- ICH GCP
- US Clinical Trials Registry
- Klinisk utprøving NCT04073732
Familielegekontrakttjenester og virkninger i Kina basert på legebyråteori
I juni 2016 ga helsereformkontoret i statsrådet ut "kunngjøringen om veiledende meninger om å fremme familielegekontraktstjenester". Family Physician Contract Service er et viktig verktøy for å endre helsetjenestemodellene i primærhelseorganisasjoner i Kina. Forholdet mellom pasienter og leger kan betraktes som prinsipper og midler.
Legebyråteori har blitt brukt til å studere legeatferd innen økonomi og ledelse. Familielegekontrakttjenester regulerer prinsipp-agent-forholdet mellom pasienter og leger ved å bruke en formell kontrakt, og det er mange potensialer for å bruke legebyråteorien til å studere familielegekontrakttjenester i Kina. I teoretiske aspekter vil dette prosjektet studere analyserammene og metodene for familielegekontrakttjenester i Kina under kapitasjons- og globale budsjettbetalingsmekanismer etter systematisk gjennomgang av kinesisk og engelsk litteratur om legebyråteorien. I empiriske aspekter vil dette prosjektet samle inn data fra avtaletjenester for familieleger og undersøke effekten av spesifikke kontraktsformer, insentiver og honorarer på familielegens atferd og deres innvirkning på helsestatus og medisinske utgifter til hypertensive og diabetespasienter.
Studieoversikt
Status
Forhold
Detaljert beskrivelse
- Fra et teoretisk synspunkt, ved hjelp av lege byrå teorien for å konstruere en familie lege kontrakt tjenester og en familie lege (team) atferd teori analyse rammeverk og forskning metode system egnet for Kinas nasjonale forhold.
- Fra et empirisk synspunkt, fra etterspørselssiden, analyser behovene til familielegens kontraktstjeneste, status quo og oppførselen til besøket; fra leverandøren, forstå atferdsendringene og tilfredsheten til familielegen (teamet) etter implementeringen av familielegekontrakttjenesten Gradssituasjon
- Fra et empirisk perspektiv, fra nivået av primærmedisinske institusjoner, bruk prøveområdedataene til å analysere virkningen av familielegers signeringstjenester på antall besøk og medisinske utgifter;
- Fra et empirisk perspektiv, bruk av det konstruerte teoretiske analyserammeverket for å analysere implementeringen av den kinesiske familielegekontraktstjenesten, inkludert insentivmekanisme (inntekt, insentivlønn og kontraktstjenestehonorar), familielegeteamsammensetning, familiesengetjeneste, etc. Virkningen, spesielt på kvaliteten og kvantiteten av tjenester.
- Fra et empirisk synspunkt, ta nøkkelovervåkingspopulasjonen (hypertensjonspasienter som et eksempel) som et utvalg, studer videre familielegenes kontraktsmessige tjenester, endringene i praksisatferden til familieleger til nøkkelovervåkingspopulasjonen (hypertensjon, diabetes pasienter), helseutfall, medisinske utgifter Effekten er å foreslå politiske anbefalinger for familielegers avtaletjenester og legers adferd i den nye medisinske reformen i fremtiden.
Studietype
Registrering (Faktiske)
Kontakter og plasseringer
Studiesteder
-
-
Shanghai
-
Shanghai, Shanghai, Kina
- Shanghai Chiangning District health commission
-
-
Deltakelseskriterier
Kvalifikasjonskriterier
Alder som er kvalifisert for studier
- Barn
- Voksen
- Eldre voksen
Tar imot friske frivillige
Kjønn som er kvalifisert for studier
Prøvetakingsmetode
Studiepopulasjon
Beskrivelse
Inklusjonskriterier:
Familielege
- en familielege (allmennlege), har en formell medisinsk lisens, går ikke av med pensjon;
- skal være direkte vendt mot pasienten, delta i pasientens diagnostikk, resept, behandling og gjenbesøk, med poliklinisk tjeneste som hovedbehandling;
- fastleger gjennomsnittlig ukentlig Må motta minst 20 pasienter og motta et gjennomsnitt på ikke mindre enn 2 dager per uke;
- Signering av informert samtykke.
- Beboere 1) Kan fylle ut spørreskjemaet selvstendig; 2)Munlig deltakelse.
Ekskluderingskriterier:
- Familielege Signerer ikke informert samtykke
Studieplan
Hvordan er studiet utformet?
