심실 보조 장치(VAD)를 사용하는 환자의 자가 관리 개선 (SELMA)

심실 보조 장치(VAD)의 이식이 필요한 말기 심장 질환 환자의 수가 꾸준히 증가하고 있습니다. 고급 보상 기술 개발로 인해 VAD 지원은 영향을 받은 사람들의 장기 치료를 위한 인정된 치료 개념으로 확립되었습니다. 적응증에는 다년간의 가교 요법(최대 10년)과 점점 더 목적지 요법이 포함됩니다. Euromacs Register는 2018년에 두 번째 보고서를 발표했으며 2016년에는 2,947건의 VAD 이식이 등록되었다고 보고했습니다(+257%). Euromacs는 VAD 시스템 사용에 대한 추세와 수요가 증가하고 있다고 지적합니다. 독일에서는 2011년 이후 VAD 이식이 36.6% 증가한 것으로 보고되었습니다. 독일 심장학회(2016)의 의견서에서는 만성 심장 질환 환자를 위한 VAD 이식 적응증의 범위가 계속해서 변화할 것이라는 사실을 지적합니다. 2018년에 발표된 ISHLT 가이드라인(International Society for Heart and Lung Transplantation)은 VAD 이식 전, 도중 및 장기적으로 환자를 위한 심리사회적 치료 및 표준화된 자기 관리 기술을 요구합니다. 이것은 현재 독일 심장 센터에서 구조 및 품질 측면에서 일관되지 않게 구현되고 있습니다. VAD 이식 후 환자와 그 가족은 복잡한 치료 요법을 따를 수 있어야 합니다. 가정에서 안전한 일상생활을 영위하기 위해서는 종합적인 지식과 자기관리 능력이 필요합니다. 이러한 자가 관리 기능에는 소위 장치 취급(예: 배터리 교체 및 컨트롤러 모니터링을 포함한 기술 장비 처리), 동력 전달 장치의 상처 관리 수행, 항응고 측정 및 경구용 항응고제 수익 조정, 약을 더 복용하고, 활력 징후(예: 혈압, 체온)를 모니터링하고, 증상이 있는 경우 추가 합병증을 예방하기 위한 적절한 조치를 취합니다(예: 증상 시작에 대한 심장 센터의 즉각적인 정보). 또한 생활 방식의 변화는 장기 치료의 성공에 필수적인 부분입니다. 이를 위해서는 충분한 자기 관리 능력과 정신적 안정이 필요합니다. 또한 심장에 대한 장치의 의존성, 변화된 신체 이미지를 정서적으로 받아들이고 (실제 잠재적) 오작동 및 합병증에 대한 두려움에 대처하고 지속적이고 가시적이며 지속적으로 주관적인 삶의 질을 구축하는 것이 중요합니다. 마음에 실질적인 동반자. 영향을 받는 모든 사람들의 정신 건강은 관찰이 필요한 것으로 간주되지만 현재 정신 장애에 대한 신뢰할 수 있는 유병률 데이터는 없습니다. 2006년 첫 번째 조사에서 64%가 진단이 필요한 심리/정신과 치료를 한 번 이상 받았습니다. 이 모든 것은 VAD 환자가 직면해야 하는 문제가 복잡하다는 것을 보여줍니다. 따라서 본 연구는 표준화된 PRO 유병률 평가를 통해 VAD 환자의 조절 예측인자와 자가관리 능력에 대한 다기관 실증분석을 제공하는 것을 목적으로 한다. 유병률 조사는 독일의 4개 심장 센터(프라이부르크, 베를린, 바트 오엔하우젠, 라이프치히)에서 모든 외래 환자(VAD에서 최소 3개월에서 최대 3년)에 대해 실시해야 합니다. 이 연구는 이식 후 VAD를 일상 생활에 통합해야 하고 자기 관리 경험을 바탕으로 적자, 자원 및 요구를 보고할 수 있는 외래 환자 치료에 관련된 사람들에 초점을 맞춥니다. 평가 도구로서 자기 관리 기술과 요구 사항을 식별하기 위해 표준화된 PRO 측정이 선택되었습니다. 보조 PRO 측정에는 건강 관련 삶의 질, 불안 증상, 우울증 및 외상 후 스트레스, 사회적 지원이 포함됩니다. 관련 합병증(출혈, 상처 감염, 혈전색전성 신경학적 사건)은 환자 기록에서 가져옵니다. 보수적인 표본 크기 추정에 기초하여 450명의 환자가 포함될 것으로 예상됩니다. 예상되는 결과는 자기 관리 기술과 교과 과정 훈련 개념 및 심리사회적 병용 요법에 대한 요구 측면에서 현재 상황에 대한 평가를 개선하는 데 기여할 수 있습니다. 장기적으로 연구 결과는 장기 VAD 환자의 건강 관리를 개선하는 데 기여합니다. 이 연구는 독일에서 VAD 환자를 위한 표준화된 자가 관리 치료를 개발하고 테스트하기 위해 2단계 및 3단계에서 계속될 계획입니다.