- ICH GCP
- 미국 임상 시험 레지스트리
- 임상시험 NCT04275479
SDS에서 당뇨병/내분비 감시
슈와크만-다이아몬드 증후군 환자의 내분비 당뇨병 검사 DIABETES/ENDOCRINE SURVEILLANCE IN SDS
Shwachman-Diamond 증후군(SDS)은 주로 염색체 7q11에 위치한 Shwachman-Bodian-Diamond 증후군 유전자를 포함하는 드문 상염색체 열성 장애입니다. 번역 개시를 위한 60S 리보솜 서브유닛으로부터 진핵 개시 인자 6의 방출에서 구아나신 트리포스파타제 신장 인자 1의 기능을 방해함으로써 60S 리보솜의 유전자 효과 기능. 이 증후군의 영향을 받는 개인의 75%는 이중대립유전자 돌연변이(258+2T>C 및 183-184T > CT)를 가지고 있습니다. 이 증후군은 주로 췌장과 골수에 결함을 일으켜 췌장 기능 부전, 감염 위험이 증가하는 백혈구 감소증, 급성 골수성 백혈병 위험 증가를 초래합니다. 출생 시 췌장에서 밝혀진 췌장의 SBDS 유전자 기능과 췌장의 인슐린 생성 세포의 기능을 제거한 동물 모델은 정상이지만 이후 염증 없이 지방 침윤 및 세포 사멸이 발생하여 초기에는 정상인 췌장 외분비 기능 부전을 유발합니다. 내분비 췌장 기능. 내분비 췌장 기능은 시간이 지남에 따라 감소하여 생후 12개월까지 이 마우스는 내당능 장애의 표현형을 나타냅니다. 조기 발병 당뇨병의 발견은 아직 이 유전적 결함의 징후로 간주되지 않지만 발생하고 있을 가능성이 있습니다. 이 연구는 이 증후군에서 포도당 이상 유병률을 이해하는 데 도움을 주기 위해 고안되었습니다.
당뇨병으로 이어지는 외분비 췌장 부전은 낭포성 섬유증 및 낭포성 섬유증 관련 당뇨병의 일반적인 특징입니다. 당뇨병에서 포도당 이상 유병률은 이 장애에서 인생의 20대 및 30대까지 거의 50%에 이릅니다. 낭포성 섬유증 재단은 10세까지 경구 포도당 내성을 활용한 당뇨병 선별검사를 권장합니다. 낭포성 섬유증 환자의 결과가 개선됨에 따라 증후군에서 당뇨병의 조기 진단. SBDS 환자에서 당뇨병 유병률이 비슷할 것으로 예상합니다. 신시내티 대학에서 실시한 작은 연구에서 고전적인 돌연변이를 가진 5/20 개인에게서 포도당 이상이 발생하는 것으로 나타났습니다.
연구자들은 인슐린, GAD 65 항체, 프럭토사민, A1c 및 C 펩타이드에 대한 기준 공복 혈액 검사 외에 14일 동안 지속적인 포도당 모니터링을 활용하여 당뇨병 및 내분비 질환에 대한 고전적 돌연변이가 있는 환자를 선별할 것을 제안합니다.
연구 개요
상태
상세 설명
이 연구의 목적은 SDS 진단을 받은 사람들에게 조기 발병 당뇨병 및 기타 내분비 문제가 어떻게 발생하는지 알아보는 것입니다.
연구 절차에는 다음이 포함됩니다.
SDS가 있는 참가자의 경우:
정보에 입각한 동의/동의를 얻음; 진단 및 포함/제외 평가 확인을 위한 당뇨병 병력, 의료 기록 검토 및 실험실 결과를 포함하여 의료 및 투약 이력 확보; 참가자의 집에서 가까운 센터에서 수행할 표준 경구 당부하 검사(OGTT) 수행, 수정된 경구 당부하 검사 및 수정된 혼합 식사 부하 검사는 집에서 참가자가 연구 직원에게 전화로 액세스하여 수행할 수 있습니다. 지침, 혈액 채취는 참가자의 집과 가까운 지역 실험실, 지역 의사 사무실 또는 기타 의료 센터에서 수행됩니다. 온라인으로 완료하거나 컴퓨터에 액세스할 수 없는 경우 - 종이, 참가자/부모가 의료 및 건강 기록을 수집하기 위해 작성한 설문지, 부모/형제에게 건강 기록을 작성하도록 요청함, 참가자가 작성한 3일 음식 일지 /부모의; 전화 통화; 14일 동안 맹검 연속 혈당 모니터링 장치 착용; 의료 기록 공개, 3일 다이어트 다이어리; 무세포 DNA와 췌장의 베타 세포에서 소포체 스트레스의 미래 바이오마커를 관찰하기 위한 추가 선택적 생물학적 표본을 확보하여 향후 연구를 위해 보관합니다. 부모 및/또는 형제자매는 의향이 있고 동의하는 경우 온라인으로 작성합니다. 병력 설문지 및 의료 기록 공개를 제공합니다.
