오피오이드 확산을 막기 위한 켄터키 지역사회 및 연구원(CARE2HOPE)

이 연구의 가장 중요한 목적은 커뮤니티 무작위 시험을 사용하여 증거 기반 커뮤니티 대응 프로젝트의 효과를 결정하는 것입니다. 구체적으로 조사관은 시골 감옥에서 지역사회로 다시 들어오거나 최근에 형사 사법 제도에 연루된 사람들 사이에서 물질 사용 및 관련 피해를 줄이기 위한 개입의 효과를 테스트할 것입니다(구속, 체포 영장 발부, 체포, 재판 전 감독, 보호 관찰 또는 가석방, 법원 관련 또는 디지털 모니터링을 통한 가정 감금). 이 연구는 과다 복용 교육을 받게 될 사람들의 비교 그룹과 건강 내비게이션 개입에 있는 사람들을 비교할 것입니다. 모든 사람은 출시 후 최대 6개월 동안 후속 설문 조사에 참여하게 됩니다. 개입은 물질 사용 장애(SUD)를 줄이고 SUD 케어 캐스케이드 참여를 늘리기 위해 고안된 건강 탐색 개입입니다. HIV, 성병(STI) 및 HCV에 대한 취약성을 줄이고 HIV, STI 및 HCV 치료 캐스케이드 참여를 늘립니다. 마약을 사용하고 지역 교도소를 떠나거나 형사 사법 제도에 관여하는 성인의 과다복용 사망에 대한 취약성을 줄입니다. 이 개입은 HIV/STI/HCV 위험을 줄이기 위해 설계된 CDC가 인정한 증거 기반 개인 수준 개입인 START의 개선 사항을 기반으로 합니다.

START 핵심 구성 요소: (1) 교정 환경에서 커뮤니티로 다시 전환하는 고객과 함께 출시 전 및 출시 후 프로그램 세션을 개최합니다. (2) 고객 중심의 증분 위험 감소 접근 방식을 사용합니다. (3) 평가 및 문서화 도구를 사용하여 구조를 제공합니다. (4) HIV/STIs/HCV 예방 및 석방되는 사람들의 특정 요구 사항에 익숙한 프로그램 직원을 고용합니다. (5) 출시 후에도 직원/고객 관계를 유지해야 합니다. (6) 클라이언트 릴리스 후 60일 이내에 다음과 같은 등록을 수행하고 두 개의 사전 릴리스 프로그램 세션을 예약합니다. a. HIV/STI/HCV 정보 제공 비. 고객의 HIV/STI/HCV 위험을 검토합니다. 씨. 과도기적 필요를 식별합니다. 디. 개인화된 위험 감소 및 전환 계획을 개발합니다. 이자형. 용이한 추천을 합니다. 7) 위험 감소/전환 계획을 검토 및 업데이트하고 용이한 추천을 제공하기 위해 4개의 출시 후 세션 일정을 잡습니다. (8) 출시 후 각 세션에서 콘돔을 제공합니다. (9) 클라이언트와 적극적으로 연락을 유지하십시오.

