Családi orvosi szerződéses szolgáltatások és hatások Kínában az orvosi ügynökség elmélete alapján
2020. szeptember 14. frissítette: Hai Fang, Peking University
2016 júniusában az Állami Tanács Egészségügyi Reform Hivatala kiadta a „közleményt a családorvosi szerződéses szolgáltatások népszerűsítéséről szóló iránymutatásokról”. A családorvosi szerződéses szolgáltatás fontos eszköz az egészségügyi szolgáltatási modellek megváltoztatásához a kínai alapellátási szervezetekben. A betegek és az orvosok közötti kapcsolat elveknek és ügynököknek tekinthető.
Az orvosi ügynökség elméletét használták az orvosi viselkedés tanulmányozására a közgazdaságtan és a menedzsment területén. A családorvosi szerződéses szolgáltatások formális szerződéssel szabályozzák a betegek és az orvosok közötti elvi-ügynök viszonyt, és számos lehetőség kínálkozik az orvosügynökség elméletének alkalmazására a családorvosi szerződéses szolgáltatások tanulmányozására Kínában. Elméleti vonatkozásban jelen projekt a kínai családorvosi szerződéses szolgáltatások elemzési kereteit és módszereit vizsgálja a fejpénz és a globális költségvetési fizetési mechanizmusok keretében, az orvosügynökség elméletével kapcsolatos kínai és angol szakirodalom szisztematikus áttekintése után. A jelen projekt empirikus vonatkozásban adatokat gyűjt a háziorvosi szerződéses szolgáltatásokról, és megvizsgálja az egyes szerződési formák, ösztönzők és díjak hatását a háziorvosi magatartásra, valamint ezek hatását a hipertóniás és cukorbetegek egészségi állapotára és egészségügyi kiadásaira.
A tanulmány áttekintése
Állapot
Befejezve
Körülmények
Részletes leírás
- Elméleti szempontból az orvosügynökség elmélet felhasználásával a kínai nemzeti viszonyoknak megfelelő háziorvosi szerződéses szolgáltatások és családorvos (team) viselkedéselméleti keretrendszer és kutatási módszerrendszer felépítése.
- Empirikus oldalról keresleti oldalról elemezze a háziorvosi szerződéses szolgáltatás igényeit, a status quót, a látogatás magatartását; a szállítótól megérteni a háziorvos (csapat) magatartásváltozásait és elégedettségét a háziorvosi szerződéses szolgáltatás megvalósítását követően.
- Empirikus szemszögből, az egészségügyi alapintézmények szintjén a mintaterületi adatok segítségével elemezze a háziorvosok aláírási szolgáltatásainak hatását a vizitek számára és az egészségügyi kiadásokra;
- Empirikus szempontból a felépített elméleti elemzési keret segítségével elemzi a kínai családorvosi szerződéses szolgáltatás megvalósítását, beleértve az ösztönző mechanizmust (jövedelem, ösztönző teljesítménybér és szerződéses szolgáltatási díj), a háziorvosi csapat összetételét, a családi ágyszolgáltatást stb. A hatás, különösen a szolgáltatások minőségére és mennyiségére.
- Empirikus szempontból a kiemelt monitorozó populációt (példaként magas vérnyomásos betegek) mintavétellel vizsgálva tovább tanulmányozzuk a háziorvosok szerződéses szolgáltatásait, a háziorvosok praxisbeli magatartásának változásait a kiemelt monitorozó populációra (hipertónia, cukorbetegség). betegek), egészségügyi eredmények, orvosi kiadások Ennek hatása az, hogy a jövőben szakpolitikai ajánlásokat tesznek a háziorvosok szerződéskötési szolgáltatásaira és az orvosok magatartására vonatkozóan az új egészségügyi reform során.
Tanulmány típusa
Megfigyelő
Beiratkozás (Tényleges)
682
Kapcsolatok és helyek
Ez a rész a vizsgálatot végzők elérhetőségeit, valamint a vizsgálat lefolytatásának helyére vonatkozó információkat tartalmazza.
Tanulmányi helyek
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kína
- Shanghai Chiangning District health commission
-
-
Részvételi kritériumok
A kutatók olyan embereket keresnek, akik megfelelnek egy bizonyos leírásnak, az úgynevezett jogosultsági kritériumoknak. Néhány példa ezekre a kritériumokra a személy általános egészségi állapota vagy a korábbi kezelések.
Jogosultsági kritériumok
Tanulmányozható életkorok
- Gyermek
- Felnőtt
- Idősebb felnőtt
Egészséges önkénteseket fogad
Igen
Tanulmányozható nemek
Összes
Mintavételi módszer
Nem valószínűségi minta
Tanulmányi populáció
1) Családorvosi szerződéses szolgáltatásban részt vevő háziorvosi csoport, beleértve a háziorvosokat, ápolónőket, közbiztonsági személyzetet stb.; 2) Lakosok, Lakosok, akik a közösségi egészségügyi szolgáltató központba érkeznek
Leírás
Bevételi kritériumok:
Háziorvos
- háziorvos (háziorvos), hivatalos orvosi engedéllyel rendelkezik, nem megy nyugdíjba;
- közvetlenül a beteggel szembe kell néznie, részt kell vennie a beteg diagnózisában, felírásában, kezelésében és az ismételt vizitekben, fő kezelésként a járóbeteg-ellátással;
- háziorvosok átlagosan hetente Legalább 20 beteget kell fogadniuk, és átlagosan legalább heti 2 napot kell fogadniuk;
- Tájékozott beleegyezés aláírása.
