Forbedre funktionel sundhedsstatus hos minoritetskvinder med hiv

Baggrund: Blandt de mere end en million personer i USA, der lever med hiv/aids, udgør kvinder cirka 25 % eller 280.000 af personer, der er smittet med hiv (CDC, 2015). Ifølge CDC (2015) var der i 2010 7800 nye tilfælde af HIV hos kvinder. Sorte/afrikansk-amerikanske kvinder tegnede sig for 5.300 af disse kvinder, efterfulgt af 1200 latinamerikanske/latino-kvinder, der var nyligt diagnosticeret med hiv.

Kvinderne med hiv/aids i USA kommer stort set uforholdsmæssigt fra minoriteter, der er marginaliseret i de laveste lag af samfundet, med sorte og latinamerikanske kvinder i den indre by, der tegner sig for ca. 80 % af alle tilfælde. Den fjerde hyppigste dødsårsag hos sorte kvinder, Hiv/aids er en sygdom hos fattige kvinder, som ikke regner hiv som hovedproblemet, men en af ​​mere end et dusin livsudfordringer, som de møder i deres daglige liv. (Hansell, Hughes, Caliandro, Budin, 1999). Hiv hos kvinder påvirker hele familien, især børn af disse kvinder, som lever et stærkt berøvet og kompromitteret liv. De daglige udfordringer, som disse kvinder møder for at holde sig i live, får dem til at kæmpe for at bevare deres eget helbred med livskvalitet og for at forsørge deres børn tilstrækkeligt. Til sammenligning har mænd med hiv en tendens til at komme fra et højere socialt lag og har et højere uddannelses- og fagligt niveau. Den nuværende behandling for HIV/AIDS er High Activity Antiretroviral terapi (HAART), som giver en enkel kur med én pille, der tages dagligt. Denne HIV-kur er yderst effektiv til at reducere viral belastning og et stigende CD4-tal. HIV-sygdomsprocessen styres effektivt af HAART og afbøder udviklingen af ​​sygdommen, hvilket gør den til en kronisk sygdomstilstand. Med effektiv håndtering af HIV er det afgørende for personen at overholde HAART-protokollen, samt styre sin egen sundhedsstatus gennem en bedre forståelse af sundhedsfremme og sygdomsforebyggelse. Formål: Formålet med denne undersøgelse er at teste interventioner for kvinder med hiv/aids med det formål at forbedre deres funktionelle sundhedsstatus og protokoloverholdelse ved at fremme positiv sundhedsadfærd, der gør dem i stand til at opnå et højere funktionelt helbred. Disse resultater vil blive brugt som foreløbige data til et NIH-bevillingsforslag til en storstilet interventionsundersøgelse om overholdelse af HAART-protokollen og den funktionelle sundhed hos kvinder med HIV/AIDS.

Specifikke mål:

De specifikke mål for denne undersøgelse er fokuseret på kvinder, der lever med hiv, er som følger:

1. At beskrive mønstre for sundhed, velvære, protokoloverholdelse CD4-tal, viral load og funktionel sundhedsstatus.
2. At teste effekten af ​​en guidet billedbehandlingsintervention på HAART-adhærens, viral belastning, CD4-tal og funktionel sundhedsstatus.
3. For at teste effekten af ​​en kognitiv magtintervention på HAART-adhærens, viral belastning, CD4-tal og funktionel sundhed og funktionel sundhedsstatus.
4. At teste effekten af ​​en kombineret guidet billedbehandlingsintervention i kombination med kognitiv kraftintervention på HAART-adhærens, viral belastning, CD4-tal og funktionel sundhedsstatus

Resultatvariablerne vil blive genereret af undersøgelsens mål og vil omfatte: CD4-tal; Viral belastning; EF-36v2 Health Survey og Power as Knowing Participation in Change (PKPCT)-værktøjet.

Betydning: Kvinder, der lever med hiv/aids, kommer hovedsageligt fra medicinsk undertjente samfund og er primært fra minoritetsbefolkninger. Kvinder, der lever med hiv/aids, og som overholder deres hiv-behandlingsprotokol, skal træffe valg, der fremmer deres funktionelle sundhed og forebygger komorbiditet, som vil sætte dem i stand til at leve et normalt liv og blive mere produktive medlemmer af samfundet.

Conceptual Framework: Barrett's Power as Knowing Participation in Change Theory udgør rammerne for denne undersøgelse. Barrett "Power is Knowing Participation in Change formidler forestillingen om, at magt er evnen til at deltage bevidst i forandring, som er manifesteret af bevidsthed, valg, frihed til at handle bevidst og involvering i at skabe forandring. De to typer magt er: magt som kontrol og magt som frihed. Det overordnede fokus i denne undersøgelse er at hjælpe forsøgspersoner til effektivt at anvende deres magt til bedst muligt at opnå den bedst mulige opnåelse af en forbedret sundhedsfunktion.

