중환자실 상주 일정 시험 (InCURS)
많은 환자, 의사 및 다른 사람들은 피곤한 의사가 환자에게 더 나쁜 치료를 제공하고 잘 배우지 못하고 소진될 수 있다고 걱정합니다. 이러한 우려에 대응하여 일부 국가에서는 수련 중인 의사('레지던트')의 근무 시간을 제한하도록 법률을 변경했습니다.
캐나다에서 대부분의 주민들은 매달 24-30시간 교대 근무를 6-7번 합니다. 캐나다 보건부(Health Canada)가 주문한 최근 캐나다 보고서는 거주민의 근무 시간 규칙에 대한 올바른 결정을 내리는 것이 "품질 증거, 특히 캐나다 상황에 직접적으로 기인하는 증거에 의해 상당히 제한된다"고 말했습니다. 이 증거를 만드는 것이 이 연구의 주요 목표입니다.
2개의 중환자실(ICU)에 대한 파일럿 연구는 짧은 근무 시간이 환자에게 더 나쁠 수 있고 레지던트의 경우 예상보다 더 피곤하지만 웰빙은 개선된다는 것을 발견했습니다. 학습은 평가되지 않았습니다. 레지던트 근무 시간에 대한 이전 연구는 비슷한 결과를 보고합니다: 환자에 대한 상충되는 효과, 레지던트 웰빙에 대한 혜택, 학습에 대한 일관되지 않고 과소 연구된 효과. 전반적으로 이러한 결과는 결정적이지 않으며 더 큰 연구가 필요함을 확인합니다.
현재 연구는 고품질 캐나다 증거를 제공할 것입니다. 조사관은 캐나다에서 사용되는 두 가지 일반적인 ICU 일정인 16시간과 24시간 거주자 교대를 비교할 것입니다. ICU 환자는 매우 아프고 오류의 여지가 거의 없습니다. 환자를 잘 알고 명확하게 생각하는 의사가 필요합니다.
각 일정이 환자와 레지던트에게 미치는 영향을 측정합니다. 환자의 경우 ICU에서의 치료로 인한 사망률과 피해가 연구될 것입니다. 레지던트 교육을 위해 ICU에서의 일반적인 질병 관리, 기본 ICU 절차 수행 및 가족과의 의사 소통에 대한 학습이 연구됩니다. 거주민의 웰빙 측정에는 졸음, 기타 피로 증상 및 소진이 포함됩니다.
조사관은 캐나다인이 일정 변경과 관련된 장단점을 이해할 수 있도록 레지던트 및 환자 결과를 모두 연구합니다. 이러한 지식을 바탕으로 캐나다인은 오늘날의 환자를 위한 보다 안전한 치료와 미래의 환자를 위한 더 나은 훈련을 받은 의사를 기대할 수 있습니다.
연구 개요
상세 설명
배경: 레지던트의 피로를 관리하기 위한 전략은 환자의 안전, 레지던트 교육 및 레지던트 웰빙의 균형을 유지해야 합니다. 이들 간의 장단점은 완전히 이해되지 않았습니다. 캐나다 클러스터 무작위 임상 시험은 상주 일정 관행 및 정책을 알리기 위해 긴급히 필요한 증거를 제공할 것입니다.
근무 시간 단축을 정당화하는 데 사용된 이전 작업 질문 가정. 조사관들은 밤새 근무하는 레지던트가 피곤하지만 잠을 자고, 만성적으로 수면이 부족하지 않으며, '대기' 직후 효과적으로 학습하고 4주 ICU 로테이션에서 학습한다는 사실을 발견했습니다. 12시간, 16시간, 24시간 야간 근무의 파일럿 클러스터 무작위 임상 시험은 24시간 미만의 근무 시간으로 환자의 안전이 손상됨을 시사합니다. 12시간 일정에서 더 많은 유해한 오류가 발생했으며 16시간에는 환자에 대한 레지던트의 지식과 임상 결정이 최악이었습니다. 일정. 사망률은 비슷했습니다. 레지던트 웰빙은 24시간 일정에서 최악이었고, 이는 환자 안전과 레지던트 웰빙 사이의 절충점을 시사합니다. 교육은 평가되지 않았습니다.
