Denne side blev automatisk oversat, og nøjagtigheden af ​​oversættelsen er ikke garanteret. Der henvises til engelsk version for en kildetekst.

Forholdet mellem jordemoderuddannelse og lytning til klassisk musik med leveringsmåden

25. september 2019 opdateret af: Roberta Perkovic, University of Mostar

Forholdet mellem jordemoderuddannelse af gravide kvinder og lytning til klassisk musik med fødemåden, længden af ​​amning og forekomsten af ​​psykiske symptomer: RCT

Kvinders følelsesmæssige og psykologiske velbefindende påvirker opfattelsen og oplevelsen af ​​graviditet og fødsel. Gravide kvinder med frygt for fødslen er mere tilbøjelige til at føde ved kejsersnit. Der er konstateret øget risiko for obstetriske indgreb som planlagte og akutte kejsersnit. Fødselsundervisning er en intervention, der har stor indflydelse på barselsresultater og fødselsoplevelse

Studieoversigt

Detaljeret beskrivelse

Kvinders følelsesmæssige og psykologiske velbefindende påvirker i høj grad opfattelsen og oplevelsen af ​​graviditet og fødsel. Gravide kvinder med frygt for fødslen er mere tilbøjelige til at føde ved kejsersnit. Der blev også identificeret en øget risiko for obstetriske indgreb såsom planlagte og akutte kejsersnit. Fødselsundervisning er en intervention, der har stor betydning for fødselsresultater og fødselsoplevelser.

En Cochrane systematisk gennemgang fandt, at virkningerne af prænatal uddannelse på fødsel og forældreskab er ret ukendte. I en longitudinel kohorteundersøgelse på en stikprøve på 576 kvinder, Bossano et al. undersøgte virkningen af ​​den vaginale fødselsmetode og erfaringerne på sundheden efter et årti. Det viste sig, at kvinder med kejsersnit var betydeligt mere urolige end dem, der havde født vaginalt, og at oplevelsen af ​​fødsel forbliver i hukommelsen selv efter et årti.

En randomiseret kontrolleret undersøgelse udført i Australien af ​​Fenwick et al. delte en stikprøve på 339 gravide kvinder i en test- og kontrolgruppe, der målte effekten af ​​jordemoderuddannelsen på resultaterne ved fødslen, amning og udviklingen af ​​fødselsdepression. Gravide kvinder i interventionsgruppen modtog individuel psykoedukationstræning af jordemødre i graviditetens andet trimester. Kontrolgruppen gennemgik ikke individuel træning. Endelig blev 184 kvindelige respondenter med behørigt udfyldte spørgeskemaer inkluderet i analysen. Sammenlignet med kontrolgruppen var kejsersnitfrekvensen hos den interventionelle klinisk, men ikke statistisk signifikant lavere (med 8 %), og behovet for akut kejsersnit i testgruppen var mindre end 7 %. Der var ingen forskel i vurderingen af ​​fødselsdepression mellem de to grupper. 6 uger efter fødslen var der ingen statistisk signifikant forskel i spædbarnets kost mellem de to grupper. I interventionsgruppen blev 83,5 % ammet og 78,5 % i kontrolgruppen. Det blev konkluderet, at psykoedukation af gravide havde den effekt at reducere den samlede frekvens af kejsersnit. Effekten af ​​uddannelse på psykosocial sundhed blev fundet i en randomiseret kontrolleret undersøgelse kaldet "Mindfulness - baseret program om den psykologiske sundhed hos gravide kvinder" i en stikprøve på 104 kvinder, opdelt i en interventions- og kontrolgruppe. Gravide kvinder i interventionsgruppen deltog i et otte ugers program i grupper mellem 13 og 26 graviditetsuge og brugte lydoptagelser i hjemmet og havde statistisk signifikant lavere niveauer af stress og depression sammenlignet med kontrolgruppen, når de blev målt ved 36 ugers graviditet. .

Brugen af ​​dybe indåndings- og udåndingsøvelser har vist sig effektiv til at reducere opfattelsen af ​​smerte under fødslen. Et randomiseret klinisk forsøg af Yuksel et al. i en prøve på 250 gravide kvinder opdelt i test- og kontrolgrupper var målet at bestemme effektiviteten af ​​træningen på smerteopfattelsen og indvirkningen på spædbarnets Apgar-score efter 1 minut. Gravide kvinder gennemgik en række træningssessioner og øvede sig i den første fødselsfase for at reducere stress og afslapning. Der var en statistisk signifikant forskel i den lavere smerteopfattelse i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen. En VAS-skala for smerte blev brugt til at vurdere smerte. Der var ingen statistisk signifikant forskel i værdien af ​​Apgar-scoren.