낭포성 섬유증 환자를 대상으로 진행 중인 연구에서 얻을 수 있는 데이터
연구 유형
등록 (실제)
연락처 및 위치
연구 장소
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Missouri
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Saint Louis, Missouri, 미국, 63110
- Washington University
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참여기준
자격 기준
공부할 수 있는 나이
건강한 자원 봉사자를 받아들입니다
샘플링 방법
연구 인구
설명
포함 기준:
모집단 1: SDS 및 비당뇨병 환자
- 연령: 기준 혈액을 채취할 수 있는 3세 이상. 낭포성 섬유증 그룹은 10세 훨씬 이전에 포도당 이상을 보였지만 10세 이후에 선별검사를 권장합니다. 조사관은 모집단을 정의하려고 시도하고 있으며 기본 데이터 세트를 얻기 위해 3세부터 선별할 것입니다.
- 기꺼이 동의/동의
- 지난 달 안정적인 건강 상태 - 즉, 지난 6주 동안 입원/아프지 않았음
- 환자는 검사 전 최소 4주 동안 안정적인 약물을 복용해야 합니다. 여기에는 뉴포겐 및 기타 백혈구 자극제가 포함됩니다.
- 병력에 의해 결정된 췌장 기능 부전을 동반한 고전적인 SBDS 돌연변이.
- 표준 OGTT 및 수정된 OGTT를 가질 수 있음/의지가 있음
- Libre-Pro 센서를 착용하고 센서를 반환받을 수/의향이 있습니다. CGM을 착용할 의향이 없는 경우 설명된 대로 표준 OGTT를 수행할 의향이 있습니다.
- 현재 당뇨병 치료를 받고 있지 않거나 당뇨병으로 분류되지 않았습니다.
- SBDS 및 내분비 이력에 관한 건강 설문 조사를 완료할 의향이 있는 자
모집단 2: SDS 및 당뇨병으로 분류됨
- 3세 이상
- 당뇨병으로 분류된 경우 - 발병 연령 및 당뇨병에 사용된 치료에 대한 데이터를 얻습니다.
- SBDS 및 내분비 병력에 대한 동의/동의 및 완전한 건강 설문 조사를 기꺼이 제공합니다.
- 현재 요법 및 음식 일지에 대한 반응을 평가하기 위해 14일 맹검 Libre-Pro를 착용할 의향/가능.
- 그룹에 대해 위에서 설명한 대로 단식 실험실을 제공할 의향이 있음 - OGT 없음, 혼합 식사 내성 테스트만
모집단 1 및 2 향후 하위 연구: 알파 세포 및 인슐린 동적 반응 평가
- 하위 연구에 동의하는 1차 연구 참여자
- 클램프 절차를 위해 St. Louis로 여행할 의향이 있습니다.
- 예산에 따라 심사할 실제 숫자가 결정됩니다.
- 여행이 포함됩니다.
모집단 3: 대조군
- 연구를 위한 다른 대조군은 연령 일치 인구 기준, 췌장 기능 부전과 관련된 낭포성 섬유증 환자 또는 치료된 당뇨병이 될 것입니다.
공부 계획
연구는 어떻게 설계됩니까?
디자인 세부사항
- 관찰 모델: 보병대
- 시간 관점: 유망한
코호트 및 개입
그룹/코호트 |
개입 / 치료 |
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SDS - 당뇨병 진단 없이
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이것은 2단계 프로세스입니다.
피험자는 밤새 금식하도록 요청받습니다(최소 8시간 동안 음식을 섭취하지 않고 물만 마십니다).
그런 다음 피험자가 방문을 위해 도착하면 참가자는 혈액을 채취하고 설탕 액체를 마시도록 요청받습니다.
1시간 후에 또 다른 혈액 샘플을 채취하고 2시간 후에 최종 혈액 샘플을 채취합니다.
