HIV에 걸린 소수 민족 여성의 기능적 건강 상태 개선

배경: 미국에서 HIV/AIDS에 걸린 백만 명이 넘는 사람들 중 여성은 HIV에 감염된 사람의 약 25%인 280,000명을 구성합니다(CDC, 2015). CDC(2015)에 따르면 2010년에 여성에서 7800명의 새로운 HIV 사례가 발생했습니다. 이 여성 중 5,300명이 흑인/아프리카계 미국인 여성이었고, 새로 HIV 진단을 받은 1200명의 히스패닉/라틴계 여성이 그 뒤를 이었습니다.

미국에서 HIV/AIDS에 걸린 여성은 대부분 사회의 최하층에서 소외된 소수자 출신이며 전체 사례의 약 80%를 차지하는 흑인 및 히스패닉 도심 여성입니다. 흑인 여성의 네 번째 주요 사망 원인은 HIV/AID는 HIV를 주요 문제가 아니라 일상 생활에서 직면하는 12개 이상의 삶의 도전 중 하나로 간주하는 가난한 여성의 질병입니다. (Hansell, Hughes, Caliandro, Budin, 1999). 여성의 HIV는 온 가족, 특히 매우 박탈되고 타협적인 삶을 영위하는 여성의 자녀에게 영향을 미칩니다. 이 여성들이 살아남기 위해 직면하는 일상적인 도전은 양질의 삶으로 자신의 건강을 유지하고 자녀를 적절하게 제공하기 위해 고군분투하게 합니다. 이에 비해 HIV에 걸린 남성은 더 높은 사회 계층에서 온 경향이 있으며 더 높은 수준의 교육 및 전문적 성취를 가지고 있습니다. 현재 HIV/AIDS에 대한 치료법은 고활성 항레트로바이러스 요법(HAART)으로, 매일 복용하는 간단한 1정 요법을 제공합니다. 이 HIV 요법은 바이러스 부하를 줄이고 CD4 수를 증가시키는 데 매우 효과적입니다. HIV 질병 과정은 HAART에 의해 효과적으로 관리되고 질병의 진행을 완화하여 만성 질병 상태로 만듭니다. HIV의 효과적인 관리를 위해서는 HAART 프로토콜을 준수하고 건강 증진 및 질병 예방에 대한 더 나은 이해를 통해 자신의 건강 상태를 관리하는 것이 중요합니다. 목적: 이 연구의 목적은 HIV/AIDS를 가진 여성이 더 높은 기능적 건강을 달성할 수 있도록 긍정적인 건강 행동을 촉진함으로써 기능적 건강 상태 및 프로토콜 준수를 개선하는 것을 목표로 하는 개입을 테스트하는 것입니다. 이러한 결과는 HAART 프로토콜 준수 및 HIV/AIDS 여성의 기능적 건강에 대한 대규모 개입 연구를 위한 NIH 보조금 제안의 예비 데이터로 사용될 것입니다.

구체적인 목표:

이 연구의 구체적인 목표는 다음과 같습니다.

1. 건강, 웰빙, 프로토콜 준수 CD4 수, 바이러스 부하 및 기능적 건강 상태의 패턴을 설명합니다.
2. HAART 준수, 바이러스 부하, CD4 수 및 기능적 건강 상태에 대한 가이드 이미지 개입의 효과를 테스트합니다.
3. HAART 준수, 바이러스 부하, CD4 수 및 기능적 건강 및 기능적 건강 상태에 대한 인지력 개입의 효과를 테스트하기 위해..
4. HAART 준수, 바이러스 부하, CD4 수 및 기능적 건강 상태에 대한 인지 능력 개입과 함께 결합된 가이드 이미지 개입의 효과를 테스트하기 위해

결과 변수는 연구 측정에 의해 생성되며 다음을 포함합니다: CD4 카운트; 바이러스 로드; EF-36v2 건강 설문조사 및 PKPCT(변화 참여를 아는 힘) 도구.

의의:HIV/AIDS에 걸린 여성은 주로 의학적으로 소외된 지역사회 출신이며 주로 소수 집단 출신입니다. HIV 치료 프로토콜을 준수하는 HIV/AIDS에 걸린 여성은 기능적 건강을 증진하고 정상적인 삶을 영위하고 보다 생산적인 사회 구성원이 될 수 있는 동반 질환을 예방하는 선택을 해야 합니다.

개념적 프레임워크: 변화 이론 참여를 아는 바렛의 힘은 이 연구의 프레임워크를 제공합니다. Barrett "권력은 인식, 선택, 의도적으로 행동할 수 있는 자유 및 변화 창출에 참여함으로써 나타나는 변화에 의식적으로 참여할 수 있는 능력이라는 개념을 전달합니다. 두 가지 유형의 권력은 통제로서의 권력과 자유로서의 권력입니다. 이 연구의 전반적인 초점은 개선된 건강 기능의 최상의 달성을 가능하게 하기 위해 피험자가 자신의 힘을 효과적으로 배치하도록 돕는 것입니다.

방법론: 이 연구는 세 가지 개입과 대조군의 결과를 테스트하고 비교하는 정량적 개입 연구입니다. 디자인은 통제 그룹과 비교할 세 개의 중재 그룹을 포함하는 고전적인 사전 테스트 통제 그룹 디자인입니다. 이 디자인 내에서 주제는 다음 네 가지 연구 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다.

