Verbessern Sie den funktionellen Gesundheitszustand von Frauen aus Minderheiten mit HIV

Hintergrund: Von den mehr als einer Million Menschen, die in den Vereinigten Staaten mit HIV/AIDS leben, sind etwa 25 % oder 280.000 Frauen Frauen (CDC, 2015). Laut CDC (2015) gab es im Jahr 2010 7800 neue HIV-Fälle bei Frauen. 5.300 dieser Frauen waren schwarze/afroamerikanische Frauen, gefolgt von 1.200 hispanischen/lateinamerikanischen Frauen, bei denen neu HIV diagnostiziert wurde.

Die Frauen mit HIV/AIDS in den Vereinigten Staaten stammen größtenteils aus Minderheiten, die in den untersten Schichten der Gesellschaft ausgegrenzt werden, wobei schwarze und hispanische Innenstadtfrauen etwa 80 % aller Fälle ausmachen. Die vierthäufigste Todesursache bei schwarzen Frauen ist HIV/AIDs ist eine Krankheit armer Frauen, für die HIV nicht das Hauptproblem, sondern eine von mehr als einem Dutzend Lebensherausforderungen ist, mit denen sie in ihrem täglichen Leben konfrontiert sind. (Hansell, Hughes, Caliandro, Budin, 1999). HIV bei Frauen betrifft die gesamte Familie, insbesondere die Kinder dieser Frauen, die ein äußerst benachteiligtes und beeinträchtigtes Leben führen. Die täglichen Herausforderungen, mit denen diese Frauen konfrontiert sind, um am Leben zu bleiben, führen dazu, dass sie Schwierigkeiten haben, ihre eigene Gesundheit mit einem qualitativ hochwertigen Leben zu erhalten und ihre Kinder angemessen zu versorgen. Im Vergleich dazu kommen Männer mit HIV tendenziell aus einer höheren sozialen Schicht und verfügen über ein höheres Bildungs- und Berufsniveau. Die derzeitige Behandlung von HIV/AIDS ist die hochaktive antiretrovirale Therapie (HAART), die eine einfache tägliche Einnahme einer Tablette umfasst. Dieses HIV-Regime ist äußerst wirksam bei der Reduzierung der Viruslast und einer Erhöhung der CD4-Zahlen. Der HIV-Krankheitsprozess wird durch HAART effektiv gesteuert und das Fortschreiten der Krankheit gemildert, wodurch sie zu einem chronischen Krankheitszustand wird. Bei der wirksamen Behandlung von HIV ist es für die Person von entscheidender Bedeutung, sich an das HAART-Protokoll zu halten und den eigenen Gesundheitszustand durch ein besseres Verständnis der Gesundheitsförderung und Krankheitsprävention zu verwalten. Zweck: Der Zweck dieser Studie besteht darin, Interventionen für Frauen mit HIV/AIDS zu testen, die darauf abzielen, ihren funktionellen Gesundheitszustand und die Einhaltung von Protokollen zu verbessern, indem positives Gesundheitsverhalten gefördert wird, das es ihnen ermöglicht, eine höhere funktionelle Gesundheit zu erreichen. Diese Ergebnisse werden als vorläufige Daten für einen NIH-Zuschussantrag für eine groß angelegte Interventionsstudie zur Einhaltung des HAART-Protokolls und zur funktionellen Gesundheit von Frauen mit HIV/AIDS verwendet.

Spezifische Ziele:

Die spezifischen Ziele dieser Studie sind auf Frauen mit HIV ausgerichtet und lauten wie folgt:

1. Zur Beschreibung von Gesundheitsmustern, Wohlbefinden, Protokolleinhaltung, CD4-Zahlen, Viruslast und funktionellem Gesundheitszustand.
2. Um die Wirkung einer geführten Bildintervention auf die HAART-Adhärenz, die Viruslast, die CD4-Zahlen und den funktionellen Gesundheitszustand zu testen.
3. Um die Wirkung einer kognitiven Leistungsintervention auf die HAART-Adhärenz, die Viruslast, die CD4-Zahlen sowie die funktionelle Gesundheit und den funktionellen Gesundheitsstatus zu testen.
4. Um die Wirkung einer kombinierten geführten Bildintervention in Kombination mit einer Cognitive Power Intervention auf die HAART-Adhärenz, die Viruslast, die CD4-Zahlen und den funktionellen Gesundheitsstatus zu testen

Die Ergebnisvariablen werden durch die Studienmessungen generiert und umfassen: CD4-Zahlen; Viruslast; die EF-36v2-Gesundheitsumfrage und das Power as Knowing Participation in Change (PKPCT)-Tool.

