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- 임상시험 NCT04142229
외래 환자 환경에서 스트레스 평가가 다른 인공 췌장
2020년 11월 28일 업데이트: Sansum Diabetes Research Institute
제1형 당뇨병 환자를 위한 외래 환자 환경에서 다양한 스트레스 평가를 사용한 인공 췌장 대 센서 증강 펌프/예측 저혈당 중단의 무작위 교차 비교
이 타당성 연구는 모델 예측 제어(MPC) 알고리즘을 사용하여 제1형 당뇨병 환자에서 자동 인슐린 전달(AID) 시스템의 효능과 안전성을 센서 보강 펌프 요법(SAP)/예측 낮음과 비교하는 무작위 교차 시험입니다. Glucose Suspend(PLGS), 4주 동안 다양한 스트레스 유도 및 평가가 포함됩니다.
연구 개요
상세 설명
적격 참가자는 1) 2주 동안 AID 및 2주 동안 SAP/PLGS 또는 2) 2주 동안 SAP/PLGS 및 2주 동안 AID의 두 가지 치료 부문 중 하나에 무작위로 배정됩니다.
4주간의 시험 기간 동안 피험자는 Empatica E4 손목 밴드를 매일 착용하여 전기 피부 활동, 가속도계 및 심박수 데이터를 기록합니다.
피험자는 활동과 스트레스를 기록하기 위해 일지를 작성합니다.
각 2주 동안 피험자는 의학적으로 감독되는 환경에서 스트레스 유도 테스트를 위해 임상 센터에 두 번 올 것입니다.
연구 유형
중재적
등록 (실제)
14
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
이 섹션에서는 연구를 수행하는 사람들의 연락처 정보와 이 연구가 수행되는 장소에 대한 정보를 제공합니다.
연구 장소
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California
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Santa Barbara, California, 미국, 93105
- Sansum Diabetes Research Institute
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Minnesota
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Rochester, Minnesota, 미국, 55905
- Mayo Clinic
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참여기준
연구원은 적격성 기준이라는 특정 설명에 맞는 사람을 찾습니다. 이러한 기준의 몇 가지 예는 개인의 일반적인 건강 상태 또는 이전 치료입니다.
자격 기준
공부할 수 있는 나이
18년 이상 (성인, 고령자)
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
아니
연구 대상 성별
모두
설명
포함 기준:
- 조사자 평가에 근거한 제1형 당뇨병의 임상 진단이 최소 1년 동안 및 최소 1년 동안 인슐린 사용
- 스크리닝 시 최소 3개월 동안 인슐린 펌프를 사용합니다. 인슐린 펌프 사용에는 Dexcom 센서가 있거나 없는 예측 또는 역치 저혈당 중단 또는 하이브리드 폐쇄 루프를 포함하는 자동화 기능의 사용이 포함됩니다.
- 식사 볼루스에 대한 탄수화물 비율의 익숙함과 사용.
- 나이 ≥18.0 세
- 현장 진료 또는 중앙 실험실 검사에서 HbA1c < 10.5%. HbA1c는 스크리닝 방문 시 평가하거나 스크리닝 방문 2주 이내에 이미 완료한 경우 이 평가를 반복하는 대신 이전 실험실 값을 사용할 수 있습니다.
- 여성의 경우 현재 임신 여부가 알려지지 않았습니다. 여성이고 성적으로 활발한 경우, 연구 참여 기간과 그 후 최대 1개월 동안 임신을 예방하기 위해 피임 형태를 사용하는 데 동의해야 합니다. 임신 가능성이 있는 모든 여성에게 음성 혈청 또는 소변 임신 테스트가 필요합니다. 임신한 참가자는 연구에서 제외됩니다. 또한, 연구 기간 동안 개발하고 연구 기간 내에 임신할 의사를 표현한 참가자는 중단됩니다.
- 하이브리드를 사용하는 경우 홈 펌프를 PLGS 또는 전체 수동 모드로 전환하려는 의지 - 연구자는 참가자가 모든 연구 장치를 성공적으로 작동할 수 있고 프로토콜을 준수할 수 있다고 확신합니다.
- 이미 사용하지 않는 경우 lispro(Humalog) 또는 aspart(Novolog)로 전환하고 연구 중에 lispro(Humalog) 또는 aspart(Novolog) 외에 다른 인슐린을 사용하지 않을 의향.