1. 그룹 1 R 사전 테스트 X(Guided Imagery Intervention) 사후 테스트 n=20.
2. 그룹 2 R 사전 테스트 Y(인지력 개입) 사후 테스트 n=20.
3. 그룹 3 R 사전 테스트 XY(조합 개입 사후 테스트 n=20.
4. 대조군 사후 테스트 n=20.

총 과목 수 80

피험자: 피험자는 HAART 치료 프로토콜을 준수하는 HIV 감염 여성입니다. 4개 그룹으로 80개 주제의 샘플이 그룹당 20개 주제로 예상됩니다. 다중 시스템 또는 쇠약 합병증, 제한된 인지 또는 언어가 있는 피험자는 샘플에서 제외됩니다.

계측/연구 측정: 배경 인구학적 설문지 - 연령, 성별, 결혼 상태, 건강 상태, HIV 이력, 가족 구조, 치료 계획에 관한 기본 데이터. CD4 수 - CD4는 인체에 ​​있는 CD4 세포를 측정합니다. CD4 세포는 감염에 대한 면역 체계에서 중요한 역할을 합니다. CD4(Differential 4의 클러스터)가 200 미만이면 개인이 심각한 질병에 걸릴 위험이 높습니다. HIV 혈청 음성인 사람의 정상적인 CD4 수는 460에서 1600 사이입니다. CD4 카운트는 HAART 프로토콜에서 표준입니다. 바이러스 부하(Viral Load) - 바이러스 부하(Viral load)는 인체에 ​​HIV가 얼마나 있는지 측정하는 혈액 검사입니다. HIV 치료 프로토콜을 사용하는 환자는 바이러스 부하에 대해 테스트되었습니다. SF-36v2 건강 설문조사 - Optimum TM SF 36v2 건강 설문조사는 환자의 관점에서 기능적 건강을 측정하기 위해 36가지 질문을 합니다. 점수가 높을수록 건강 기능이 높아집니다. 변화 도구에 대한 참여를 아는 힘(PKPCT는 인식, 선택: 의도적으로 행동할 수 있는 자유 및 변화 창출에 관여하는 힘의 4가지 차원을 기반으로 합니다(Barrett, 2003). 참여를 아는 힘은 자신이 무엇을 하기로 선택하고 있는지 알고 의도적으로 수행하는 것입니다. 행동할 수 있는 인식과 자유는 의도적으로 변화를 만드는 선택과 참여를 안내합니다. 권력은 건강을 증진시키는 변화를 포함하여 삶의 상황에 대해 의식적인 선택을 할 수 있는 자유입니다. 원하는 대로 자유롭게 행동하는 것이 권력에 중요합니다. 자각은 자신이 존재한다고 지각하는 것에 주의를 집중하는 것입니다. 선택은 경험에 참여하기 위한 가능성 중에서 선택하는 것입니다. 의도적으로 행동할 수 있는 자유는 자신이 생각하는 것을 수행하거나 가져올 수 있는 능력의 경험입니다. 변화 창출에 참여하는 것은 예측할 수 없는 인간과 환경의 상호 과정에 혁신적으로 참여하여 어떤 잠재력을 실현하는 것입니다. 각 척도의 점수 범위는 12-84이고 전체 척도는 48-336입니다. 낮은 점수는 낮은 파워를 나타내고 높은 점수는 높은 파워를 나타냅니다.

절차: 정보에 입각한 동의를 얻은 후 피험자는 4개의 연구 그룹 중 하나에 무작위로 할당됩니다. 기본 데이터가 수집되고 개입 그룹의 참가자를 위해 할당된 개입이 시작됩니다.

중재: 유도된 심상- 생각이 이완되고 집중된 상태로 상상을 안내하는 심신 연결을 기반으로 한 중재입니다. 세션은 기준선에서 시작하여 연속 21일 동안 완료되며 측정은 기준선 이후 21일에 다시 반복됩니다. 건강 기능에 대한 인지력 개입- 건강 기능에 대한 인지력 개입은 참여자의 건강 기능 향상을 목표로 하는 삶의 구체적인 변화를 만들기 위해 의도적으로 행동하기 위해 달성 가능한 목표를 설정하기 위해 대상자의 힘 프로필을 사용합니다.

통계 분석: 분석에는 .05 차이를 테스트하기 위한 유의 수준.

결과/결과: 이 결과는 대규모 NIH 보조금 제안을 위한 예비 데이터를 제공할 것입니다. 이 연구는 연구 개입을 사용하여 HIV에 걸린 여성이 궁극적으로 기대 수명 향상에 기여할 개선된 건강 기능을 달성할 수 있는지 여부를 결정할 것입니다. 이러한 결과는 만성질환(당뇨병, 심장암 등)을 앓고 있는 여성의 건강기능 향상을 위한 모델로 유용하게 활용될 수 있습니다.

참조:

헨리 카이저 재단. (2014) 미국 HIV AIDS 여성. 뉴저지 보건복지부. 2016년 뉴저지 여성의 HIV/AIDS. 통계 센터/HIV/AIDS 2016 및 2017) https//www.cdc.gov.hiv.overview.