의사 일정에 대한 다른 8개의 무작위 임상 시험은 미국에서 이루어집니다. 2명은 레지던트(캐나다 병원의 1차 야간 의료 제공자)를 연구했고 6명은 환자 결과에 중요한 영향을 미치는 데 낮은 검정력을 보였습니다. 아무도 사망률이나 유해한 오류의 차이를 발견하거나 교육 결과를 강력하게 조사하지 않았습니다.
캐나다 보건 연구 기관(Canadian Institutes of Health Research) 브리지 펀딩으로 조사관은 대부분의 ICU 하룻밤 사내 의사 인력 배치가 레지던트에 의한 것임을 보여주는 캐나다 전역의 설문 조사와 역량 평가의 타당성, 반응성 및 차별적 힘을 보여주는 교육 결과 파일럿을 완료했습니다.
목표: 16시간 및 24시간 레지던트 근무 일정이 환자 사망률 및 안전, 레지던트 교육 및 레지던트 복지에 미치는 영향을 평가합니다.
디자인: 클러스터 무작위 교차 시험은 ICU로 돌아가는 거주자의 16시간 대 24시간 야간 일정을 비교합니다. 적격 ICU는 성인 환자를 돌보고, 순환 근무하는 레지던트가 야간 근무를 수행하도록 할 것으로 예상됩니다.
개입: 각 사이트에서 52주 동안 16시간 및 24시간 야간 일정이 모두 적용됩니다. 일정 교차 순서는 무작위로 할당됩니다(1:1 비율). 입주자 전원이 일정에 참여합니다.
거주자 측정에 대한 동의를 얻습니다.
결과: 환자, 레지던트 교육 및 레지던트 웰빙의 3개 영역에 있습니다. 1차 결과는 인덱스 ICU 입원 후 90일까지의 병원 사망률입니다. 사망률은 객관적이고 환자와 관련이 있으며 빈번하며(성인 ICU에서 12-20%) 치료의 품질과 안전성을 반영합니다. 레지던트 교육의 주요 결과는 인지적 추론이며, 레지던트 웰빙의 주요 결과는 정서적 소진입니다.
18개의 ICU에 있는 환자와 레지던트에 대한 연구는 사망률의 2% 차이에 대해 >90%, 레지던트 교육 및 레지던트 웰빙의 중요한 차이에 대해 90% 이상의 검정력을 가집니다. 분석은 계층적 회귀 모델을 사용하여 ICU에 의한 클러스터링을 설명합니다.
전문성: 연구팀에는 환자 안전, 대학원 의학 교육, 무작위 임상 시험, 수면 전문가 및 2명의 국가 수준 의사 결정자가 포함됩니다.
영향: 주요 이해 관계자는 일반적인 하룻밤 일정이 환자와 레지던트에게 미치는 영향에 대한 고품질 데이터를 적극적으로 찾습니다. 이점과 장단점을 이해하면 거주자 일정 및 완화 전략에 대한 증거 정보 정책 생성을 지원할 수 있습니다. 이 지식은 환자 치료를 개선하고 의사를 더 잘 교육하는 데 도움이 됩니다.
연구 유형
등록 (추정된)
단계
- 해당 없음
연락처 및 위치
연구 연락처
- 이름: Weeda Zabih
- 전화번호: 303873 416-813-7654
- 이메일: weeda.zabih@sickkids.ca
연구 연락처 백업
- 이름: Jordan Dang
- 전화번호: 416-813-7654
- 이메일: jordan.dang@sickkids.ca
연구 장소
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Ontario
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5T 2S8
- 모병
- Toronto Western Hospital
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연락하다:
- Maria Jogova, MD
- 전화번호: (416) 603-2581
- 이메일: maria.jogova@uhn.ca
-
부수사관:
- Maria Jogova, MD
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수석 연구원:
- Jeffery Singh, MD
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Toronto, Ontario, 캐나다, M4N 3M5
- 완전한
- Sunnybrook Health Sciences Centre
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5B1W8
- 완전한
- St Michael's Hospital
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5G1X5
- 완전한
- Mount Sinai Hospital
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Toronto, Ontario, 캐나다, M5G 2C4
- 완전한
- Toronto General Hospital
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
설명
ICU에 대한 포함 기준:
- 성인 환자(≥18세)를 수용합니다.
- 28일 동안 최소 24박 기간 동안 사내 야간 보장을 제공할 수 있는 캐나다 왕립 의사 및 외과 의사의 공인 교육 프로그램에서 순환하는 레지던트가 충분히 있을 것으로 예상됩니다. 그리고
- 연구에 참여할 의향이 있습니다(무작위 배정, 측정 일정 지정).
