패혈증 유발 급성 호흡곤란 증후군을 예측하기 위한 방사성 마커

소개:

패혈증 유발 급성 호흡 곤란 증후군(SI-ARDS)은 중증 패혈증의 흔한 합병증이며 환자의 예후 불량에 독립적으로 기여합니다. 치료 전략을 최적화하고 사망 위험을 줄일 수 있는 SI-ARDS를 조기에 정확하게 식별하는 것은 임상적 과제로 남아 있습니다. CT 이미지에서 추출한 Radiomics 고차원 특징은 사람의 눈으로는 인지할 수 없는 SI-ARDS의 미세혈관 손상과 잠재적인 예후 관련성이 있는 폐포 내 이질성의 측면에 대한 통찰력을 제공합니다.

행동 양식:

연구 설계 조사관은 2015년 5월 1일부터 2022년 5월 30일까지 기간 동안 쑨원 대학의 쑨원 기념 병원에서 치료받는 모든 패혈증 및 패혈성 쇼크 환자를 선별했습니다. 환자는 2015년 5월부터 2021년 4월까지 후향적으로 발견 그룹으로 모집되었고, 2021년 5월부터 2022년 5월까지 기간 동안 전향적으로 검증 그룹으로 모집되었습니다. 후속 조치는 2023년 4월까지 실시됩니다.

코호트 설명 및 정의 연구자는 발견 그룹에서 160명의 환자, 내부 검증 그룹에서 40명의 환자, 외부 검증 그룹에서 100명의 환자를 모집할 계획입니다. 패혈증 및 패혈성 쇼크가 있는 18세에서 80세 사이의 환자는 적격성 검사를 받게 됩니다. SI-ARDS는 패혈증에 대한 sepsis-3 합의 기준과 ARDS에 대한 베를린 정의의 순차적 발생으로 정의됩니다. 제외 기준은 다음과 같습니다.

1. 입장 체류 <24시간,
2. 말기 폐 질환 또는 장기 산소 요법의 존재,
3. 입원 전 SI-ARDS로 인한 기계적 환기를 시작한 중환자,
4. 폐 이식 및 만성 폐쇄성 폐질환의 병력,
5. 암 환자는 화학 요법을 받지 않았거나 받은 적이 없습니다.

결과 측정 이 연구에서 주요 결과 측정은 급성 호흡 곤란 증후군(ARDS)의 발생률이었습니다. 급성호흡곤란증후군(ARDS)으로 진행된 패혈증 환자의 발생을 말합니다.

이차 결과 측정은 다음과 같습니다.

1.28일 사망률 2.호흡기 없는 날 3.호흡 부전 없는 날

데이터 수집 모든 임상 데이터는 조사자와 숙련된 직원이 수집했습니다. 각 참가자의 데이터는 전자 사례 보고서 양식(CRF)에 채워지고 REDCap(Research Electronic Data Capture)을 사용하여 온라인으로 저장됩니다.

논의:

SI-ARDS는 중증 패혈증 환자에게 흔히 발생하는 중증 합병증 중 하나로 높은 사망률과 불량한 예후를 유발합니다. 초기 ARDS 환자(동맥산소분압/흡기산소분율 [PaO2/FIO2] ≤ 300 mmHg but > 200 mmHg)는 침습적 기계적 환기가 필요하지 않을 수 있으며 급성호흡곤란증후군(ARDS)보다 쉽게 ​​가역적입니다. 이 양면성 코호트 연구에서 연구자들은 초기 단계의 환자에서 SI-ARDS 발생 및 중증도에 대한 사용하기 쉽고 개별화된 예측을 제공하기 위해 방사성 서명 및 임상 서명을 통합하는 새로운 노모그램을 개발하고 검증했습니다.