- 시험 기간 동안 새로운 비인슐린 포도당 저하제를 시작하지 않으려는 의지.
제외 기준:
- 스크리닝 전 2주 이내 또는 연구 기간 동안 승인되지 않은 폐쇄 루프 인슐린 전달 시스템의 사용은 허용되지 않습니다.
- 스크리닝 시 혈압이 160 mmHg 수축기 혈압 및/또는 100 mmHg 이상의 확장기 혈압 범위를 벗어남(반복 측정이 이 범위 내에 있으면 환자가 연구에 포함될 수 있음)
- 불안정형 협심증, 내과적 관리에도 불구하고 적당한 운동을 할 수 없는 협심증, 심근경색 병력을 선별하기 전 최근 12개월 이내, 경피적 관상동맥 중재술, 관상동맥폐색이 추정되는 효소용해증 등 내과적 관리가 불안정한 관상동맥질환이 있는 자 , 또는 관상 동맥 우회로 이식
- 아프레자 또는 메트포르민 이외의 비인슐린 혈당 강하제(GLP-1 작용제, Symlin, DPP-4 억제제, SGLT-2 억제제, 설포닐우레아 포함)의 병용.
- 혈우병 또는 기타 출혈 장애
조사자 또는 피지명자의 의견에 따라 참가자 또는 연구를 위험에 빠뜨릴 수 있는 조건은 다음과 같습니다.
- 임상시험 완료 후 1개월 이내 임신 또는 임신 계획
- 히드로코르티손 또는 제제의 모든 성분에 대한 알레르기 또는 과민증
- 알려진 부신 장애의 존재
- 전신 진균 감염
- 모든 종류의 활동성 감염 또는 알려진 면역억제 또는 근본적인 면역억제 상태로 인한 감염(감염에 대한 감수성) 위험이 있는 감염
- 특발성 혈소판 감소증 자반병(ITP)
- 수두
- 스테로이드에 의해 악영향을 받을 수 있는 녹내장 또는 기타 만성 안구 질환(예: 백내장, 다른 원인으로 인한 안압 상승, 안구돌출증)
- 하나 이상의 항고혈압제로 치료가 필요한 고혈압
- 울혈 성 심부전증
- 발작 장애에 대한 현재 치료
- 읽고 쓸 수 없는 피험자를 포함하여 적절한 이해나 협력을 방해하는 정신적 무능력, 내키지 않음 또는 언어 장벽
- 알려진 관상 동맥 질환
- 활성 위마비
- 낭포성 섬유증
- 조절되지 않는 갑상선 질환(TSH 감지 불가 또는 > 10 mIU/L)
- 알려진 알코올 남용
- 신체 또는 사지의 최근 부상, 근육 장애, 약물 사용, 발암성 질병 또는 조사관의 판단에 따라 해당 부상, 약물 또는 질병이 프로토콜 완료에 영향을 미치는 경우 기타 심각한 의학적 장애
- 베타 차단제 약물의 현재 사용
실험실 결과:
- HbA1c > 10.5%
- 간 또는 신장 기능 이상(Transaminase > 정상 상한치의 2배, 크레아티닌 > 1.5 mg/dL)
- 스크리닝 방문 시 또는 스크리닝 전 3개월 이내에(다른 목적을 위해) 추출된 실험실은 등록 목적으로 충분합니다.
- 피험자는 조사자의 판단에 따라 복부에 연구 장치(주입 세트 및 센서)를 착용할 수 없는 피부 상태가 있습니다. 예는 건선, 화상, 흉터, 습진, 문신, 기기 착용 부위의 현저한 비대; 의료용 접착제에 대한 모든 알려진 알레르기.
- 현재 프레드니손 또는 다른 스테로이드를 사용하여 장기 치료 중
- 피험자가 프레드니손의 단기 치료를 받은 경우, 근본적인 상태와 프레드니손 치료가 해결될 때까지 등록을 연기합니다.
- 연구 약물, 음식 또는 기타 연구 자료에 대한 알레르기.
- 임상적으로 중요한 신체 검사, 실험실 검사 또는 활력 징후 이상.
- 30일 이내에 시험용 약물에 노출.
- 스크리닝 전 5년 이내에 악성 종양의 병력(기저 세포 암종 제외).
- 등록 시점 또는 연구 기간 동안 다른 제약 또는 장치 시험에 참여
- 고용 장소에 임상 시험 수행에 직접 관여하는 직속 감독관(연구 조사자, 코디네이터 등)이 있는 경우 또는 임상시험 수행에 직접적으로 관여하는 직계가족이 있는 경우
공부 계획
이 섹션에서는 연구 설계 방법과 연구가 측정하는 내용을 포함하여 연구 계획에 대한 세부 정보를 제공합니다.
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 치료
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 자동 인슐린 전달
참가자는 외래 환경에서 2주 동안 자동 인슐린 전달(AID) iAPS 시스템을 사용하고 감독 스트레스 평가를 위해 임상 센터를 두 번 방문합니다.
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AID 시스템(iAPS)은 인슐린 펌프, Dexcom G6 연속 혈당 모니터링 센서, 알고리즘을 포함하고 다른 장치와 통신하는 스마트폰으로 구성됩니다.
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활성 비교기: 수액/PLGS
참가자는 가정용 펌프가 CGM 센서(센서 증강 펌프) 또는 PLGS(Predictive Low Glucose Suspend) 모드를 지원하는 경우 외래 환자 설정에서 2주 동안 가정용 펌프를 사용하고 감독을 위해 임상 센터를 두 번 방문합니다. 스트레스 평가.
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피험자는 가정용 인슐린 펌프와 Dexcom G6 연속 포도당 모니터링 센서를 사용합니다.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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목표 포도당 범위의 시간
기간: 4 주
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통합 시스템의 안전성과 효능을 결정하기 위해 CGM으로 측정한 목표 포도당 범위 70-180mg/dL의 시간
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4 주
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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포도당 < 70mg/dL
기간: 4 주
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백분율 시간 GGM 포도당 < 70 mg/dL
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4 주
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포도당 < 54mg/dL
기간: 4 주
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백분율 시간 GGM 포도당 < 54 mg/dL
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4 주
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포도당 > 180mg/dL
기간: 4 주
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백분율 시간 GGM 포도당 > 180 mg/dL
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4 주
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포도당 > 250mg/dL
기간: 4 주
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백분율 시간 GGM 포도당 > 250 mg/dL
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4 주
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중대한 부작용(SAE)
기간: 4 주
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임상 시험 중 심각한 부작용의 총 수
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4 주
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심각한 기기 부작용(SADE)
기간: 4 주
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임상 시험 기간 동안 연구 기기 사용과 관련된 심각한 부작용의 총 수
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4 주
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장치 부작용(ADE)
기간: 4 주
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임상 시험 중 장치 부작용(ADE)의 총 수
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4 주
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예상치 못한 장치 부작용(UADE)
기간: 4 주
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임상 시험 중 예상하지 못한 장치 부작용(UADE)의 총 수
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4 주
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스트레스 유발에 따른 포도당 수치의 변화
기간: 4 주
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스트레스 유도 세션에 따른 포도당 수치의 변화(mg/dL)
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4 주
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스트레스 유발에 따른 인슐린 요구량의 변화
기간: 4 주
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스트레스 유도 세션에 따른 인슐린 요구량의 변화(인슐린 단위)
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4 주
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EDA 스트레스 감지
기간: 4 주
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스트레스 세션 및 외래 환자 설정 모두에서 스트레스 감지 및 포도당 변화와의 상관 관계를 확인하기 위한 EDA 분석
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4 주
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목표 범위의 식후 시간
기간: 4 주
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식후 5시간 이내 식후 70-180mg/dl의 목표 범위 내 시간 백분율
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4 주
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타액 코르티솔 평가
기간: 4 주
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심리적 및 생리적 스트레스 유발 동안 타액 코르티솔 평가(nmol/l)
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4 주
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심리적 및 생리적 스트레스에 대한 Empatica 장치 기반 평가
기간: 4 주
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Empatica E4 Watch의 EDA 심리적 및 생리적 스트레스 측정
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4 주
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트리어 사회적 스트레스 테스트(TSST)
기간: 4 주
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각 테스트 유도 종료 시 Trier Social Stress Test(TSST) 점수
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4 주
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사회적 평가 냉압 테스트(SECPT)
기간: 4 주
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각 테스트 유도 종료 시 사회적으로 평가된 냉압 테스트(SECPT) 점수
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4 주
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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일일 총 인슐린 사용량
기간: 4 주
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SAP/PLGS 사용 중 및 iAPS 사용 시 총 일일 인슐린 사용량(단위/일)
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4 주
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총 기저 인슐린 사용량
기간: 4 주
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SAP/PLGS 사용 중 및 iAPS 사용 시 총 일일 기초 인슐린 사용량(단위/일)
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4 주
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총 볼루스 인슐린 사용량
기간: 4 주
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SAP/PLGS 사용 중 및 iAPS 사용 시 총 일일 볼루스 인슐린 사용량(단위/일)
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4 주
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센서 사용 시간
기간: 4 주
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SAP/PLGS 사용 시 및 iAPS 사용 시 CGM 센서 총 사용 시간
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4 주
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폐쇄 루프 활성 시간
기간: 이주
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IAPS 사용 2주 동안 폐쇄 루프 사용 백분율 시간(시간/일)
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이주
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장치 문제
기간: 4 주
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임상 시험 중 총 장치 문제 수
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4 주
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설문지 점수
기간: 이주
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기술 수용, 저혈당증에 대한 두려움, 당뇨병 관련 고통을 평가하기 위한 AID 사용 전후의 설문지(Likert Scale)
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이주
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공동 작업자 및 조사자
여기에서 이 연구와 관련된 사람과 조직을 찾을 수 있습니다.
수사관
- 수석 연구원: Yogish Kudva, MBBS, Mayo Clinic
간행물 및 유용한 링크
연구에 대한 정보 입력을 담당하는 사람이 자발적으로 이러한 간행물을 제공합니다. 이것은 연구와 관련된 모든 것에 관한 것일 수 있습니다.
일반 간행물
- Pinsker JE, Deshpande S, McCrady-Spitzer S, Church MM, Kaur RJ, Perez J, Desjardins D, Piper M, Reid C, Doyle FJ 3rd, Kudva YC, Dassau E. Use of the Interoperable Artificial Pancreas System for Type 1 Diabetes Management During Psychological Stress. J Diabetes Sci Technol. 2021 Jan;15(1):184-185. doi: 10.1177/1932296820948566. Epub 2020 Aug 12. No abstract available.
- Kaur RJ, Deshpande S, Pinsker JE, Gilliam WP, McCrady-Spitzer S, Zaniletti I, Desjardins D, Church MM, Doyle Iii FJ, Kremers WK, Dassau E, Kudva YC. Outpatient Randomized Crossover Automated Insulin Delivery Versus Conventional Therapy with Induced Stress Challenges. Diabetes Technol Ther. 2022 May;24(5):338-349. doi: 10.1089/dia.2021.0436. Epub 2022 Apr 25.
연구 기록 날짜
이 날짜는 ClinicalTrials.gov에 대한 연구 기록 및 요약 결과 제출의 진행 상황을 추적합니다. 연구 기록 및 보고된 결과는 공개 웹사이트에 게시되기 전에 특정 품질 관리 기준을 충족하는지 확인하기 위해 국립 의학 도서관(NLM)에서 검토합니다.
연구 주요 날짜
연구 시작 (실제)
2019년 10월 25일
기본 완료 (실제)
2020년 11월 6일
연구 완료 (실제)
2020년 11월 6일
연구 등록 날짜
최초 제출
2019년 10월 25일
QC 기준을 충족하는 최초 제출
2019년 10월 25일
처음 게시됨 (실제)
2019년 10월 29일
연구 기록 업데이트
마지막 업데이트 게시됨 (실제)
2020년 12월 1일
QC 기준을 충족하는 마지막 업데이트 제출
2020년 11월 28일
마지막으로 확인됨
2020년 11월 1일
추가 정보
이 정보는 변경 없이 clinicaltrials.gov 웹사이트에서 직접 가져온 것입니다. 귀하의 연구 세부 정보를 변경, 제거 또는 업데이트하도록 요청하는 경우 register@clinicaltrials.gov. 문의하십시오. 변경 사항이 clinicaltrials.gov에 구현되는 즉시 저희 웹사이트에도 자동으로 업데이트됩니다. .