용적축소 척추수술에서 색전술의 CT-DSA 평가

척추골 전이는 신생물성 척수 압박 및 신경학적 결손을 유발할 수 있습니다. 치료 전략은 병리학적 유형, 수행 상태 및 기대 수명에 따라 다릅니다. 치료의 목표는 신경학적 악화를 피하고 기능적 수명을 유지하며 뼈의 통증을 조절하는 것입니다. 치료 전략에는 척추 외과 의사, 의학 및 방사선 종양 전문의, 방사선 전문의 간의 다학제적 접근이 포함됩니다. 급성 신경학적 악화나 신생물성 압박이나 척추 불안정으로 인한 난치성 통증이 있는 경우 수술적 접근이 종종 필요합니다. 외과적 접근의 경우 단순 감압 및 고정을 시행하는 경우가 많으나 장기 조절율은 미흡하다. 광범위한 용적 축소 수술 또는 척추 절제술을 포함한 공격적인 척추 수술은 신경학적 및 종양학적 결과를 유지하는 데 상대적으로 오랜 효과가 있습니다.

공격적인 척추 수술이 상대적으로 좋은 결과에도 불구하고 생명을 위협하는 출혈이 흔히 발생하는 비교적 대규모 수술입니다. 더 나은 수술 결과를 얻고 합병증을 줄이기 위해 출혈을 조절하기 위해 수술 전 색전술을 제안합니다. 이 절차는 종양의 최적의 혈관 제거를 달성하기 위해 대상 척추의 혈관 페디클에 색전제를 전달하기 위해 중재적 방사선 전문의에 의해 수행됩니다. 개념은 간단하고 유사한 절차는 전 세계에서 수천 번 수행되었습니다. 그러나 그 효능과 활용도는 아직 임상시험을 통해 입증되지 않았다. 이 절차를 수행하는 시기와 방법은 중재방사선 전문의의 경험에 크게 좌우됩니다.

CT는 척추 질환에 중요한 영상 도구입니다. 빠른 획득, 적절한 해상도 및 쉬운 재포맷으로 인해 견딜 수 없는 환자에게 최적입니다. 그럼에도 불구하고, 골 구조는 매우 방사선 불투과성이어서 척추의 종양 조영증강 평가는 쉽지 않다. 그럼에도 불구하고 골종양의 조영증강은 진보된 빼기 재구성 기법으로 평가할 수 있다. 이 기술은 카테터 혈관조영술의 DSA(Digital Subtraction Angiography)와 유사하며 이를 CT-DSA 영상이라고 합니다. 전통적인 카테터 기반 DSA와 비교할 때 CT-DSA는 다음과 같은 추가적인 장점이 있습니다. 1) 비침습성; 2) 대상의 비선택적 강화; 3) 다중 평면 재형식화 및 추가 후처리 및 정량화가 가능합니다. 이 도구는 척추 신생물의 혈관성을 조사하는 데 매우 다재다능합니다. 우리의 초기 결과에서 우리는 CT-DSA가 혈관성 평가에서 DSA와 좋은 상관관계가 있음을 발견했으며, 이는 척추 종양의 수술 전 및 색전술 전 평가에서 활용됨을 암시합니다. 반 정량 및 정량 방식으로 사용할 수 있습니다.

전통적으로 색전술의 효능은 수술 결과에 따라 결정되며 일반적으로 혈액 손실의 표준이 됩니다. 그러나 혈액 손실은 종양의 부피, 수술 기술 및 기타 해부학적 요인을 비롯한 여러 가지 요인에 의해 결정됩니다. CT-DSA를 사용하여 색전 효과를 직접 평가할 수 있습니다. 색전술 후 연구를 반복할 수 있으므로 객관적인 측정으로 간격 변화를 관찰할 수 있습니다.

요약하면, CT-DSA를 이용하면 수술 전 골종양의 혈관성 및 색전술 후 혈관제거 효과를 평가할 수 있다. 따라서 우리는 다양한 개입 전략의 효능을 테스트하기 위한 연구를 설계하고 임상 작업 흐름에 통합하고 환자를 도울 수 있는 더 유익한 적응증을 찾을 수 있습니다.

목적

1. 종양 혈관성 측면에서 종양 축소 수술의 주관적 위험 분류 설정
2. 수술 전 색전술의 효능을 주관적으로 평가하기 위해
3. 척추 악성 종양 환자 관리에 적절한 임상 워크플로우 설계

중요성 척추는 전이성 악성 종양의 세 번째로 흔한 부위이며 일반적으로 공격적인 척추 수술이 필요합니다. 이 환자에서 수술 전 색전술을 시행하는 경우가 많기 때문에 효능과 명확한 적응증을 평가하기 위한 주관적인 도구가 필요하다. CT-DSA를 사용하면 수술 전 환자 관리의 맞춤형 전략을 제공할 가능성이 있습니다.