환자를 위한 포함 기준:
• 연구 기간 동안 ICU에 입원한 환자.
거주자를 위한 포함 기준:
- 캐나다 왕립 의사 및 외과 의사의 공인 전문 교육 프로그램(내과 또는 응급 의학, 수술, 마취, 기타 중환자 치료 의학 제외)에 등록되어 있습니다.
- 중환자 치료 수련생 및 중환자의 감독 하에 야간 근무를 수행할 수 있으며,
- ICU 로테이션의 처음 4주를 한 기간에 완전히 사용하십시오. 이전에 연구에 참여한 레지던트는 역량 평가를 완료하지 못하지만 웰빙 및 학습 활동 설명에 참여할 수 있습니다.
감독자를 위한 포함 기준:
• 의사는 ICU에서 레지던트 및 기타 교육생을 감독할 책임이 있으며 중환자실 교육생 및 담당 의사를 포함합니다.
ICU 일선 직원의 포함 기준:
• ICU에서 치료를 제공하는 공인 간호사, 공인 호흡 치료사, 약사, 사회 복지사, 물리 치료사 및 작업 치료사입니다.
ICU 제외 기준:
- 야간 근무를 수행하는 순환 거주자가 없는 ICU.
- ICU 인력의 주요 변경이 예상되는 ICU(예: 사내 집중의 추가 또는 제거, 사내 펠로우 추가 또는 제거) 또는
- 레지던트 일정을 무작위화하거나 연구 측정을 제공하거나 두 가지 모두를 제공하기를 꺼립니다.
환자에 대한 제외 기준:
• 연구 기간이 시작될 때 ICU에 있는 환자는 제외됩니다.
거주자 제외 기준:
- 중환자 치료 공인 전문 교육 프로그램에 등록한 레지던트,
- 야간 근무를 할 수 없는 자,
- ICU 로테이션의 처음 4주가 한 기간에 속하지 않는 경우,
- ICU 회전 기간이 4주 미만인 경우.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 주 목적: 건강 서비스 연구
- 할당: 무작위
- 중재 모델: 크로스오버 할당
- 마스킹: 없음(오픈 라벨)
무기와 개입
참가자 그룹 / 팔 |
개입 / 치료 |
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실험적: 16시간 일정
16시간 야간 일정에 무작위로 배정된 ICU에 배정된 모든 거주자는 8시간 주간 교대근무 없이 16시간 야간 통화를 완료합니다.
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참여하는 ICU가 관찰하는 일정.
두 개입 모두에서 거주자를 위한 공식적인 인계 교육.
기존의 표준화된 인계 교육 및 프로세스가 있는 ICU는 연구 전반에 걸쳐 인계 관행을 계속하도록 요청받을 것입니다.
기존의 표준화된 인계 교육 및 프로세스가 없는 ICU에서는 ICU 교육 책임자에게 ICU에 대한 레지던트 오리엔테이션 및 ICU 직원 의사에 대한 현지 교육에 포함할 자료를 최소 1년에 한 번 제공합니다.
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활성 비교기: 24시간 스케줄
24시간 야간 일정에 무작위로 배정된 ICU에 배정된 모든 거주자는 야간 통화가 예정된 경우 24시간 교대를 완료합니다(8시간 주간 근무 후 16시간 야간 통화).
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두 개입 모두에서 거주자를 위한 공식적인 인계 교육.
기존의 표준화된 인계 교육 및 프로세스가 있는 ICU는 연구 전반에 걸쳐 인계 관행을 계속하도록 요청받을 것입니다.
기존의 표준화된 인계 교육 및 프로세스가 없는 ICU에서는 ICU 교육 책임자에게 ICU에 대한 레지던트 오리엔테이션 및 ICU 직원 의사에 대한 현지 교육에 포함할 자료를 최소 1년에 한 번 제공합니다.
참여하는 ICU가 관찰하는 일정.
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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인덱스 ICU 입원 후 환자 사망률(연구 기간 내 첫 ICU 입원)
기간: 색인 ICU 입원 후 최대 90일
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지수 ICU 입원 후 90일까지의 병원 사망률.
90일 이전에 퇴원한 환자는 90일 동안 생존한 것으로 간주됩니다.
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색인 ICU 입원 후 최대 90일
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레지던트 인지 추론-스크립트 일치 테스트
기간: ICU 로테이션 4주차 동안
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대본 일치 테스트는 ICU 레지던트 로테이션 4주차에 시행됩니다.
