Popraw stan zdrowia funkcjonalnego kobiet z mniejszości z HIV

Tło: Wśród ponad miliona osób w Stanach Zjednoczonych żyjących z HIV/AIDS kobiety stanowią około 25% lub 280 000 osób zakażonych wirusem HIV (CDC, 2015). Według The CDC (2015) w 2010 roku odnotowano 7800 nowych przypadków zakażenia wirusem HIV u kobiet. Kobiety czarnoskóre/Afroamerykanki stanowiły 5300 z tych kobiet, a następnie 1200 Latynosek/Latynosek, u których niedawno zdiagnozowano HIV.

Kobiety z HIV/AIDS w Stanach Zjednoczonych w dużej mierze pochodzą z mniejszości, które są marginalizowane w najniższych warstwach społecznych, przy czym kobiety czarnoskóre i latynoskie w śródmieściach stanowią około 80% wszystkich przypadków. Czwarta najczęstsza przyczyna śmierci czarnych kobiet, HIV/AIDS to choroba ubogich kobiet, dla których HIV nie jest głównym problemem, ale jednym z kilkunastu życiowych wyzwań, z jakimi spotykają się na co dzień. (Hansell, Hughes, Caliandro, Budin, 1999). HIV u kobiet dotyka całą rodzinę, zwłaszcza dzieci tych kobiet, które prowadzą bardzo ubogie i skompromitowane życie. Codzienne wyzwania, jakie napotykają te kobiety, aby utrzymać się przy życiu, powodują, że walczą o utrzymanie własnego zdrowia z jakością życia i odpowiednim utrzymaniem swoich dzieci. Dla porównania, mężczyźni z HIV pochodzą z wyższych warstw społecznych i mają wyższy poziom wykształcenia i osiągnięć zawodowych. Obecnym sposobem leczenia HIV/AIDS jest terapia antyretrowirusowa o wysokiej aktywności (HAART), która zapewnia prosty schemat przyjmowania jednej tabletki dziennie. Ten schemat HIV jest wysoce skuteczny w zmniejszaniu miana wirusa i zwiększaniu liczby CD4. Proces choroby HIV jest skutecznie zarządzany przez HAART i łagodzi postęp choroby, czyniąc ją przewlekłym stanem chorobowym. Przy skutecznym leczeniu HIV kluczowe znaczenie ma przestrzeganie protokołu HAART, a także zarządzanie własnym stanem zdrowia poprzez lepsze zrozumienie promocji zdrowia i zapobiegania chorobom. Cel: Celem tego badania jest przetestowanie interwencji dla kobiet z HIV/AIDS mających na celu poprawę ich stanu zdrowia funkcjonalnego i przestrzegania protokołu poprzez promowanie pozytywnych zachowań zdrowotnych umożliwiających im osiągnięcie wyższego stanu zdrowia funkcjonalnego. Wyniki te zostaną wykorzystane jako wstępne dane do wniosku o dotację NIH na szeroko zakrojone badania interwencyjne dotyczące przestrzegania protokołu HAART i stanu zdrowia kobiet z HIV/AIDS.

Cele szczegółowe:

Konkretne cele tego badania koncentrujące się na kobietach żyjących z HIV są następujące:

1. Aby opisać wzorce zdrowia, dobrego samopoczucia, przestrzegania protokołu, liczby CD4, wiremii i funkcjonalnego stanu zdrowia.
2. Aby przetestować wpływ kierowanej interwencji obrazowej na przestrzeganie HAART, miano wirusa, liczbę CD4 i stan zdrowia funkcjonalnego.
3. Aby przetestować wpływ interwencji mocy poznawczej na przestrzeganie HAART, miano wirusa, liczbę CD4 oraz zdrowie funkcjonalne i stan zdrowia funkcjonalnego.
4. Aby przetestować wpływ połączonej kierowanej interwencji obrazowej w połączeniu z interwencją mocy poznawczej na przestrzeganie zaleceń HAART, miano wirusa, liczbę komórek CD4 i stan zdrowia funkcjonalnego

Zmienne wynikowe zostaną wygenerowane przez pomiary badania i będą obejmować: liczbę CD4; obciążenie wirusowe; Ankieta zdrowotna EF-36v2 i narzędzie Power as Knowing Partycypacja w zmianie (PKPCT).

Znaczenie:Kobiety żyjące z HIV/AIDS pochodzą głównie ze społeczności o niedostatecznym stopniu opieki medycznej i pochodzą głównie z populacji mniejszościowych. Kobiety żyjące z HIV/AIDS, które przestrzegają protokołu leczenia HIV, muszą dokonywać wyborów, które promują ich zdrowie funkcjonalne i zapobiegają chorobom współistniejącym, co umożliwi im prowadzenie normalnego życia i stanie się bardziej produktywnymi członkami społeczeństwa.

Ramy koncepcyjne: Potęga Barretta jako wiedza o uczestnictwie w teorii zmian zapewnia ramy dla tego badania. Barrett „Władza to wiedza o uczestnictwie w zmianie” przekazuje pogląd, że władza to zdolność do świadomego uczestniczenia w zmianie, która przejawia się w świadomości, wyborach, wolności świadomego działania i zaangażowaniu w tworzenie zmiany. Dwa rodzaje władzy to: władza jako kontrola i władza jako wolność. Ogólnym celem tego badania jest pomoc podmiotom w skutecznym wykorzystaniu ich mocy, aby jak najlepiej umożliwić najlepsze możliwe osiągnięcie poprawy funkcji zdrowotnych.

