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산파 교육과 클래식 음악 감상과 분만 방식의 관계

2019년 9월 25일 업데이트: Roberta Perkovic, University of Mostar

임산부의 조산교육과 클래식 음악 감상이 분만 방식, 모유수유 기간 및 정신증상 발현과의 관계: RCT

여성의 정서적, 심리적 안녕은 임신과 출산에 대한 인식과 경험에 영향을 미칩니다. 출산에 대한 두려움이 있는 임산부는 제왕절개로 출산할 가능성이 더 높습니다. 계획 및 응급 제왕절개와 같은 산과 개입의 위험이 증가하는 것으로 확인되었습니다. 출산 교육은 출산 결과와 출산 경험에 큰 영향을 미치는 개입입니다.

연구 개요

상세 설명

여성의 정서적, 심리적 안녕은 임신과 출산에 대한 인식과 경험에 상당한 영향을 미칩니다. 출산에 대한 두려움이 있는 임산부는 제왕절개로 출산할 가능성이 더 높습니다. 계획 및 응급 제왕절개와 같은 산과적 개입의 위험 증가도 확인되었습니다. 출산 교육은 출산 결과와 출산 경험에 큰 영향을 미치는 개입입니다.

Cochrane 체계적 검토에 따르면 산전 교육이 출산과 육아에 미치는 영향은 거의 알려져 있지 않습니다. 576명의 여성 표본에 대한 종단적 코호트 연구에서 Bossano et al. 10년 후 자연 분만 방법과 경험이 건강에 미치는 영향을 조사했습니다. 자연분만을 한 여성보다 제왕절개 여성이 훨씬 더 괴로웠고, 출산의 경험은 10년이 지나도 기억에 남는다는 사실이 밝혀졌다.

Fenwick et al.이 호주에서 실시한 무작위 통제 연구. 339명의 임산부 표본을 시험군과 대조군으로 나누어 조산 교육이 출산, 모유 수유 및 산후 우울증 발달에 미치는 영향을 측정했습니다. 중재 그룹의 임산부는 임신 2분기에 조산사로부터 개별 심리 교육 훈련을 받았습니다. 대조군은 개별 훈련을 받지 않았다. 마지막으로, 적절하게 작성된 설문지를 가진 184명의 여성 응답자가 분석에 포함되었습니다. 대조군과 비교하여 중재적 제왕절개율은 임상적이나 통계적으로 유의하게 낮지 않았으며(8%), 실험군의 응급 제왕절개 필요성은 7% 미만이었다. 두 그룹 사이에 산후우울증 평가에는 차이가 없었다. 산후 6주에 영아의 식단에서 두 그룹 사이에 통계적으로 유의미한 차이는 없었습니다. 중재 그룹에서는 83.5%가 모유 수유를 받았고 대조군에서는 78.5%가 모유 수유를 받았습니다. 임산부에 대한 심리교육이 전체적인 제왕절개율을 감소시키는 효과가 있는 것으로 결론지었다. 교육이 심리사회적 건강에 미치는 영향은 "임산부의 심리적 건강에 대한 마음챙김 기반 프로그램"이라는 무작위 통제 연구에서 104명의 여성 표본을 중재군과 통제군으로 나눈 것으로 나타났습니다. 중재 그룹의 임산부는 임신 13주에서 26주 사이의 그룹에서 8주 프로그램에 참석하고 집에서 오디오 녹음을 사용했으며 임신 36주에 측정했을 때 대조군에 비해 스트레스와 우울증 수준이 통계적으로 유의하게 낮았습니다. .

깊은 들숨과 날숨 운동의 사용은 출산의 고통에 대한 인식을 줄이는 데 효과적인 것으로 입증되었습니다. Yuksel 등의 무작위 임상 시험. 250명의 임산부 샘플을 시험군과 대조군으로 나누어 통증 인식에 대한 운동의 효과와 1분 후 유아의 Apgar 점수에 미치는 영향을 확인하는 것이 목표였습니다. 임산부는 스트레스와 휴식을 줄이기 위해 일련의 운동 훈련 세션을 받았고 첫 분만 단계에서 연습했습니다. 대조군과 비교하여 중재군에서 통증에 대한 낮은 인식에서 통계적으로 유의미한 차이가 있었습니다. VAS 통증 척도를 사용하여 통증을 평가했습니다. Apgar 점수 값에는 통계적으로 유의한 차이가 없었습니다.

