Услуги семейного врача по контракту и их воздействие в Китае на основе теории агентства врача
14 сентября 2020 г. обновлено: Hai Fang, Peking University
В июне 2016 года Управление реформы здравоохранения в Государственном совете опубликовало «Объявление об основных мнениях по продвижению услуг семейных врачей по контракту». Контрактная служба семейного врача является важным инструментом для изменения моделей медицинского обслуживания в организациях первичной медико-санитарной помощи в Китае. Отношения между пациентами и врачами можно рассматривать как принципы и агенты.
Теория агентства врача использовалась для изучения поведения врачей в экономике и менеджменте. Контрактные услуги семейных врачей регулируют отношения принципала и агента между пациентами и врачами с использованием официального контракта, и существует много возможностей для использования теории агентства врачей для изучения контрактных услуг семейных врачей в Китае. В теоретических аспектах в рамках настоящего проекта будут изучены основы и методы анализа контрактных услуг семейных врачей в Китае в рамках подушевых и глобальных бюджетных механизмов оплаты после систематического обзора китайской и английской литературы по теории агентства врачей. В эмпирических аспектах в рамках настоящего проекта будут собираться данные о контрактных услугах семейных врачей и изучаться влияние конкретных форм контрактов, стимулов и сборов на поведение семейных врачей и их влияние на состояние здоровья и медицинские расходы пациентов с гипертонической болезнью и диабетом.
Обзор исследования
Статус
Завершенный
Условия
Подробное описание
- С теоретической точки зрения, используя теорию агентства врача, чтобы построить контрактные услуги семейного врача и структуру анализа теории поведения семейного врача (команды) и систему методов исследования, подходящую для национальных условий Китая.
- С эмпирической точки зрения, со стороны спроса, проанализируйте потребности контрактной службы семейного врача, статус-кво и поведение при посещении; от поставщика, понять изменения в поведении и удовлетворенность семейного врача (команды) после реализации контракта на услуги семейного врача Степень ситуации
- С эмпирической точки зрения, на уровне первичных медицинских учреждений, использовать данные выборки для анализа влияния подписных услуг семейных врачей на количество посещений и медицинские расходы;
- С эмпирической точки зрения, используя построенную теоретическую основу для анализа реализации контрактной службы семейного врача в Китае, включая механизм стимулирования (доход, поощрительная заработная плата и плата за контрактную услугу), состав команды семейного врача, обслуживание семейной койки и т. д. Влияние, особенно на качество и количество услуг.
- С эмпирической точки зрения, взяв за образец ключевую группу мониторинга (например, пациентов с гипертонией), дополнительно изучите договорные услуги семейных врачей, изменения в практическом поведении семейных врачей по отношению к ключевой группе мониторинга (гипертония, диабет). пациенты), последствия для здоровья, медицинские расходы Результатом является предложение рекомендаций по политике для контрактных услуг семейных врачей и поведения врачей в новой медицинской реформе в будущем.
Тип исследования
Наблюдательный
Регистрация (Действительный)
682
Контакты и местонахождение
В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.
Места учебы
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Китай
- Shanghai Chiangning District health commission
-
-
Критерии участия
Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.
Критерии приемлемости
Возраст, подходящий для обучения
- Ребенок
- Взрослый
- Пожилой взрослый
Принимает здоровых добровольцев
Да
Полы, имеющие право на обучение
Все
Метод выборки
Невероятностная выборка
Исследуемая популяция
1）Команда семейных врачей, участвующая в контрактных услугах семейных врачей, включая семейных врачей, медсестер, сотрудников общественной безопасности и т. д.; 2) Жители, Жители, которые обращаются в центр медицинского обслуживания по месту жительства
Описание
Критерии включения:
Семейный врач
- семейный врач (врач общей практики), имеет официальную медицинскую лицензию, не выходит на пенсию;
- должен находиться непосредственно перед пациентом, участвовать в диагностике, выписывании рецептов, лечении и повторных посещениях пациента, при этом амбулаторное обслуживание является основным лечением;
- семейные врачи в среднем еженедельно Должны принимать не менее 20 пациентов и принимать в среднем не менее 2 дней в неделю;
- Подписание информированного согласия.
- Жители 1) Могут заполнить анкету самостоятельно; 2) Устное участие.
Критерий исключения:
- Семейный врач Не подписывает информированное согласие
Учебный план
В этом разделе представлена подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.
Как устроено исследование?
Детали дизайна
Когорты и вмешательства
Группа / когорта |
|---|
|
команда семейных врачей
Команда семейных врачей в четырех регионах (Пекин, Шанхай, Ханчжоу и Сямэнь), включая врачей общей практики, медсестер и работников общественного здравоохранения.
|
Что измеряет исследование?
Первичные показатели результатов
Мера результата |
Мера Описание |
Временное ограничение |
|---|---|---|
|
Количество законтрактованных резидентов
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Количество медицинских услуг
|
2018.1-2019.6
|
|
Среднее время лечения
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Качество здравоохранения
|
2018.1-2019.6
|
|
Абсолютное значение диастолического артериального давления
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Результат здоровья
|
2018.1-2019.6
|
|
Медицинские расходы для пациентов с гипертонией
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Стоимость медицинского обслуживания
|
2018.1-2019.6
|
|
Количество обслуживаемых резидентов в сутки
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Количество медицинских услуг
|
2018.1-2019.6
|
|
Абсолютное значение систолического артериального давления
Временное ограничение: 2018.1-2019.6
|
Результат здоровья
|
2018.1-2019.6
|
Соавторы и исследователи
Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.
Спонсор
Публикации и полезные ссылки
Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.
Общие публикации
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
Полезные ссылки
Даты записи исследования
Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.
Изучение основных дат
Начало исследования (Действительный)
15 сентября 2019 г.
Первичное завершение (Действительный)
15 ноября 2019 г.
Завершение исследования (Действительный)
28 ноября 2019 г.
Даты регистрации исследования
Первый отправленный
26 августа 2019 г.
Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества
28 августа 2019 г.
Первый опубликованный (Действительный)
29 августа 2019 г.
Обновления учебных записей
Последнее опубликованное обновление (Действительный)
16 сентября 2020 г.
Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества
14 сентября 2020 г.
Последняя проверка
1 сентября 2020 г.
Дополнительная информация
Термины, связанные с этим исследованием
Ключевые слова
Дополнительные соответствующие термины MeSH
Другие идентификационные номера исследования
- 71774006
Планирование данных отдельных участников (IPD)
Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?
НЕТ
Описание плана IPD
Содержит большое количество личной информации, это исследование и различные агентства подписали соглашение о конфиденциальности данных.
Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы
Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.
Нет
Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.
Нет
Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .