AccuVein AV400 장치 대 초음파 유도 영아 발목의 대복재정맥 캐뉼레이션 비교

현재 연구는 12개월 이하 영아의 내측 복사뼈 수준에서 대복재정맥 캐뉼레이션을 위한 AccuVein AV 400 대비 초음파 유도 혈관 접근의 실용성을 조사하기 위해 고안되었습니다. 주요 결과는 카테터를 성공적으로 배치하는 시간입니다. 이차 결과에는 시도 횟수, 실패율, 기술 관련 통증, 움직임 발생, 혈종 또는 국소 감염과 같은 합병증 발생이 포함되었습니다.

환자 및 방법:

전향적 무작위 연구가 2019년 5월부터 2019년 11월까지 실시됩니다. 각 그룹에 최소 50명의 환자가 할당됩니다. 의료 윤리 위원회의 승인 후 알렉산드리아 메인 대학 병원에서. 환자의 부모로부터 정보에 입각한 서면 동의를 얻습니다. ASA 신체 상태 I 및 II를 가진 ≤12개월 영아가 손이나 발의 배면에 눈에 보이는 정맥이 없는 선택적 수술을 받고 연구에 등록됩니다. 유아는 www.randomization.com에서 제공하는 4개의 무작위 블록을 사용하여 무작위로 배정됩니다. 두 그룹으로; AV400 그룹(말초 정맥 삽입에 AccuVein AV400 사용) 및 초음파 유도 그룹(말초 정맥 삽입에 초음파 사용). 캐뉼라 시술자는 초음파 유도 IV 캐뉼라 삽입 및 AccuVein AV400 장치 사용 경험이 최소 5회인 전문 마취의가 수행합니다.

모든 영아에서 수술 전 양쪽 내과 부위에 EMLA 크림을 준비하고 1mg/kg 직장 미다졸람(최대 용량 15mg)을 수술 전 30분에 전처치합니다. 표준 모니터링(SpO2, ECG, 비침습성 동맥압)을 설정한 다음 sevoflurane FIO2 40% - O2/air가 포함된 안면 마스크를 통해 전신 마취를 유도하고 전신 마취 유도에 성공하면 EMLA 테이프를 안면 마스크를 통한 보조 환기는 Acc Vein AV400을 사용하거나 대복재 정맥에 대한 초음파 유도를 통해 정맥 접근이 확립될 때까지 수행됩니다. 각 경우에 관찰자는 지혈대 적용 시간, 성공적인 캐뉼라 삽입 시간 또는 4회 피부 천자 및 캐뉼라 시도 횟수를 기록합니다. 삽관 시도는 바늘이 피부에서 벗어났는지 여부에 관계없이 바늘이 앞뒤로 움직이는 것으로 정의됩니다. 성공적인 캐뉼레이션은 5ml의 결정질 용액을 주입한 후 천자 지점 주변의 조직 팽창이 없는 것으로 정의됩니다. 두 그룹 모두에서 하나의 GSV에서 정맥 접근을 설정하기 위한 최대 세 번의 시도가 수행됩니다. 세 번째 시도가 실패하면 반대쪽 GSV에 구멍이 뚫립니다. 반대쪽 GSV에서 정맥 접근이 성공적으로 이루어지지 않으면 실패로 간주됩니다. 이 경우 외부 경정맥이 정맥 접근을 위한 대체 접근 방식으로 사용됩니다. 정맥 접근이 성공적으로 이루어지면 외과적 요구 사항에 따라 마취 절차가 계속됩니다. 정맥 접근이 설정된 후 24시간이 지나면 천자 부위를 평가하여 가능한 혈종 또는 국소 감염을 감지합니다.