산모와 유아의 건강에 대한 음악 감상의 치료 효과는 수많은 연구에서 입증되었습니다. 여성의 불안과 우울증 발생률이 낮고, 출산 중 통증에 대한 인식이 낮고, 신생아의 산소 포화도가 높고, 모유 수유 기간이 더 긴 것으로 나타났습니다. 엄선된 음악이 포함된 고유한 패키지는 정의되지 않았지만 선택은 의료 전문가의 창의성과 지식에 맡겨집니다. 측정된 모든 시간 간격에서 통계적으로 유의하게 낮은 수준의 통증과 불안은 음악을 듣지 않고 출산을 한 대조군과 비교하여 출산 중에 처음으로 선택한 80명의 테스트 그룹이 출산 중에 선택한 음악을 듣는 연구에 의해 결정되었습니다.

다양한 연구 결과를 바탕으로 산전 교육이 자연 분만과 출산 중 통증 인식과 관련하여 제왕절개율 감소에 미치는 영향으로 결론지을 수 있다. 클래식 음악 감상과 호흡 운동은 분만 통증 감소에 크게 기여하여 산부인과 병동 여성의 모유 수유 기간과 정신 건강에 영향을 미칩니다. 조사가 필요한 영역은 출산에 대한 두려움과 출산 결과 및 병동 여성의 정신 건강에 미치는 결과적 영향입니다.

연구 유형

중재적

등록 (예상)

198

단계

  • 해당 없음

연락처 및 위치

이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.

연구 장소

참여기준

연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.

자격 기준

공부할 수 있는 나이

18년 이상 (성인, 고령자)

건강한 자원 봉사자를 받아들입니다

아니

연구 대상 성별

여성

설명

포함 기준:

  • 임산부
  • Herceg-Bosna 카운티 영토
  • 관할 보건소 및 사립 산부인과 수술에서 임신 모니터링

제외 기준:

  • 미성년 임산부
  • 임신 초기의 임산부
  • 임신 34주 이후의 임산부
  • 다태임신
  • 기왕증으로 제왕절개를 한 임산부
  • 정신과 진단을 받은 임산부
  • 위험에 처한 임신
  • 불완전하거나 불법적으로 채워진 설문지
  • 합의된 방식으로 클래식 음악을 듣지 않은 임산부
  • 사산아 분만

공부 계획

이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.

연구는 어떻게 설계됩니까?

디자인 세부사항

  • 주 목적: 지지 요법
  • 할당: 무작위
  • 중재 모델: 병렬 할당
  • 마스킹: 없음(오픈 라벨)

무기와 개입

참가자 그룹 / 팔
개입 / 치료
실험적: 중재 그룹

시험 그룹에서는 각 1시간씩 4회의 그룹 교육이 있습니다.

테스트 그룹과 함께 교육 프로그램을 마친 후 5주간의 휴식이 이어지며 이 기간 동안 새로운 테스트 그룹과 컨트롤 그룹이 구성됩니다. 절차는 추정된 샘플 크기(그룹당 99명의 피험자)가 충족될 때까지 수행됩니다.

무작위배정 과정을 거쳐 임산부 집단교육은 1시간씩 총 4회에 걸쳐 진행된다.

교육 프로그램 : 출산생리학의 기초교육, 출산에 대한 두려움을 줄이기 위한 산부인과 방문, 첫 번째 출산단계의 심호흡 운동 적용, 10세까지 지속되는 클래식 음악 듣기 기법 적용 매일(취침 전 저녁에)(15분 동안), 성공적인 모유 수유, 출산 후 산모 및 유아 건강 관리를 위한 기술을 가르치고 적용합니다. 교육 프로그램은 4회의 워크숍 후 5주간의 휴식을 취하도록 시행됩니다. 프로그램이 끝나면 교육자는 응답자와 매주 전화 확인(의사소통 품질을 위해)을 주선하여 합의된 클래식 음악 청취 준수를 알립니다. 기대에 미치지 못하는 임산부는 연구에서 제외됩니다. .

활성 비교기: 대조군
통제 그룹에는 그룹 교육이 없습니다.
대조군에는 교육, 호흡 운동, 클래식 음악 감상이 없을 것입니다.

연구는 무엇을 측정합니까?

주요 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
배달 모드
기간: 최대 10개월
제왕절개 또는 자연 분만
최대 10개월

2차 결과 측정

결과 측정
측정값 설명
기간
아프가 점수
기간: 최대 10개월

아프가 점수는 출생 직후 신생아에게 시행되는 검사입니다. 테스트에서는 아기의 건강을 확인하기 위해 다섯 가지 항목이 사용됩니다. 각각은 0에서 2까지의 척도로 점수가 매겨지며 2가 최고 점수입니다.