- Lakosok 1) Önállóan tudják kitölteni a kérdőívet； 2）Szóbeli részvétel.
Kizárási kritériumok:
- Háziorvos Nem ír alá tájékozott beleegyezést
Tanulási terv
Ez a rész a vizsgálati terv részleteit tartalmazza, beleértve a vizsgálat megtervezését és a vizsgálat mérését.
Hogyan készül a tanulmány?
Tervezési részletek
Kohorszok és beavatkozások
Csoport / Kohorsz |
|---|
|
háziorvosi csapat
Családorvos csapat négy régióban (Peking, Sanghaj, Hangzhou és Xia'men), beleértve a háziorvosokat, nővéreket és közegészségügyi személyzetet.
|
Mit mér a tanulmány?
Elsődleges eredményintézkedések
Eredménymérő |
Intézkedés leírása |
Időkeret |
|---|---|---|
|
Szerződéses lakosok száma
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi mennyiség
|
2018.1-2019.6
|
|
Átlagos kezelési idő
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi ellátás minősége
|
2018.1-2019.6
|
|
A diasztolés vérnyomás abszolút értéke
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi eredmény
|
2018.1-2019.6
|
|
Magas vérnyomásos betegek orvosi költségei
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi költség
|
2018.1-2019.6
|
|
Szolgálati lakosok száma naponta
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi mennyiség
|
2018.1-2019.6
|
|
A szisztolés vérnyomás abszolút értéke
Időkeret: 2018.1-2019.6
|
Egészségügyi eredmény
|
2018.1-2019.6
|
Együttműködők és nyomozók
Itt találhatja meg a tanulmányban érintett személyeket és szervezeteket.
Szponzor
Együttműködők
Publikációk és hasznos linkek
A vizsgálattal kapcsolatos információk beviteléért felelős személy önkéntesen bocsátja rendelkezésre ezeket a kiadványokat. Ezek bármiről szólhatnak, ami a tanulmányhoz kapcsolódik.
Általános kiadványok
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
Hasznos linkek
Tanulmányi rekorddátumok
Ezek a dátumok nyomon követik a ClinicalTrials.gov webhelyre benyújtott vizsgálati rekordok és összefoglaló eredmények benyújtásának folyamatát. A vizsgálati feljegyzéseket és a jelentett eredményeket a Nemzeti Orvostudományi Könyvtár (NLM) felülvizsgálja, hogy megbizonyosodjon arról, hogy megfelelnek-e az adott minőség-ellenőrzési szabványoknak, mielőtt közzéteszik őket a nyilvános weboldalon.
Tanulmány főbb dátumok
Tanulmány kezdete (Tényleges)
2019. szeptember 15.
Elsődleges befejezés (Tényleges)
2019. november 15.
A tanulmány befejezése (Tényleges)
2019. november 28.
Tanulmányi regisztráció dátumai
Először benyújtva
2019. augusztus 26.
Először nyújtották be, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2019. augusztus 28.
Első közzététel (Tényleges)
2019. augusztus 29.
Tanulmányi rekordok frissítései
Utolsó frissítés közzétéve (Tényleges)
2020. szeptember 16.
Az utolsó frissítés elküldve, amely megfelel a minőségbiztosítási kritériumoknak
2020. szeptember 14.
Utolsó ellenőrzés
2020. szeptember 1.
Több információ
A tanulmányhoz kapcsolódó kifejezések
Kulcsszavak
További vonatkozó MeSH feltételek
Egyéb vizsgálati azonosító számok
- 71774006
Terv az egyéni résztvevői adatokhoz (IPD)
Tervezi megosztani az egyéni résztvevői adatokat (IPD)?
NEM
IPD terv leírása
Tartalmaz nagy mennyiségű személyes információt, ez a kutatás és a különböző ügynökségek aláírt egy adatkezelési megállapodást
Gyógyszer- és eszközinformációk, tanulmányi dokumentumok
Egy amerikai FDA által szabályozott gyógyszerkészítményt tanulmányoz
Nem
Egy amerikai FDA által szabályozott eszközterméket tanulmányoz
Nem
Ezt az információt közvetlenül a clinicaltrials.gov webhelyről szereztük be, változtatás nélkül. Ha bármilyen kérése van vizsgálati adatainak módosítására, eltávolítására vagy frissítésére, kérjük, írjon a következő címre: register@clinicaltrials.gov. Amint a változás bevezetésre kerül a clinicaltrials.gov oldalon, ez a webhelyünkön is automatikusan frissül. .