) Residentes, residentes que vêm ao posto de saúde da comunidade
Descrição
Critério de inclusão:
Física familiar
- um médico de família (clínico geral), tem licença médica formal, não se aposenta;
- deve estar de frente para o paciente, participar do diagnóstico, prescrição, tratamento e retorno do paciente, tendo como principal tratamento o atendimento ambulatorial;
- média semanal de médicos de família Deve atender pelo menos 20 pacientes e receber uma média não inferior a 2 dias por semana;
- Assinatura de consentimento informado.
- Residentes 1) Podem preencher o questionário de forma independente； 2）Participação oral.
Critério de exclusão:
- Médico de família Não assinar consentimento informado
Plano de estudo
Esta seção fornece detalhes do plano de estudo, incluindo como o estudo é projetado e o que o estudo está medindo.
Como o estudo é projetado?
Detalhes do projeto
Coortes e Intervenções
Grupo / Coorte |
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equipe médica de família
Equipe de médicos de família em quatro regiões (Pequim, Xangai, Hangzhou e Xia'men), incluindo clínicos gerais, enfermeiros e profissionais de saúde pública.
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O que o estudo está medindo?
Medidas de resultados primários
Medida de resultado |
Descrição da medida |
Prazo |
|---|---|---|
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Número de residentes contratados
Prazo: 2018.1-2019.6
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Quantidade de cuidados de saúde
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2018.1-2019.6
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Tempo médio de tratamento
Prazo: 2018.1-2019.6
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Qualidade dos cuidados de saúde
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2018.1-2019.6
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Valor absoluto da pressão arterial diastólica
Prazo: 2018.1-2019.6
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Resultado de saúde
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2018.1-2019.6
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Despesas médicas para pacientes com hipertensão
Prazo: 2018.1-2019.6
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Custo de cuidados de saúde
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2018.1-2019.6
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Número de residentes de serviço por dia
Prazo: 2018.1-2019.6
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Quantidade de cuidados de saúde
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2018.1-2019.6
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Valor absoluto da pressão arterial sistólica
Prazo: 2018.1-2019.6
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Resultado de saúde
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2018.1-2019.6
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Colaboradores e Investigadores
É aqui que você encontrará pessoas e organizações envolvidas com este estudo.
Patrocinador
Colaboradores
Publicações e links úteis
A pessoa responsável por inserir informações sobre o estudo fornece voluntariamente essas publicações. Estes podem ser sobre qualquer coisa relacionada ao estudo.
Publicações Gerais
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
Links úteis
Datas de registro do estudo
Essas datas acompanham o progresso do registro do estudo e os envios de resumo dos resultados para ClinicalTrials.gov. Os registros do estudo e os resultados relatados são revisados pela National Library of Medicine (NLM) para garantir que atendam aos padrões específicos de controle de qualidade antes de serem publicados no site público.
Datas Principais do Estudo
Início do estudo (Real)
15 de setembro de 2019
Conclusão Primária (Real)
15 de novembro de 2019
Conclusão do estudo (Real)
28 de novembro de 2019
Datas de inscrição no estudo
Enviado pela primeira vez
26 de agosto de 2019
Enviado pela primeira vez que atendeu aos critérios de CQ
28 de agosto de 2019
Primeira postagem (Real)
29 de agosto de 2019
Atualizações de registro de estudo
Última Atualização Postada (Real)
16 de setembro de 2020
Última atualização enviada que atendeu aos critérios de controle de qualidade
14 de setembro de 2020
Última verificação
1 de setembro de 2020
Mais Informações
Termos relacionados a este estudo
Palavras-chave
Termos MeSH relevantes adicionais
Outros números de identificação do estudo
- 71774006
Plano para dados de participantes individuais (IPD)
Planeja compartilhar dados de participantes individuais (IPD)?
NÃO
Descrição do plano IPD
Contém uma grande quantidade de informações pessoais, esta pesquisa e várias agências assinaram um acordo de confidencialidade de dados
Informações sobre medicamentos e dispositivos, documentos de estudo
Estuda um medicamento regulamentado pela FDA dos EUA
Não
Estuda um produto de dispositivo regulamentado pela FDA dos EUA
Não
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