Designdetaljer
Kohorter og intervensjoner
Gruppe / Kohort |
|---|
|
familielegeteamet
Familielegeteam i fire regioner (Beijing, Shanghai, Hangzhou og Xia'men), inkludert allmennleger, sykepleiere og folkehelsepersonell.
|
Hva måler studien?
Primære resultatmål
Resultatmål |
Tiltaksbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Antall avtalte beboere
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Helsehjelp mengde
|
2018.1-2019.6
|
|
Gjennomsnittlig behandlingstid
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Kvalitet i helsevesenet
|
2018.1-2019.6
|
|
Absolutt verdi av diastolisk blodtrykk
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Helseresultat
|
2018.1-2019.6
|
|
Medisinske utgifter for pasienter med hypertensjon
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Helsekostnader
|
2018.1-2019.6
|
|
Antall tjenesteboere per dag
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Helsehjelp mengde
|
2018.1-2019.6
|
|
Absolutt verdi av systolisk blodtrykk
Tidsramme: 2018.1-2019.6
|
Helseresultat
|
2018.1-2019.6
|
Samarbeidspartnere og etterforskere
Sponsor
Samarbeidspartnere
Publikasjoner og nyttige lenker
Generelle publikasjoner
- Frolich A, Talavera JA, Broadhead P, Dudley RA. A behavioral model of clinician responses to incentives to improve quality. Health Policy. 2007 Jan;80(1):179-93. doi: 10.1016/j.healthpol.2006.03.001. Epub 2006 Apr 19.
- Arrow KJ. Uncertainty and the welfare economics of medical care. 1963. Bull World Health Organ. 2004 Feb;82(2):141-9. Epub 2004 Mar 16. No abstract available.
- Fang H, Liu H, Rizzo JA. Has the use of physician gatekeepers declined among HMOs? Evidence from the United States. Int J Health Care Finance Econ. 2009 Jun;9(2):183-95. doi: 10.1007/s10754-009-9060-8. Epub 2009 Apr 9.
- Fang H, Rizzo JA. Managed care and physicians' perceptions of drug formulary use. Am J Manag Care. 2009 Jun;15(6):395-400.
- Wilson DM, Taylor DW, Gilbert JR, Best JA, Lindsay EA, Willms DG, Singer J. A randomized trial of a family physician intervention for smoking cessation. JAMA. 1988 Sep 16;260(11):1570-4.
- Avery DM Jr, Hooper DE, McDonald JT Jr, Love MW, Tucker MT, Parton JM. The economic impact of rural family physicians practicing obstetrics. J Am Board Fam Med. 2014 Sep-Oct;27(5):602-10. doi: 10.3122/jabfm.2014.05.140052.
- Yip WC, Hsiao W, Meng Q, Chen W, Sun X. Realignment of incentives for health-care providers in China. Lancet. 2010 Mar 27;375(9720):1120-30. doi: 10.1016/S0140-6736(10)60063-3.
- Conrad DA. The Theory of Value-Based Payment Incentives and Their Application to Health Care. Health Serv Res. 2015 Dec;50 Suppl 2(Suppl 2):2057-89. doi: 10.1111/1475-6773.12408. Epub 2015 Nov 9.
Hjelpsomme linker
Studierekorddatoer
Studer hoveddatoer
Studiestart (Faktiske)
Primær fullføring (Faktiske)
Studiet fullført (Faktiske)
Datoer for studieregistrering
Først innsendt
Først innsendt som oppfylte QC-kriteriene
Først lagt ut (Faktiske)
Oppdateringer av studieposter
Sist oppdatering lagt ut (Faktiske)
Siste oppdatering sendt inn som oppfylte QC-kriteriene
Sist bekreftet
Mer informasjon
Begreper knyttet til denne studien
Ytterligere relevante MeSH-vilkår
Andre studie-ID-numre
- 71774006
Plan for individuelle deltakerdata (IPD)
Planlegger du å dele individuelle deltakerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Legemiddel- og utstyrsinformasjon, studiedokumenter
Studerer et amerikansk FDA-regulert medikamentprodukt
Studerer et amerikansk FDA-regulert enhetsprodukt
Denne informasjonen ble hentet direkte fra nettstedet clinicaltrials.gov uten noen endringer. Hvis du har noen forespørsler om å endre, fjerne eller oppdatere studiedetaljene dine, vennligst kontakt register@clinicaltrials.gov. Så snart en endring er implementert på clinicaltrials.gov, vil denne også bli oppdatert automatisk på nettstedet vårt. .