다른 이름들:
참가자는 밤새 금식하도록 요청받습니다(최소 8시간 동안 음식을 금하고 물만 마십니다).
이 테스트 중에는 혈액을 채취하지 않으며 참가자는 설탕이 든 액체를 마시고 음료를 마신 후 2시간 동안 금식(물만)을 유지해야 합니다.
다른 이름들:
참가자는 밤새 금식하도록 요청받습니다(최소 8시간 동안 음식을 금하고 물만 마십니다).
참가자에게는 부스트 플러스와 같이 아침 식사 대신 마실 수 있는 식사 보조제가 제공됩니다.
참가자는 식사 보조제를 마시고 다음 2시간 동안 금식(물만)을 유지하도록 요청받습니다.
다른 이름들:
참가자에게는 연구 기간 동안 10일 동안 착용할 수 있는 CGM 장치가 제공됩니다.
CGM은 눈이 멀게 됩니다(참가자가 결과를 볼 수 없음을 의미).
다른 이름들:
참가자는 10일의 연구 기간 동안 3일 동안 자세한 음식 일기를 유지해야 합니다.
참가자는 자세한 병력을 제공해야 합니다.
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당뇨병 진단이 포함된 SDS
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참가자는 밤새 금식하도록 요청받습니다(최소 8시간 동안 음식을 금하고 물만 마십니다).
참가자에게는 부스트 플러스와 같이 아침 식사 대신 마실 수 있는 식사 보조제가 제공됩니다.
참가자는 식사 보조제를 마시고 다음 2시간 동안 금식(물만)을 유지하도록 요청받습니다.
다른 이름들:
참가자에게는 연구 기간 동안 10일 동안 착용할 수 있는 CGM 장치가 제공됩니다.
CGM은 눈이 멀게 됩니다(참가자가 결과를 볼 수 없음을 의미).
다른 이름들:
참가자는 10일의 연구 기간 동안 3일 동안 자세한 음식 일기를 유지해야 합니다.
참가자는 자세한 병력을 제공해야 합니다.
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낭포성 섬유증(CF) 환자 데이터 및 실험실 결과
연령 일치 인구 기준에서 식별되지 않은 데이터, 알려진 또는 치료된 당뇨병과 관련된 췌장 기능 부전과 관련된 CF 환자
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연구는 무엇을 측정합니까?
주요 결과 측정
결과 측정 |
측정값 설명 |
기간 |
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고전적인 이중대립유전자 돌연변이가 있는 참가자의 당뇨병 또는 포도당 불내성의 유병률을 체계적으로 평가합니다.
기간: 일년
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목표 1
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일년
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당뇨병 또는 포도당 불내증의 유병률을 평가하기 위해 등록된 모집단의 종단 스크리닝
기간: 학업 수료까지 평균 3년
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목표 2
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학업 수료까지 평균 3년
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발병 연령, 합병증 및 활용된 치료법과 관련하여 이전에 당뇨병 진단을 받은 개인을 평가합니다.
기간: 일년
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목표 3
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일년
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가족과 환자가 식단을 이해하고 식단에서 탄수화물과 지방에 대한 접근 방식을 미세 조정하도록 지원
기간: 일년
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목표 4
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일년
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현재 SBDS 레지스트리와 데이터 공유
기간: 학업 수료 및 평균 3년을 통해
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목표 5
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학업 수료 및 평균 3년을 통해
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공동 작업자 및 조사자
수사관
- 수석 연구원: Garry Tobin, MD, Washington University School of Medicine
간행물 및 유용한 링크
일반 간행물
- Finch AJ, Hilcenko C, Basse N, Drynan LF, Goyenechea B, Menne TF, Gonzalez Fernandez A, Simpson P, D'Santos CS, Arends MJ, Donadieu J, Bellanne-Chantelot C, Costanzo M, Boone C, McKenzie AN, Freund SM, Warren AJ. Uncoupling of GTP hydrolysis from eIF6 release on the ribosome causes Shwachman-Diamond syndrome. Genes Dev. 2011 May 1;25(9):917-29. doi: 10.1101/gad.623011.
- Menne TF, Goyenechea B, Sanchez-Puig N, Wong CC, Tonkin LM, Ancliff PJ, Brost RL, Costanzo M, Boone C, Warren AJ. The Shwachman-Bodian-Diamond syndrome protein mediates translational activation of ribosomes in yeast. Nat Genet. 2007 Apr;39(4):486-95. doi: 10.1038/ng1994. Epub 2007 Mar 11.
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