Metode: Dette studie er et kvantitativt interventionsstudie, der tester og sammenligner resultater af tre interventioner og en kontrolgruppe. Designet er et klassisk prætest kontrolgruppedesign, der omfatter tre interventionsgrupper, der vil blive sammenlignet med en kontrolgruppe. Inden for dette design er emner tilfældigt tildelt en af ​​de fire undersøgelsesgrupper:

1. Group One R Pre-test X (Guided Imagery Intervention) Post Test n=20.
2. Gruppe To R Pre-test Y (Kognitiv Power Intervention) Post Test n=20.
3. Gruppe Tre R Pre-test XY (Kombinationsintervention efter test n=20.
4. Kontrolgruppe efter test n=20.

Samlet antal emner 80

Forsøgspersoner: Forsøgspersonerne er kvinder med HIV, som overholder en HAART-behandlingsprotokol. Med fire grupper projekteres et stikprøve på 80 forsøgspersoner med 20 forsøgspersoner pr. gruppe. Emner med multi-system eller invaliderende komplikationer, begrænset kognitiv eller sproglig vil blive udelukket fra prøven.

Instrumentering/undersøgelsesforanstaltninger: Demografisk baggrundsspørgeskema baggrundsdata vedrørende alder, køn, civilstand, helbredsstatus, hiv-historie, familiestruktur, behandlingsplan. CD4-tal - CD4 måler CD4-celler, der er i en menneskekrop. CD4-celler spiller en vigtig rolle i immunsystemet mod infektion. CD4 (Cluster of Differential 4) tæller under 200 placerer en person med høj risiko for alvorlige sygdomme. Det normale CD4-tal hos HIV-sero-negative personer varierer mellem 460 og 1600. CD4-tal er standard i HAART-protokoller. Viral Load- Viral load er en blodprøve, der måler, hvor meget HIV der er i en persons krop. Patienter på HIV-behandlingsprotokol er blevet testet for viral belastning. SF-36v2 Health Survey- The Optimum TM SF 36v2 Health Survey stiller 36 spørgsmål for at måle funktionelt helbred fra patientens perspektiv. Jo højere score desto højere sundhedsfunktion. The Power as Knowing Participation in Change Tool (PKPCT er baseret på de fire dimensioner af magt, som er: bevidsthed; valg: frihed til at handle bevidst og involvering i at skabe forandring (Barrett, 2003). Magt som at kende deltagelse er at være bevidst om, hvad man vælger at gøre, og at gøre det med vilje. Bevidsthed og frihed til at handle bevidst styrer valg og involvering i at skabe forandringer. Magt er frihed til at træffe bevidste valg for livssituationer, herunder sundhedsfremmende forandringer. Frihed til at handle som man ønsker er afgørende for magten. Bevidsthed er fokusering af opmærksomhed på det, man opfatter eksisterer. Valg er valg fra muligheder for at deltage i oplevelser Frihed til at handle bevidst er oplevelsen af ​​ens evne til at gøre eller frembringe det, man har i tankerne. Inddragelse i at skabe forandring er innovativt engagement i den uforudsigelige menneske-miljø gensidige proces for at aktualisere noget potentiale. Scoreintervallet for hver skala er 12-84 og for den samlede skala 48-336. Lavere score indikerer mindre effekt og højere score indikerer højere effekt.

Procedurer: Efter informeret samtykke er opnået, fordeles forsøgspersoner tilfældigt i en af ​​fire undersøgelsesgrupper. Baseline-data indsamles, og for deltagere i interventionsgrupperne begynder deres tildelte intervention.

Interventioner: Guidet Imagery- er en intervention baseret på sindets kropsforbindelse, hvor tanker leder fantasien mod en afslappet og fokuseret tilstand. Sessioner vil blive afsluttet i 21 på hinanden følgende dage begyndende ved baseline med målinger igen 21 dage efter baseline. The Cognitive Power Intervention on Health Function- Den kognitive magtintervention på sundhedsfunktion bruger forsøgspersonens magtprofil til at sætte opnåelige mål for at handle bevidst for at skabe specifikke forandringer i ens liv rettet mod at forbedre deltagernes sundhedsfunktion.

Statistisk analyse: Analysen vil omfatte både beskrivende og multivariat analyse for at teste for forskelle mellem undersøgelsesgrupper ved hjælp af .05 betydningsniveau for at teste for forskelle.

Resultater/resultater: Disse resultater vil give foreløbige data for et stort NIH-tilskudsforslag. Undersøgelsen vil afgøre, om kvinder, der lever med hiv ved hjælp af undersøgelsesinterventioner, er i stand til at opnå en forbedret sundhedsfunktion, som i sidste ende vil bidrage til en forbedret levetid. Disse resultater kan være nyttige som en model til at forbedre sundhedsfunktionen hos kvinder med kroniske sygdomme (diabetes, hjertekræft osv.)

Referencer:

Henry Kaiser Foundation. (2014) Kvinder i HIV AIDS i USA. New Jersey Department of Health and Human Services. HIV/AIDS blandt kvinder i New Jersey, 2016. Statistics Center/HIV/AIDS 2016 og 2017) https//www.cdc.gov.hiv.overview.