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Services contractuels des médecins de famille et impacts en Chine selon la théorie de l'agence des médecins

14 septembre 2020 mis à jour par: Hai Fang, Peking University

En juin 2016, le Bureau de la réforme de la santé du Conseil d'État a publié "l'annonce sur les opinions directrices sur la promotion des services contractuels des médecins de famille". Le service contractuel des médecins de famille est un outil important pour changer les modèles de services de santé dans les organisations de soins primaires en Chine. La relation entre les patients et les médecins peut être considérée comme des principes et des agents.

La théorie de l'agence des médecins a été utilisée pour étudier les comportements des médecins en économie et en gestion. Les services contractuels des médecins de famille réglementent la relation principe-agent entre les patients et les médecins à l'aide d'un contrat formel, et il existe de nombreuses possibilités d'utiliser la théorie de l'agence de médecins pour étudier les services contractuels des médecins de famille en Chine. Sur le plan théorique, le présent projet étudiera les cadres et les méthodes d'analyse des services contractuels des médecins de famille en Chine dans le cadre des mécanismes de paiement par capitation et du budget global après avoir systématiquement passé en revue les littératures chinoise et anglaise sur la théorie de l'agence des médecins. Sur le plan empirique, le présent projet recueillera des données auprès des services contractuels des médecins de famille et examinera les effets de formes de contrat, d'incitations et d'honoraires spécifiques sur les comportements des médecins de famille et leurs impacts sur l'état de santé et les dépenses médicales des patients hypertendus et diabétiques.

Aperçu de l'étude

Statut

Complété

Les conditions

Description détaillée

  1. D'un point de vue théorique, utiliser la théorie de l'agence de médecins pour construire un contrat de services de médecin de famille et un cadre d'analyse de la théorie du comportement du médecin de famille (équipe) et un système de méthode de recherche adaptés aux conditions nationales de la Chine.
  2. Du point de vue empirique, du côté de la demande, analyser les besoins du service contractuel du médecin de famille, le statu quo et le comportement de visite; du fournisseur, comprendre les changements de comportement et la satisfaction du médecin de famille (équipe) après la mise en place du contrat de service du médecin de famille Situation du diplôme
  3. D'un point de vue empirique, au niveau des établissements médicaux primaires, utiliser les données de la zone échantillon pour analyser l'impact des services de signature des médecins de famille sur le nombre de visites et les dépenses médicales ;
  4. D'un point de vue empirique, en utilisant le cadre d'analyse théorique construit pour analyser la mise en œuvre du service contractuel de médecin de famille chinois, y compris le mécanisme d'incitation (revenu, salaire de performance incitatif et frais de service contractuel), la composition de l'équipe de médecins de famille, le service de lit familial, etc. L'impact, notamment sur la qualité et la quantité des services.
  5. D'un point de vue empirique, en prenant comme échantillon la population clé sous surveillance (patients hypertendus par exemple), approfondir l'étude des prestations contractuelles des médecins de famille, les changements de comportement de pratique des médecins de famille vers la population clé sous surveillance (hypertension, diabète patients), résultats pour la santé, dépenses médicales L'effet est de proposer des recommandations politiques pour les services contractuels des médecins de famille et le comportement des médecins dans la nouvelle réforme médicale à venir.

Type d'étude

Observationnel

Inscription (Réel)

682

Contacts et emplacements

Cette section fournit les coordonnées de ceux qui mènent l'étude et des informations sur le lieu où cette étude est menée.

Lieux d'étude

  • Chine
    • Shanghai
      • Shanghai, Shanghai, Chine
        • Shanghai Chiangning District health commission

Critères de participation

Les chercheurs recherchent des personnes qui correspondent à une certaine description, appelée critères d'éligibilité. Certains exemples de ces critères sont l'état de santé général d'une personne ou des traitements antérieurs.

Critère d'éligibilité

Âges éligibles pour étudier

  • Enfant
  • Adulte
  • Adulte plus âgé

Accepte les volontaires sains

Oui

Sexes éligibles pour l'étude

Tout

Méthode d'échantillonnage

Échantillon non probabiliste

Population étudiée

1）Équipe de médecins de famille participant aux services contractuels des médecins de famille, y compris les médecins de famille, les infirmières, le personnel de la sécurité publique, etc. ; 2) Résidents, Résidents qui se présentent au centre de santé communautaire

La description

Critère d'intégration:

  • Médecin de famille

    1. un médecin de famille (médecin généraliste), titulaire d'une licence médicale officielle, ne prend pas sa retraite ;
    2. doit être directement face au patient, participer au diagnostic, à la prescription, au traitement et aux visites de retour du patient, avec le service ambulatoire comme traitement principal ;
    3. médecins de famille moyenne hebdomadaire Doit recevoir au moins 20 patients et recevoir en moyenne au moins 2 jours par semaine;
    4. Signature du consentement éclairé.
  • Résidents 1) Peuvent remplir le questionnaire de manière indépendante； 2）Participation orale.