  1. 외모(피부색)
  2. 맥박(심박수)
  3. 얼굴을 찡 그리기 반응(반사)
  4. 활동(근육 톤)
  5. 호흡(호흡수 및 노력) 점수는 10에서 0 사이입니다. 테스트는 1분과 5분에 제공됩니다. 테스트에서 7점 이상의 점수를 받은 아기는 건강한 것으로 간주됩니다. 완벽하게 건강한 아기는 때때로 평소보다 점수가 낮습니다. 특히 출생 후 처음 몇 분 동안에는 더욱 그렇습니다.

7점 이상은 일반적으로 정상입니다. 4~6, 상당히 낮음; 3 이하는 일반적으로 매우 낮고 즉각적인 소생 노력의 원인으로 간주됩니다.

최대 10개월
통증 점수
기간: 최대 10개월

VAS(Visual Analogue Scale)는 역학 및 임상 연구에서 다양한 증상의 강도 또는 빈도를 측정하는 데 자주 사용됩니다.

통증 VAS는 다양한 성인 인구에서 널리 사용되는 통증 강도의 일차원 측정입니다. 항목에 대한 회상 기간은 다양하지만 가장 일반적으로 응답자는 "현재" 통증 강도 또는 지난 24시간 동안의 통증 강도를 보고하도록 요청받습니다.

자를 사용하여 "통증 없음" 앵커와 환자의 표시 사이의 10cm 선에서 거리(mm)를 측정하여 점수를 결정하며 0-100 범위의 점수를 제공합니다. 더 높은 점수는 더 큰 통증 강도를 나타냅니다. 수술 후 환자의 통증 VAS 점수 분포를 기준으로 통증 없음(0-0,4cm), 경미한 통증(0,5-4,4cm), 중등도 통증(4,5-7, 4 cm), 심한 통증(7,5-10 cm).

최대 10개월
모유 수유
기간: 최대 10개월
출산 퇴원 6주 후 모유 수유 시작. 자가 관리 모유 수유 설문지로 측정됩니다. 설문지는 연구 목적으로 작성되었습니다. 5개의 질문이 포함되어 있습니다. 설문지는 분만 후 6주 후에 환자에게 발송되었습니다. 설문지의 목적은 6주 후 신생아의 수유 방식(완전모유수유/비배타모유수유)에 대한 답변을 주장하고, 출산 후 여성 지원에 대해 알아보고, 완전모유수유를 포기한 이유를 찾기 위한 것입니다(만약 그들이 포기했다면) ), 모유 수유에 대한 태도에 가장 큰 영향을 미친 사람을 결정합니다.
최대 10개월
정신적 증상
기간: 최대 10개월
Symptom Checklist-90-R(SCL-90-R)은 Pearson Assessment & Information 그룹의 임상 평가 부서에서 발행한 비교적 간략한 자가 보고 심리 측정 도구(설문지)입니다. 그것은 정신 병리학의 광범위한 심리적 문제와 증상을 평가하도록 설계되었습니다. 90개의 항목으로 구성되어 있으며 관리하는 데 12-15분이 소요되며 주요 증상 차원에 따라 9개의 점수와 전체 고통 지수 중 3개의 점수가 산출됩니다. 평가되는 주요 증상 차원은 신체화, 강박증, 대인 민감성, 우울증, 불안, 적개심, 공포 불안, 편집증적 사고, 정신병 및 임상의가 고객 증상의 다른 측면을 평가하는 데 도움이 되는 "추가 항목" 범주입니다. 예를 들어 항목 19, "식욕 부진"). 세 가지 지표는 글로벌 웰니스 지수, 강인함, 무증상입니다. 그것은 임상 실습 및 연구에서 심리적 고통의 가장 널리 사용되는 척도 중 하나입니다.
최대 10개월

공동 작업자 및 조사자

여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.

연구 기록 날짜

이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.

연구 주요 날짜

연구 시작 (실제)

2019년 1월 1일

기본 완료 (예상)

2019년 10월 1일

연구 완료 (예상)

2019년 10월 1일

연구 등록 날짜

최초 제출

2019년 9월 19일

QC 기준을 충족하는 최초 제출

2019년 9월 23일

처음 게시됨 (실제)

2019년 9월 26일

연구 기록 업데이트

마지막 업데이트 게시됨 (실제)

2019년 9월 27일

QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출

2019년 9월 25일

마지막으로 확인됨

2019년 9월 1일

추가 정보

이 연구와 관련된 용어

개별 참가자 데이터(IPD) 계획

개별 참가자 데이터(IPD)를 공유할 계획입니까?

아니

약물 및 장치 정보, 연구 문서

미국 FDA 규제 의약품 연구

아니

미국 FDA 규제 기기 제품 연구

아니

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