De terapeutiske virkninger af at lytte til musik på mødres og spædbørns sundhed er blevet bevist i adskillige undersøgelser. Der blev fundet en lavere forekomst af angst og depression hos kvinder, en lavere opfattelse af smerte under fødslen, en højere iltmætning hos et nyfødt spædbarn og længere amning. En unik pakke med udvalgt musik er ikke defineret, men valget er overladt til sundhedspersonalets kreativitet og viden. Et statistisk signifikant lavere niveau af smerter og angst ved alle målte tidsintervaller blev bestemt af en undersøgelse, hvor en testgruppe på 80 førstegangspersoner lyttede til musik efter eget valg under fødslen sammenlignet med en kontrolgruppe, der gennemgik fødslen uden at lytte til musik.

Baseret på resultaterne af forskellige undersøgelser kan det konkluderes, at prænatal uddannelses indflydelse på reduktionen af ​​antallet af kejsersnit i forhold til vaginal fødsel og opfattelsen af ​​smerte under fødslen. At lytte til klassisk musik og åndedrætsøvelser bidrager væsentligt til at reducere veerne, hvilket påvirker længden af ​​amningen og det mentale helbred hos kvinder på fødeafdelingen. Et område, der kræver forskning, er frygten for fødslen og dens deraf følgende indvirkning på både barselsresultater og den mentale sundhed hos kvinder i afdelingen.

Undersøgelsestype

Interventionel

Tilmelding (Forventet)

198

Fase

  • Ikke anvendelig

Kontakter og lokationer

Dette afsnit indeholder kontaktoplysninger for dem, der udfører undersøgelsen, og oplysninger om, hvor denne undersøgelse udføres.

Studiesteder

Deltagelseskriterier

Forskere leder efter personer, der passer til en bestemt beskrivelse, kaldet berettigelseskriterier. Nogle eksempler på disse kriterier er en persons generelle helbredstilstand eller tidligere behandlinger.

Berettigelseskriterier

Aldre berettiget til at studere

18 år og ældre (Voksen, Ældre voksen)

Tager imod sunde frivillige

Ingen

Køn, der er berettiget til at studere

Kvinde

Beskrivelse

Inklusionskriterier:

  • Gravid kvinde
  • Territoriet i Herceg-Bosna County
  • Overvågning af graviditet i de kompetente sundhedscentre og private gynækologiske operationer

Ekskluderingskriterier:

  • Mindre gravide
  • Gravide kvinder i graviditetens første trimester
  • Gravide kvinder efter 34. svangerskabsuge
  • Flere graviditeter
  • Gravide kvinder, der får kejsersnit i deres anamnese
  • Gravide kvinder med psykiatrisk diagnose
  • Graviditeter i fare
  • Ufuldstændige eller ulovligt udfyldte spørgeskemaer
  • Gravide kvinder, der ikke lyttede til klassisk musik på den aftalte måde
  • Fødsel af en dødfødt baby

Studieplan

Dette afsnit indeholder detaljer om studieplanen, herunder hvordan undersøgelsen er designet, og hvad undersøgelsen måler.

Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?

Design detaljer

  • Primært formål: Støttende pleje
  • Tildeling: Randomiseret
  • Interventionel model: Parallel tildeling
  • Maskning: Ingen (Åben etiket)

Våben og indgreb

Deltagergruppe / Arm
Intervention / Behandling
Eksperimentel: Interventionsgruppe

I eksamensgruppen vil der være gruppetræning i fire møder á hver en time.

Efter endt træningsprogram med testgruppen følger en pause på 5 uger, hvor der dannes en ny test- og kontrolgruppe. Proceduren vil blive udført, indtil den estimerede stikprøvestørrelse (99 forsøgspersoner pr. gruppe) er opfyldt.

Efter randomiseringsprocessen vil gruppeundervisning af gravide blive gennemført gennem fire en-times møder.

Uddannelsesprogram: undervisning i det grundlæggende i fødselsfysiologi, besøg på fødeafdelingen med det formål at mindske frygten for fødslen, påføring af dyb indånding og udånding i første fødselsstadie, anvendelse af den klassiske musiklytteteknik, der vil fortsætte indtil kl. afslutning af graviditeten dagligt (om aftenen før sengetid) (i 15 minutter), undervisning og anvendelse af teknikker til vellykket amning, mødre- og spædbørnspleje efter fødslen. Træningsprogrammet implementeres således, at der efter 4 workshops holdes 5 ugers pause. Ved afslutningen af ​​programmet arrangerer pædagogen et ugentlig telefontjek med respondenterne (af hensyn til kommunikationskvaliteten) for at informere dem om overholdelse af den aftalte klassisk musiklytning. Gravide kvinder, der ikke lever op til forventningerne, vil blive udelukket fra undersøgelsen .

Aktiv komparator: Kontrolgruppe
I kontrolgruppen vil der ikke være gruppetræning.
I kontrolgruppen vil der ikke være undervisning, ingen åndedrætsøvelser og ingen lytning til klassisk musik.

Hvad måler undersøgelsen?