Bedeutung: Frauen, die mit HIV/AIDS leben, stammen größtenteils aus medizinisch unterversorgten Gemeinden und gehören überwiegend Minderheiten an. Frauen, die mit HIV/AIDS leben und sich an ihr HIV-Behandlungsprotokoll halten, müssen Entscheidungen treffen, die ihre funktionelle Gesundheit fördern und Komorbiditäten verhindern, die es ihnen ermöglichen, ein normales Leben zu führen und produktivere Mitglieder der Gesellschaft zu werden.

Konzeptioneller Rahmen: Barretts „Power as Knowing Participation in Change Theory“ bildet den Rahmen für diese Studie. Barrett „Macht ist wissende Teilnahme an Veränderungen“ vermittelt die Vorstellung, dass Macht die Fähigkeit ist, wissentlich an Veränderungen teilzunehmen, die sich in Bewusstsein, Entscheidungen, der Freiheit, absichtlich zu handeln, und der Beteiligung an der Schaffung von Veränderungen manifestiert. Die zwei Arten von Macht sind: Macht als Kontrolle und Macht als Freiheit. Der Gesamtschwerpunkt dieser Studie liegt darin, den Probanden dabei zu helfen, ihre Kräfte effektiv einzusetzen, um die bestmögliche Verbesserung der Gesundheitsfunktion zu ermöglichen.

Methodik: Bei dieser Studie handelt es sich um eine quantitative Interventionsstudie, die die Ergebnisse von drei Interventionen und einer Kontrollgruppe testet und vergleicht. Das Design ist ein klassisches Pretest-Kontrollgruppendesign, das drei Interventionsgruppen umfasst, die mit einer Kontrollgruppe verglichen werden. Im Rahmen dieses Designs werden die Probanden zufällig einer der vier Studiengruppen zugeordnet:

1. Gruppe Eins R Vortest X (Geführte Bildintervention) Nachtest n=20.
2. Gruppe Zwei R Vortest Y (Intervention der kognitiven Leistungsfähigkeit) Nachtest n=20.
3. Gruppe Drei R Vortest XY (Kombinationsintervention Nachtest n=20.
4. Kontrollgruppe nach dem Test n=20.

Gesamtzahl der Probanden 80

Probanden: Probanden sind Frauen mit HIV, die einem HAART-Behandlungsprotokoll entsprechen. Bei vier Gruppen wird eine Stichprobe von 80 Probanden mit 20 Probanden pro Gruppe prognostiziert. Probanden mit multisystemischen oder schwächenden Komplikationen sowie eingeschränkter kognitiver oder sprachlicher Beeinträchtigung werden von der Stichprobe ausgeschlossen.