채점은 전문가 패널에게 Script Concordance Test를 실시하여 도출되었습니다.
레지던트의 전체 등급이 높을수록 응답이 전문가 패널과 더 가까워집니다.
최소 점수는 0이고 최대 점수는 35입니다.
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ICU 로테이션 4주차 동안
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레지던트 소진 - 정서적 고갈
기간: ICU 로테이션 4주차
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Maslach Burnout Inventory의 정서적 소진 하위 척도는 레지던트 ICU 순환의 4주차에 측정됩니다.
점수가 낮을수록 감정 소모가 적고 점수가 높을수록 감정 소모가 심함을 의미합니다.
최저 점수는 0이고 최고 점수는 54입니다.
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ICU 로테이션 4주차
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2차 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
|---|---|---|
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ICU 사망률
기간: ICU 입원부터 ICU 퇴원까지 매일 측정. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 입원 중 환자 사망 발생.
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ICU 입원부터 ICU 퇴원까지 매일 측정. 예상 평균은 7일입니다.
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환자 부작용 비율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자가 ICU에 있는 동안 이환율과 관련이 있거나 치료가 필요하거나 입원 기간이 연장되거나 퇴원 시 장애를 초래하는 의료 서비스의 결과로 발생하는 계획되지 않은 부상.
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ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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투약 오류율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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보고 또는 문서화: 투약 오류, 잘못된 약물 또는 잘못된 환자에게 투여된 약물.
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ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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상주 절차 역량: 기본 기도 관리
기간: ICU 로테이션 4주차 동안
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끝 회전 시뮬레이션. 절차적 기술은 기술 기술 글로벌 평가 척도의 객관적 구조 평가를 사용하여 평가됩니다. 이 척도는 기구에 대한 참가자의 지식, 조직에 대한 존중, 절차에 대한 지식을 포함하여 7개 영역을 측정합니다. 하위 척도 등급은 전체 점수를 생성하기 위해 평균화됩니다. 1은 최소 점수이며 가장 낮은 성과를 나타냅니다. 5는 최대 점수이며 최고 성능을 나타냅니다. |
ICU 로테이션 4주차 동안
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레지던트 절차 역량: 중심정맥선
기간: ICU 로테이션 4주차
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끝 회전 시뮬레이션. 절차적 기술은 기술 기술 글로벌 평가 척도의 객관적 구조 평가를 사용하여 평가됩니다. 이 척도는 기구에 대한 참가자의 지식, 조직에 대한 존중, 절차에 대한 지식을 포함하여 7개 영역을 측정합니다. 1에서 5까지의 하위 척도 등급은 전체 점수를 생성하기 위해 평균화됩니다. 1은 최소 점수이며 가장 낮은 성과를 나타냅니다. 5는 최대 점수이며 최고 성능을 나타냅니다. |
ICU 로테이션 4주차
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레지던트 커뮤니케이션 역량
기간: ICU 로테이션 4주차
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끝 회전 시뮬레이션. 의사소통 분석 글로벌 평가 척도(AGRS)를 사용하여 모의 가족 구성원과 치료 목표 논의 중 의사소통 기술 평가. 이 척도는 참가자 의사소통의 5개 영역인 공감, 언어 표현, 인터뷰의 일관성 정도, 비언어적 표현 및 지식과 기술의 전반적인 평가를 평가하는 데 사용됩니다. 하위 척도 등급은 전체 점수를 생성하기 위해 평균화됩니다. 1은 최소 점수이며 가장 낮은 성과를 나타냅니다. 5는 최대 점수이며 최고 성능을 나타냅니다. |
ICU 로테이션 4주차
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상주 개인화
기간: ICU 로테이션 4주차
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Maslach Burnout Inventory Depersonalization 하위 척도는 상주 ICU 순환의 4주차에 사용됩니다.
점수 범위는 0에서 30까지입니다.
점수가 높을수록 이인화 정도가 더 높다는 것을 나타냅니다.
점수가 낮을수록 이인화가 적음을 나타냅니다.
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ICU 로테이션 4주차
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레지던트 개인 성취
기간: ICU 로테이션 4주차
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Maslach Burnout Inventory Personal Accomplishment 하위 척도는 상주 ICU 순환의 4주차에 사용됩니다.
점수 범위는 0에서 48까지입니다.