Primære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Leveringstilstand
Tidsramme: op til 10 måneder
kejsersnit eller vaginal fødsel
op til 10 måneder

Sekundære resultatmål

Resultatmål
Foranstaltningsbeskrivelse
Tidsramme
Apgar score
Tidsramme: op til 10 måneder

Apgar-score er en test, der gives til nyfødte kort efter fødslen. I testen bruges fem ting til at tjekke en babys helbred. Hver scores på en skala fra 0 til 2, hvor 2 er den bedste score:

  1. Udseende (hudfarve)
  2. Puls (puls)
  3. Grimase respons (reflekser)
  4. Aktivitet (muskeltonus)
  5. Respiration (åndedrætsfrekvens og anstrengelse) Score er mellem 10 og 0. Testen gives i første og femte minut. En baby, der scorer 7 eller derover på testen, anses for at have et godt helbred. Perfekt sunde babyer har nogle gange en lavere score end normalt, især i de første par minutter efter fødslen.

Score på 7 og derover er generelt normale; 4 til 6, ret lav; og 3 og derunder anses generelt for at være kritisk lave og årsag til øjeblikkelig genoplivningsindsats.

op til 10 måneder
Smerte score
Tidsramme: op til 10 måneder

En Visual Analogue Scale (VAS) bruges ofte i epidemiologisk og klinisk forskning til at måle intensiteten eller hyppigheden af ​​forskellige symptomer.

Smerte-VAS er et endimensionelt mål for smerteintensitet, som har været meget brugt i forskellige voksne populationer. Genkaldelsesperioden for emner varierer, men oftest bliver respondenterne bedt om at rapportere "aktuel" smerteintensitet eller smerteintensitet "i de sidste 24 timer.

Ved hjælp af en lineal bestemmes scoren ved at måle afstanden (mm) på 10-cm-linjen mellem "no pain"-ankeret og patientens mærke, hvilket giver en række score fra 0-100. En højere score indikerer større smerteintensitet. Baseret på fordelingen af ​​smerte er VAS-score hos postkirurgiske patienter blevet anbefalet: ingen smerte (0-0,4 cm), mild smerte (0,5-4,4 cm), moderat smerte (4,5-7, 4 cm), og stærke smerter (7,5-10 cm).

op til 10 måneder
Amning
Tidsramme: op til 10 måneder
Etablering af amning 6 uger efter barselsudskrivning. Det måles ved et selvadministreret ammeskema. Spørgeskemaet er lavet til forskningsformål. Den indeholder 5 spørgsmål. Spørgeskemaet er sendt til patienterne seks uger efter fødslen. Formålet med spørgeskemaet er at kræve svar om fødemåder for nyfødte efter seks uger (eksklusiv/ikke eksklusiv amning), at finde ud af støtte til kvinder efter fødslen, at finde årsagen til at opgive eksklusiv amning (hvis de gav op ), for at afgøre, hvem der havde den største indflydelse på deres holdning til amning.
op til 10 måneder
Psykiske symptomer
Tidsramme: op til 10 måneder
Symptom Checklist-90-R (SCL-90-R) er et relativt kort selvrapporterende psykometrisk instrument (spørgeskema) udgivet af Clinical Assessment-afdelingen i Pearson Assessment & Information-gruppen. Det er designet til at evaluere en bred vifte af psykologiske problemer og symptomer på psykopatologi. Den består af 90 genstande og tager 12-15 minutter at administrere, hvilket giver ni scores langs primære symptomdimensioner og tre scores blandt globale nødindekser. De primære symptomdimensioner, der vurderes, er somatisering, obsessiv-kompulsiv, interpersonel sensitivitet, depression, angst, fjendtlighed, fobisk angst, paranoide forestillinger, psykoticisme og en kategori af "yderligere elementer", som hjælper klinikere med at vurdere andre aspekter af klientens symptomer ( f.eks. punkt 19, "dårlig appetit"). De tre indekser er globalt wellness-indeks, hårdførhed og symptomfri. Det er et af de mest udbredte mål for psykologisk lidelse i klinisk praksis og forskning.
op til 10 måneder

Samarbejdspartnere og efterforskere

Det er her, du vil finde personer og organisationer, der er involveret i denne undersøgelse.

Datoer for undersøgelser

Disse datoer sporer fremskridtene for indsendelser af undersøgelsesrekord og resumeresultater til ClinicalTrials.gov. Studieregistreringer og rapporterede resultater gennemgås af National Library of Medicine (NLM) for at sikre, at de opfylder specifikke kvalitetskontrolstandarder, før de offentliggøres på den offentlige hjemmeside.

Studer store datoer

Studiestart (Faktiske)

1. januar 2019

Primær færdiggørelse (Forventet)

1. oktober 2019

Studieafslutning (Forventet)

1. oktober 2019

Datoer for studieregistrering

Først indsendt

19. september 2019

Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier

23. september 2019

Først opslået (Faktiske)

26. september 2019

Opdateringer af undersøgelsesjournaler

Sidste opdatering sendt (Faktiske)

27. september 2019

Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier

25. september 2019

Sidst verificeret

1. september 2019

Mere information

Begreber relateret til denne undersøgelse

Plan for individuelle deltagerdata (IPD)

Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?

Ingen

Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter

Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt

Ingen

Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt

Ingen

Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .

Abonner