80대 노인의 혈관재생술을 위한 '미니멀리스트' 또는 '더 완전한' 전략

포함 기준:

• 연령 ≥80세

• 지침에 따라 정의된 비 ST 상승 급성 관상동맥 증후군:

  • 허혈성 흉통 또는 이에 상응하는 것 그리고 다음 중 하나
  • 지속적이거나 일시적인 ST-억제 및/또는 T-파 반전이 있는 심전도 또는
  • 심근괴사 양성 바이오마커
• 다혈관 관상동맥 질환, 혈관조영 >90% 직경 또는 FFR-(<0.81) 또는 iFR-(<0.90)의 존재로 정의됨 기준 직경 ≥2.5mm의 범인이 아닌 혈관에서 양성 협착(29).

제외 기준:

• 서면 동의서를 제공할 수 없음
• 심정지에서 소생술
• 기대 수명 <12개월
• 심인성 쇼크
• 무작위 배정 시 치료에 반응하지 않는 심실 부정맥
• PCI에 따르지 않는 관상 동맥 질환
• 관상동맥우회술 심장팀 결정
• 제2형 심근경색(30) 또는 타코츠보(tako-tsubo) 심근병증과 같은 대체 진단으로, 내원 시 임상상에 비추어 시술자가 정의함
• 예상 사구체 여과율(eGFR) <20mL/min/m2(Cockcroft-Gault 공식에 따름)
• 요오드화 조영제에 의해 유발된 문서화된 아나필락시스
• 아스피린, 클로피도그렐, 티카그렐러 또는 경구용 항응고제에 대한 문서화된 알레르기

• 조사관의 의견에 따라 항응고제 치료를 금하거나 허용할 수 없는 출혈 위험이 있는 모든 상태, 예를 들어 다음과 같으나 이에 국한되지 않음:

  • 활성 내부 출혈
  • 이중 항혈소판 요법 및/또는 경구용 항응고제 치료를 방해하는 출혈 체질
  • 스크리닝 시 혈소판 수 <90,000/μL
  • 이전 두개내출혈
  • 무작위 배정 전 12개월 이내에 임상적으로 유의한 위장관 출혈
  • 알려진 중대한 간 질환(예: 급성 간염, 만성 활동성 간염, 간경변) 또는 선별검사 시 간기능 검사(LFT) 이상(반복 검사로 확인): ALT(alanine transaminase) > 정상 상한치의 5배 또는 ALT > 정상 상한치의 3배 + 총 빌리루빈 > 정상 상한치의 2배
  • 지난 30일 이내 대수술, 실질 조직 생검 또는 심각한 외상(두부 외상 포함)
• 활성 비피부 악성종양