낮은 점수는 개인 성취도가 낮다는 것을 나타냅니다.
점수가 높을수록 개인적인 성취도가 높음을 나타냅니다.
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ICU 로테이션 4주차
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거주자 건강 등급
기간: 레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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주민들은 설문조사 당일 자신의 건강을 평가할 것입니다.
0점(가장 낮은 값)은 최악의 건강 상태를 나타내고 100점(가장 높은 값)은 응답자가 상상할 수 있는 최상의 건강 상태를 나타냅니다.
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레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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상주 야간 졸음
기간: 거주자 ICU 순환의 첫 4주 동안 주 2회 오후 8시, 자정 및 오전 4시
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Stanford Sleepiness Scale을 사용하여 거주자의 야간 졸음 평가.
이 척도를 통해 참가자는 1에서 7까지의 7점 척도로 졸음 수준을 표시할 수 있습니다. 1점은 가장 덜 졸린 상태(가장 깨어 있음)를 나타내고 7점은 가장 졸린 상태를 나타냅니다.
추가(8번째) 응답 "나는 평가 당시 잠을 잤다"는 레지던트가 평가 당시 잠든 경우 사용됩니다.
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거주자 ICU 순환의 첫 4주 동안 주 2회 오후 8시, 자정 및 오전 4시
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상주 주간 졸음
기간: 거주자 ICU 로테이션의 첫 4주 동안 주 2일 오전 8시, 정오, 오후 4시
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Stanford 졸음 척도를 사용한 거주자 주간 졸음 평가.
이 척도를 통해 참가자는 1에서 7까지의 7점 척도로 졸음 수준을 표시할 수 있습니다. 1점은 가장 덜 졸린 상태(가장 깨어 있음)를 나타내고 7점은 가장 졸린 상태를 나타냅니다.
추가(8번째) 응답 "나는 평가 당시 잠을 잤다"는 레지던트가 평가 당시 잠든 경우 사용됩니다.
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거주자 ICU 로테이션의 첫 4주 동안 주 2일 오전 8시, 정오, 오후 4시
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기타 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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환자 ICU 재입원 비율
기간: ICU 퇴원 후 48시간
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ICU 퇴원 후 48시간 이내에 환자 ICU 재입원.
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ICU 퇴원 후 48시간
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환자 치료 심정지 비율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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문서화된 순환 중단. ICU에서 제공되는 심장 압박 및/또는 제세동. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 출혈률
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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실험실 증거가 있고 수혈이 필요한 주요 신규 출혈. 임상적으로 중요한 경미한 새로운 출혈(수혈이 필요하지 않음). 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 혈전증/색전증 비율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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영상으로 확인된 새롭고 기록된 혈전증 또는 색전증.
사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다.
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ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 피부 손상 비율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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치료 시작 또는 수정이 필요한 문서화된 새로운 피부 손상.
사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다.
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ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 획득 신경학적 손상 비율
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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기록된 새로운 신경 손상(운동/감각 결손) 및 허혈/출혈 손상을 보여주는 뇌/척추 영상 또는 신경 검사/임상 검사로 진단된 말초 신경 손상 기록. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 중심선 또는 기관내관 손실률
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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중심선, 동맥선, 기관내관, 흉관 또는 체외막 산소공급기 치료 캐뉼라의 계획되지 않은 손실. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자의 약물 부작용 발생률
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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문서화되었거나 의심되는 약물 관련 사건. ICU 입원 중 투여된 약물. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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환자 획득 감염률
기간: ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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감염 진단, 기록된 감염(양성 배양), 항생제 시작/변경 및 최소 3일 동안 또는 사망할 때까지 지속. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
ICU 입원 중 및 ICU 퇴원 후 최대 3일
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ICU 리소스 활용: 체류 기간
기간: 각 등록 환자에 대해 ICU 입원일부터 ICU 퇴원일까지 매일 측정됩니다. 예상 평균은 7일입니다.
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환자가 ICU에서 보내는 전체 또는 일부 달력 일수.
사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다.