조사관은 START를 다음과 같이 선험적으로 수정할 것입니다. 1) 원래 젊은 남성을 위해 설계되었지만 START는 교정 환경을 떠나는 여성에게 성공적으로 적용되었습니다. 조사관은 모든 성별에 대해 START를 시행합니다. 2) START는 원래 교정 시설을 떠날 준비를 하는 수감자들을 대상으로 했습니다. 조사관은 계속해서 수감된 개인을 대상으로 하지만 대상 인구를 형사 사법 제도의 다른 부분에 관련된 사람들(예: 보석금, 체포 영장, 체포, 법원 관련, 보호관찰, 가석방 또는 재판 전 감독 및 디지털 모니터링[발목 모니터링 프로그램]을 통해 가정 수감 중인 개인). 수감되지 않은 개인은 지역 사회에서 모집됩니다. 3) 모든 개입 세션은 커뮤니티 환경에서 진행됩니다(교도소에 모집된 사람들은 출소 후). 4) START의 출시 후 세션은 주로 가정 및 레스토랑과 같은 커뮤니티 장소에서 이루어졌습니다. START를 제공할 직원은 주로 지역 보건부(DOH)에 배치됩니다. 5) 약물 사용 및 HIV/HCV 관련 피해(예: 약물 주입 빈도)에 대한 START의 영향을 강화하기 위해 조사관은 신속한 HIV 및 HCV 항체 테스트 및 상담을 포함하여 NIDA 표준 HIV 개입을 START에 통합할 것입니다. 또한 START 중재자는 약물을 주입하는 사람들(PWID)과의 첫 번째 중재 세션에서 피해 감소 물품을 배포할 것입니다. NIDA 표준은 약물 사용 빈도, 고위험 주사 관행 및 성적 위험을 줄이는 것으로 입증되었습니다. 6) START는 과다 복용을 줄이도록 설계되지 않았습니다. 조사관은 오피오이드 OD를 예방, 인식 및 효과적으로 대응하는 방법에 대한 애니메이션 시나리오 및 내레이션과 대화형 교육을 통합합니다. 개입 그룹의 참가자는 첫 번째 개입 세션에서 날록손(모든 참가자가 날록손을 받는 것은 아님)을 받습니다. 중재자는 위험 감소 동기 부여 인터뷰에서 OD를 포함합니다. 7) 연구실을 직접 방문할 수 없는 참가자를 수용하기 위해 데이터 수집 및 개입 세션은 전화 또는 화상 회의를 통해 원격으로 진행됩니다.

CARE2HOPE는 다음 카운티를 다룹니다: Rowan, Bath, Morgan, Menifee, Elliott, Lee, Owsley, Wolfe, Perry, Letcher, Leslie, Knott. 연구원은 a) 감옥, b) 보호관찰, 가석방 및 재판 전 서비스 c) 디지털 감옥(즉, 디지털 모니터링 프로그램이 있는 가정 수감)에서 참가자를 모집합니다. d) 동료 추천; e) PROUD-R2(농촌 연구에서 약물을 사용하는 사람들의 동료 기반 유지) 및 SNAP(애팔래치아 사람들 사이의 소셜 네트워크)를 포함하여 CARE2HOPE 및 기타 켄터키 대학 연구의 기존 참가자로서 다음에 대해 알아보기 위해 연락하는 데 동의했습니다. 미래 연구; f) 마약 사용자에게 서비스를 제공하는 피해 감소 및 사회 서비스 프로그램 및 g) 12개 CARE2HOPE 카운티에 서비스를 제공하는 지역사회 기반 조직. 교도소 모집에는 CARE2HOPE 카운티에 위치한 교도소 또는 주민들을 감금하기로 계약을 맺은 카운티가 포함됩니다. 중재 세션 및 데이터 수집은 "Rural Health Navigators" 또는 "REHNs"라는 연구 직원이 제공합니다. 참가자는 연구에 등록한 시점과 해당 국가가 프로젝트 시작을 위해 무작위로 선택된 시점에 따라 우연히 두 그룹 중 하나에 배정됩니다. 카운티는 원래 계단식 쐐기 디자인을 사용하여 무작위로 추출되었습니다. 그런 다음 2020년 11월에 새로운 연구 설계를 고려하여 카운티를 무작위 배정했습니다. 연구자들은 12개 연구 카운티를 두 그룹으로 무작위 배정했습니다. 1-6개월에 그룹 1에 무작위로 할당된 6개 카운티는 참가자를 개입에 모집하고 나머지 6개 카운티(그룹 2)에서는 참가자를 통제 조건에 등록합니다. 조사관은 960명(n=480개입, n=480비교)의 시험에 대한 총 최종 샘플 크기와 함께 군당 카운티당 평균 40명의 참가자가 등록할 것으로 예상합니다. 카운티가 두 조건 모두에서 목표 등록을 달성한 후에는 해당 카운티에서 개입 및 비교 활동이 더 이상 제공되지 않습니다.