Metodologia: To badanie jest ilościowym badaniem interwencyjnym, które testuje i porównuje wyniki trzech interwencji i grupy kontrolnej. Projekt jest klasycznym projektem grupy kontrolnej przed testem, który obejmuje trzy grupy interwencyjne, które zostaną porównane z grupą kontrolną. W ramach tego projektu badani są losowo przydzielani do jednej z czterech grup badawczych:

1. Grupa pierwsza R Test wstępny X (kierowana interwencja obrazowa) Test końcowy n=20.
2. Grupa druga R przed testem Y (interwencja mocy poznawczej) po teście n=20.
3. Grupa trzecia R Test wstępny XY (Połączony test interwencyjny n=20.
4. Grupa kontrolna po teście n=20.

Całkowita liczba przedmiotów 80

Pacjenci: Pacjentami są kobiety z HIV, które przestrzegają protokołu leczenia HAART. Przy czterech grupach przewidywana jest próba 80 osób z 20 osobami na grupę. Osoby z wieloukładowymi lub wyniszczającymi powikłaniami, ograniczonymi zdolnościami poznawczymi lub językowymi zostaną wykluczone z próby.

Oprzyrządowanie/Miary badawcze: Kwestionariusz demograficzny tła – podstawowe dane dotyczące wieku, płci, stanu cywilnego, stanu zdrowia, historii HIV, struktury rodziny, planu leczenia. CD4 liczy- CD4 mierzy komórki CD4, które są w ludzkim ciele. Komórki CD4 odgrywają ważną rolę w układzie odpornościowym na infekcje. Liczby CD4 (Cluster of Differential 4) poniżej 200 stawiają osobę w grupie wysokiego ryzyka poważnych chorób. Normalna liczba CD4 u seronegatywnych osób HIV wynosi od 460 do 1600. Liczba CD4 jest standardem w protokołach HAART. Obciążenie wirusem- Obciążenie wirusem to badanie krwi, które mierzy, ile wirusa HIV znajduje się w organizmie danej osoby. Pacjenci objęci protokołem leczenia HIV zostali przebadani pod kątem miana wirusa. Ankieta zdrowotna SF-36v2 — Ankieta zdrowotna Optimum TM SF 36v2 składa się z 36 pytań, aby zmierzyć zdrowie funkcjonalne z perspektywy pacjenta. Im wyższy wynik, tym wyższa funkcja zdrowia. Narzędzie władzy jako wiedzy o uczestnictwie w zmianie (PKPCT) opiera się na czterech wymiarach władzy, którymi są: świadomość, wybory: wolność celowego działania i zaangażowanie w tworzenie zmiany (Barrett, 2003). Władza jako świadome uczestnictwo to bycie świadomym tego, co się wybiera i robienie tego celowo. Świadomość i swoboda świadomego działania kierują wyborami i zaangażowaniem w kreowanie zmian. Władza to wolność dokonywania świadomych wyborów dotyczących sytuacji życiowych, w tym zmian prozdrowotnych. Swoboda działania według własnego uznania ma kluczowe znaczenie dla władzy. Świadomość to skupienie uwagi na tym, co postrzegamy jako istniejące. Wybory są wyborami z możliwości uczestniczenia w doświadczeniach Wolność intencjonalnego działania to doświadczenie własnej zdolności do zrobienia lub spowodowania tego, co się ma na myśli. Zaangażowanie w tworzenie zmiany to innowacyjne zaangażowanie w nieprzewidywalny wzajemny proces człowiek-środowisko w celu urzeczywistnienia jakiegoś potencjału. Zakres punktacji dla każdej ze skal wynosi 12-84, a dla całej skali 48-336. Niższe wyniki wskazują na mniejszą moc, a wyższe wyniki wskazują na wyższą moc.

Procedury: Po uzyskaniu świadomej zgody osoby badane są losowo przydzielane do jednej z czterech grup badawczych. Zbierane są dane wyjściowe i dla uczestników grup interwencyjnych rozpoczyna się przydzielona im interwencja.

Interwencje: Wyobrażenia kierowane – to interwencja oparta na połączeniu umysłu z ciałem, w której myśli kierują wyobraźnię w kierunku stanu zrelaksowania i skupienia. Sesje będą wykonywane przez 21 kolejnych dni, zaczynając od linii bazowej, z pomiarami powtórzonymi 21 dni po linii bazowej. Interwencja mocy poznawczej na funkcje zdrowotne - Interwencja mocy poznawczej na funkcje zdrowotne wykorzystuje profil mocy podmiotu do wyznaczenia osiągalnych celów, aby działać celowo, aby wprowadzić określone zmiany w życiu, mające na celu poprawę funkcji zdrowotnych uczestników.

Analiza statystyczna: Analiza będzie obejmować zarówno analizę opisową, jak i analizę wielowymiarową w celu sprawdzenia różnic między badanymi grupami przy użyciu metody 0,05 poziom istotności w celu sprawdzenia różnic.

Wyniki/Wyniki: Wyniki te dostarczą wstępnych danych do wniosku o dotację na dużą skalę NIH. Badanie ma na celu ustalenie, czy kobiety żyjące z HIV, stosujące interwencje badawcze, są w stanie osiągnąć poprawę funkcji zdrowotnych, co ostatecznie przyczyni się do wydłużenia oczekiwanej długości życia. Wyniki te mogą być przydatne jako model do poprawy funkcji zdrowotnych u kobiet z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, rak serca itp.)

Bibliografia:

Fundacja Henry'ego Kaisera. (2014) Kobiety w HIV AIDS w Stanach Zjednoczonych. Departament Zdrowia i Opieki Społecznej stanu New Jersey. HIV/AIDS wśród kobiet w New Jersey, 2016. Centrum Statystyki/HIV/AIDS 2016 i 2017) https//www.cdc.gov.hiv.overview.