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각 등록 환자에 대해 ICU 입원일부터 ICU 퇴원일까지 매일 측정됩니다. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: 기계 환기 기간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 기계 환기를 받은 전체 또는 일부 달력 일수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: 급성 투석 기간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 받은 급성 투석의 전체 또는 일부 달력 일수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: 흡입된 폐 혈관 확장제의 지속 시간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 받은 흡입형 폐혈관 확장제의 전체 또는 부분 달력일 수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: 기계적 순환 지원 기간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 받은 기계적 순환 지원의 전체 또는 일부 달력 일수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: Inotrope-vasoactive 치료 기간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 받은 근수축성 혈관작용 요법의 전체 또는 일부 달력 일수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU 자원 활용: 비침습적 기계적 환기 기간
기간: 환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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ICU에 있는 동안 환자가 받은 비침습적 기계 환기 요법의 전체 또는 일부 달력 일수. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
환자의 ICU 입원일부터 해당 환자의 ICU 퇴원일까지. 예상 평균은 7일입니다.
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거주자 일일 활동
기간: 레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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레지던트는 근무 중 참여했던 학습 활동을 표시하도록 요청받을 것입니다. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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거주자 웰빙: 주간 설명
기간: 레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안
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거주자가 체액에 노출된 횟수, 부적절한 개인적 발언의 대상이 된 횟수, 신체적 위협을 받은 횟수를 설명하는 주간 설문지. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안
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학습 분위기에 대한 레지던트 인식
기간: ICU 로테이션 4주차
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Dutch Residency Educational Climate Test를 사용한 로테이션 종료 설문 조사.
네덜란드 레지던트 교육 환경 테스트는 다음과 같은 레지던트의 의견을 설명하는 것입니다: 교육 분위기, 팀워크, ICU 주치의의 역할, 코칭 및 평가, 레지던트 동료 협업, 레지던트의 능력에 대한 작업 적응성, 감독자의 접근성, 공식 교육 및 환자 현장 외 .
각 섹션은 1=전적으로 동의하지 않음에서 5=전적으로 동의함으로 평가됩니다.
점수가 높을수록 학습 환경이 더 좋습니다.
최대 점수는 175이고 최소 점수는 35입니다.
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ICU 로테이션 4주차
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상주 수면 시간
기간: ICU 로테이션 7일 동안
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근무 중 수면, 근무 전 수면, 근무 후 수면을 액티그래피로 시간 및 분 단위로 측정
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ICU 로테이션 7일 동안
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상주 바늘 찔림 부상 비율
기간: 중환자실 4주 동안
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주민들이 바늘에 찔린 부상 또는 기타 의도하지 않은 체액 노출을 경험한 횟수를 설명하는 주간 설문지. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
중환자실 4주 동안
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주민 자동차 충돌
기간: 매주 ICU 로테이션. 평균 기간 4주.
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주민들이 교통사고/근접사고를 경험한 횟수를 파악하기 위한 주간 설문지. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
매주 ICU 로테이션. 평균 기간 4주.
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의사 워크로드 감독
기간: 각 사이트에서 2년 동안 연구 기간 동안 주당 2회.
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감독 직원의 업무량에 대한 설문 조사는 일주일에 두 번 완료됩니다. 질문에는 야간 근무 중 감독 직원이 레지던트와 의사소통한 횟수, ICU에서 출발한 시간 및 ICU로 돌아온 횟수가 포함됩니다. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
각 사이트에서 2년 동안 연구 기간 동안 주당 2회.
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레지던트 성과에 대한 의사의 감독 감독
기간: 각 사이트에서 2년 동안 연구 기간 동안 주당 2회.
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레지던트 성과(진단 품질, 관리 품질 및 의료 오류 발생)에 대한 감독 직원의 설문 조사. 사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다. |
각 사이트에서 2년 동안 연구 기간 동안 주당 2회.
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지난 12시간 동안의 수면 시간입니다.
기간: 레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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거주자는 작업을 시작하기 전 12시간 동안 수면 시간을 보고해야 합니다.
최소값은 0시간이고 최대값은 12시간입니다.
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레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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지난 24시간 동안 상주 증상 수.
기간: 레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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레지던트는 측정 전 24시간 동안 경험한 14가지 신체적 증상을 각각 설명합니다.
사용된 측정 도구는 연구 특정 사례 보고서 양식(CRF)입니다.
최소값은 0 증상이고 최대값은 14 증상입니다.
보고된 증상의 수가 많을수록 악화됩니다.
보고된 증상의 수가 적을수록 좋습니다.
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레지던트 ICU 로테이션 첫 4주 동안 주당 2회
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Chris Parshuram, MD, The Hospital for Sick Children
- 수석 연구원: Dominique Piquette, MD, Sunnybrook Health Sciences Centre
간행물 및 유용한 링크
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