COVID-19 및 인플루엔자에 대한 단층 촬영 소견 (TOMOCOVIDMX)

배경

2019년 말, 새로운 코로나바이러스는 중국 후베이성 ​​우한시에서 발생한 여러 폐렴 사례와 관련이 있었습니다. 2020년 2월 11일 세계보건기구(WHO)는 COVID-19를 팬데믹 질병으로 지정했습니다. 중환자실에서 관리가 필요한 COVID-19 환자와 관련된 사망률은 약 4.3%입니다. COVID-19는 중증급성호흡기증후군 코로나바이러스 2(SARS-CoV-2)에 의해 발생합니다. COVID-19 진단은 양성 검사(즉, 역전사 효소 중합 효소 연쇄 반응, RT-PCR) 호흡기 감염의 임상 징후 및 증상이 있는 사람에게서. 바이러스성 폐렴은 높은 이환율과 사망률과 관련되어 현재 전 세계적으로 문제가 되고 있습니다. 2009년 6월 WHO는 인플루엔자 A H1N1을 대유행병으로 선언했습니다. 전 세계적으로 인플루엔자 H1N1의 사망률은 11%였으며, 50세 이상(즉, 18-20%). 인플루엔자 진단은 RT-PCR을 사용하여 확립할 수 있습니다. 지역사회 획득 바이러스성 폐렴은 매년 전 세계적으로 약 2억 건, 어린이에서 1억 건, 성인에서 1억 건 발생합니다. 바이러스성 폐렴의 영상 소견은 다양하며 비바이러스 감염 및 염증 상태와 관련된 소견과 겹칩니다. 그러나 기본 바이러스 병원체를 식별하는 것이 항상 쉬운 것은 아닙니다. 이러한 바이러스와 관련하여 몇 가지 이미징 패턴이 설명되었습니다. 영상 연구를 기반으로 확정적인 진단을 내릴 수는 없지만 바이러스성 폐렴의 영상 패턴 인식은 바이러스성 병원균과 세균성 병원균을 구별하는 데 도움이 될 수 있습니다. 따라서 무차별적인 항생제 사용을 줄입니다. 하기도의 바이러스 감염 환자에서 단층 촬영 소견을 연관시키는 연구는 거의 없습니다.

컴퓨터 단층촬영(CT)의 사용은 폐렴이 의심되는 환자의 진단 영상을 위한 첫 번째 옵션으로 고려해야 합니다. SARS-CoV-2로 인한 바이러스성 폐렴 환자에서 하엽 또는 폐 CT 스캔의 후방에서 발견되는 불규칙한 경화 이미지가 있는 주변 다초점 젖빛 유리 패턴이 설명되었습니다. 또한, 비정형 바이러스성 폐렴의 진단을 복잡하게 만드는 것은 경증 COVID-19의 17.9%와 중등도-중증 COVID-19 환자의 2.9%가 입원 시 폐렴에 대한 CT 증거가 없었습니다. 최근 한 연구에서는 COVID-19 폐렴에서 발견된 CT 방사선 패턴을 다른 바이러스성 폐렴(즉, 인플루엔자, 파라인플루엔자, 아데노바이러스 및 호흡기 세포융합 바이러스) 더 높은 말초 분포(즉, 80% 대 57%, p<0.001), 젖빛 유리 불투명도가 더 높음(즉, 91% 대 68%, p<0.001), 미세 망상 혼탁의 빈도가 더 큼(즉, 56% 대 22%, p<0.001), COVID-19 환자의 혈관 비후; 한편, 다른 바이러스성 폐렴은 혼합 분포 패턴(즉, 35% 대 14%, p<0.001), 흉막 삼출이 있음(즉, 39% vs. 4.1%, p<0.001), 현재 보이는 림프절(10.2% vs. 2.7%, p<0.001). 또 다른 연구는 COVID-19와 관련된 폐 방사선 패턴을 인플루엔자(A 및 B)와 비교하여 더 높은 원형 불투명도(즉, 35% 대 17%, p=0.048) 및 소엽간 중격 비후(즉, COVID-19 환자에서 66% 대 43%, p=0.014); 반대로, 인플루엔자 환자는 결절성 병변(즉, 71% 대 28%, p<0.001), 작고 치밀한 결절성 병변의 빈도가 더 높습니다(즉, 40% 대 9%, p<0.001), 흉막 삼출이 있을 가능성이 더 높습니다(예: 31% 대 6%, p<0.001).

연구 질문

1. SARS-CoV-2에 이차적인 지역사회 획득 폐렴으로 진단된 환자의 폐 단층 촬영 결과는 무엇입니까?
2. H1N1 인플루엔자에 이차적인 지역사회획득 폐렴으로 진단된 환자의 폐 단층 촬영 소견은 무엇입니까?
3. SARS-CoV-2와 H1N1 인플루엔자의 28일 생존 분포가 다른가요?
4. SARS-CoV-2에 이차적인 폐렴 환자에서 28일 생존 분포와 폐 단층 방사선 패턴에 차이가 있습니까?
5. H1N1 인플루엔자에 이차적인 폐렴 환자에서 28일 생존분포와 폐단층 방사선학적 양상에 차이가 있는가?
6. 두 그룹 및 그룹 간 28일 사망률의 생존 차이와 관련된 요인은 무엇입니까?