Critère d'exclusion:

  • Médecin de famille Ne signe pas le consentement éclairé

Plan d'étude

Cette section fournit des détails sur le plan d'étude, y compris la façon dont l'étude est conçue et ce que l'étude mesure.

Comment l'étude est-elle conçue ?

Détails de conception

Cohortes et interventions

Groupe / Cohorte
équipe de médecins de famille
Équipe de médecins de famille dans quatre régions (Pékin, Shanghai, Hangzhou et Xia'men), comprenant des médecins généralistes, des infirmières et du personnel de santé publique.

Que mesure l'étude ?

Principaux critères de jugement

Mesure des résultats
Description de la mesure
Délai
Nombre de résidents sous contrat
Délai: 2018.1-2019.6
Quantité de soins de santé
2018.1-2019.6
Temps de traitement moyen
Délai: 2018.1-2019.6
Qualité des soins
2018.1-2019.6
Valeur absolue de la pression artérielle diastolique
Délai: 2018.1-2019.6
Résultat de santé
2018.1-2019.6
Frais médicaux pour les patients souffrant d'hypertension
Délai: 2018.1-2019.6
Coût des soins de santé
2018.1-2019.6
Nombre de résidents du service par jour
Délai: 2018.1-2019.6
Quantité de soins de santé
2018.1-2019.6
Valeur absolue de la pression artérielle systolique
Délai: 2018.1-2019.6
Résultat de santé
2018.1-2019.6

Collaborateurs et enquêteurs

C'est ici que vous trouverez les personnes et les organisations impliquées dans cette étude.

Parrainer

Peking University

Collaborateurs

National Natural Science Foundation of China

Publications et liens utiles

La personne responsable de la saisie des informations sur l'étude fournit volontairement ces publications. Il peut s'agir de tout ce qui concerne l'étude.

Publications générales

Liens utiles

Dates d'enregistrement des études

Ces dates suivent la progression des dossiers d'étude et des soumissions de résultats sommaires à ClinicalTrials.gov. Les dossiers d'étude et les résultats rapportés sont examinés par la Bibliothèque nationale de médecine (NLM) pour s'assurer qu'ils répondent à des normes de contrôle de qualité spécifiques avant d'être publiés sur le site Web public.

Dates principales de l'étude

Début de l'étude (Réel)

15 septembre 2019

Achèvement primaire (Réel)

15 novembre 2019

Achèvement de l'étude (Réel)

28 novembre 2019

Dates d'inscription aux études

Première soumission

26 août 2019

Première soumission répondant aux critères de contrôle qualité

28 août 2019

Première publication (Réel)

29 août 2019

Mises à jour des dossiers d'étude

Dernière mise à jour publiée (Réel)

16 septembre 2020

Dernière mise à jour soumise répondant aux critères de contrôle qualité

14 septembre 2020

Dernière vérification

1 septembre 2020

Plus d'information

Termes liés à cette étude

Mots clés

Termes MeSH pertinents supplémentaires

Autres numéros d'identification d'étude

  • 71774006

Plan pour les données individuelles des participants (IPD)

Prévoyez-vous de partager les données individuelles des participants (DPI) ?

NON

Description du régime IPD

Contient une grande quantité d'informations personnelles, cette recherche et divers organismes ont signé un accord de confidentialité des données

Informations sur les médicaments et les dispositifs, documents d'étude

Étudie un produit pharmaceutique réglementé par la FDA américaine

Non

Étudie un produit d'appareil réglementé par la FDA américaine

Non

Ces informations ont été extraites directement du site Web clinicaltrials.gov sans aucune modification. Si vous avez des demandes de modification, de suppression ou de mise à jour des détails de votre étude, veuillez contacter register@clinicaltrials.gov. Dès qu'un changement est mis en œuvre sur clinicaltrials.gov, il sera également mis à jour automatiquement sur notre site Web .

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