Instrumentierung/Studienmaßnahmen: Demografischer Hintergrundfragebogen – Basisdaten zu Alter, Geschlecht, Familienstand, Gesundheitszustand, HIV-Vorgeschichte, Familienstruktur, Behandlungsplan. CD4-Zählungen – CD4 misst CD4-Zellen, die sich in einem menschlichen Körper befinden. CD4-Zellen spielen eine wichtige Rolle im Immunsystem gegen Infektionen. CD4-Werte (Cluster of Differential 4) unter 200 bedeuten, dass eine Person einem hohen Risiko für schwere Krankheiten ausgesetzt ist. Die normale CD4-Zahl bei HIV-seronegativen Personen liegt zwischen 460 und 1600. CD4-Zählungen sind in HAART-Protokollen Standard. Viruslast – Bei der Viruslast handelt es sich um einen Bluttest, der misst, wie viel HIV sich im Körper einer Person befindet. Patienten unter HIV-Behandlungsprotokoll wurden auf Viruslast getestet. SF-36v2-Gesundheitsumfrage – Die Optimum TM SF 36v2-Gesundheitsumfrage stellt 36 Fragen, um die funktionelle Gesundheit aus der Sicht des Patienten zu messen. Je höher die Punktzahl, desto höher die Gesundheitsfunktion. Die Macht als wissendes Partizipation-in-Change-Tool (PKPCT) basiert auf den vier Dimensionen der Macht: Bewusstsein; Wahlmöglichkeiten: Freiheit, absichtlich zu handeln und Beteiligung an der Schaffung von Veränderungen (Barrett, 2003). Macht als wissende Teilnahme bedeutet, sich bewusst zu sein, was man tun möchte, und es absichtlich zu tun. Bewusstsein und die Freiheit, bewusst zu handeln, leiten Entscheidungen und Engagement bei der Schaffung von Veränderungen. Macht ist die Freiheit, bewusste Entscheidungen für Lebenssituationen zu treffen, einschließlich gesundheitsfördernder Veränderungen. Die Freiheit, so zu handeln, wie man es möchte, ist entscheidend für die Macht. Bewusstsein ist die Konzentration der Aufmerksamkeit auf das, was man als existiert wahrnimmt. Entscheidungen sind Auswahlmöglichkeiten aus Möglichkeiten zur Teilnahme an Erfahrungen. Die Freiheit, absichtlich zu handeln, ist die Erfahrung der eigenen Fähigkeit, das zu tun oder herbeizuführen, was man sich vorgenommen hat. Die Beteiligung an der Schaffung von Veränderungen ist ein innovatives Engagement in dem unvorhersehbaren gegenseitigen Prozess zwischen Mensch und Umwelt, um ein gewisses Potenzial zu verwirklichen. Der Bewertungsbereich für jede Skala liegt zwischen 12 und 84 und für die Gesamtskala zwischen 48 und 336. Niedrigere Werte bedeuten weniger Leistung und höhere Werte bedeuten höhere Leistung.

Verfahren: Nachdem die Einwilligung nach Aufklärung eingeholt wurde, werden die Probanden nach dem Zufallsprinzip einer von vier Studiengruppen zugeordnet. Basisdaten werden gesammelt und für die Teilnehmer der Interventionsgruppen beginnt die ihnen zugewiesene Intervention.

Interventionen: Geführte Bilder – ist eine Intervention, die auf der Geist-Körper-Verbindung basiert, wobei Gedanken die Vorstellungskraft in einen entspannten und konzentrierten Zustand führen. Die Sitzungen werden an 21 aufeinanderfolgenden Tagen durchgeführt, beginnend mit der Grundlinie, wobei die Messungen 21 Tage nach der Grundlinie erneut wiederholt werden. Die kognitive Leistungsintervention zur Gesundheitsfunktion – Die kognitive Leistungsintervention zur Gesundheitsfunktion nutzt das Leistungsprofil des Probanden, um erreichbare Ziele festzulegen und gezielt zu handeln, um spezifische Veränderungen im eigenen Leben herbeizuführen, die auf die Verbesserung der Gesundheitsfunktion der Teilnehmer abzielen.

Statistische Analyse: Die Analyse umfasst sowohl deskriptive als auch multivariate Analysen, um Unterschiede zwischen Studiengruppen mithilfe des .05 zu testen Signifikanzniveau zum Testen auf Unterschiede.

Ergebnisse/Ergebnisse: Diese Ergebnisse werden vorläufige Daten für einen groß angelegten NIH-Zuschussantrag liefern. Die Studie wird feststellen, ob Frauen, die mit HIV leben, mithilfe von Studieninterventionen in der Lage sind, eine verbesserte Gesundheitsfunktion zu erreichen, was letztendlich zu einer verbesserten Lebenserwartung beitragen wird. Diese Ergebnisse können als Modell zur Verbesserung der Gesundheitsfunktion bei Frauen mit chronischen Krankheiten (Diabetes, Herzkrebs usw.) nützlich sein.

Verweise:

Heinrich-Kaiser-Stiftung. (2014) Frauen in HIV AIDS in den Vereinigten Staaten. Ministerium für Gesundheit und menschliche Dienste von New Jersey. HIV/AIDS bei Frauen in New Jersey, 2016. Statistikzentrum/HIV/AIDS 2016 und 2017) https//www.cdc.gov.hiv.overview.